#以監測中和抗體來縮短檢疫天數可行嗎?
#阿中說計畫出國的民眾要慎選疫苗廠牌?
更新懶人包的Q20.我在國外打了疫苗,回台灣可以免除14天隔離嗎?
04b答:2021年3月27日聯合報刊出陳時中專訪,指出指揮中心正著手討論放寬邊境管制,施打疫苗為必要條件之一;為避免外界批評「政治干預防疫」,台商如提出科興疫苗等接種證明,就可減少居家檢疫天數,從目前十四天減為七天,但出關前需檢驗中和抗體濃度,達到標準便能結束檢疫。
1.世界各國早已陸續開打新冠疫苗,我國為求經濟發展,開放邊境管制勢在必行;陳時中首度透露,將以「中低風險國家」模式來減少入境後的檢疫天數,也將承認中國疫苗,雖然新制上路無時間表,但他並未改變「六月見到隧道口曙光」的想法。
2.陳時中說,將分兩階段鬆綁邊境管制,在國人疫苗涵蓋率不足時,入境者持海外施打新冠疫苗證明,就可比照「中低風險國家」申請縮短七天檢疫,這也包括了中國疫苗。
3.打哪些廠牌疫苗可作為證明、申請文件?陳時中說,如果從科學實證資料來看,應以獲得世界衛生組織認證的疫苗為主,但如此一來,中國疫苗就不在資格名單。陳時中說,在面對這類問題時,台灣很容易泛政治化,他不想捲入無謂的辯論,因此傾向「不管哪一國的,有打過疫苗就好」,目前仍在內部專家討論階段。為此將設置驗證關卡,居家檢疫七天後需接受檢驗,核酸檢驗陰性及中和抗體濃度足夠,才可出關;抗體不足者,則回歸十四天居家檢疫。
4.至於第二階段,則是所有入境者均免檢疫,但前提為國內疫苗覆蓋率逾六成。屆時才會做出具體決議。當國人新冠疫苗接種人數夠多,即使境外感染者入境後成為漏網之魚、走入社區,但社會對病毒抵抗力已變強,此時「漏接」容忍度可以高一點。
5.陳時中說,四月一日啟程的帛琉旅遊泡泡是開國門試金石,透過旅遊泡泡摸索,進而建立出關、登機到下飛機一套資訊化系統,避免紙本造冊來不及消化龐大的出入境人數。
6.除鬆綁入境管制,陳時中表示,指揮中心也考慮放寬出國觀光限制,目前全球旅遊警示燈號皆為最高級別的「紅色」,建議國人避免前往。近期將與外交部、交通部討論,制訂開放準則,再逐步降低全球旅遊警示。
7.今年七、八月國外廠新冠疫苗進貨趨穩,國產疫苗有望通過緊急授權,不過,國人施打之後,其他國家不見得認可,對此,陳時中說,「我們很難要求其他國家」,只能提醒計畫出國的民眾,慎選疫苗廠牌。
而後在27日下午記者會,有媒體質疑邊境解封承認中國疫苗,陳時中是否在為中國疫苗背書,這是否也意味著未來可能會修法引進中國疫苗來台灣接種?以下是羅一鈞的回答:
1.中國疫苗不是僅科興一種,其他疫苗也有公佈臨床試驗報告,只是最終結果尚未刊載在任何醫學期刊,也尚未取得WHO、美國FDA等許可;面對中國疫苗,台灣除了採購有法規限制,目前也沒有足夠科學證據可顯示保護效果。
2.陳時中部長說的認可是指「打了中國疫苗的人」,不僅只是台商,也可能是其他有採購中國疫苗國家的人,要讓打中國疫苗者有一條回家的路,但不管是否打疫苗,入境都還是有14天的居家檢疫。在國內疫苗涵蓋率還未達到前,陳時中的想法是先就第一階段小規模解封方案來討論,目前方案也都還不成熟,只是討論入境後有疫苗接種證明者可能可以比照商務人士第7天提前自費檢驗,且檢驗項目不只是PCR,還要檢驗抗體。
3.抗體檢驗確實還有一些科學面和技術面的考量和疑慮,比方說怎麼樣的抗體才能確效疫苗的效果,要在打完多久之後檢查,這個抗體檢查的標的蛋白是否符合這個疫苗的原理等等,科學面還需要提給專家討論。在非正式的意見交流中,已經有專家提出擔憂和疑慮,還需要收集更多國內外資料,評估抗體檢驗對於接種過疫苗者的可行性和效用是否足夠,有沒有足夠好的抗體檢驗工具來作解封政策的規劃。
4.美國CDC在3月初指出,打疫苗後的人做抗體檢驗有準確度疑慮存在,因此,是否能找到夠好的抗體檢測工具用於邊境解封,會成為當前政策規劃最主要需要克服的難題。
5.放寬海外疫苗接種者可以入境,入境者須提出海外接種疫苗的證明,但此證明只是供查看入境者接種疫苗的完整性,比如像是疫苗廠牌、接種日期及兩劑施打的間隔時間等,也可避免假文件,但這不是縮短居家檢疫的絕對文件,只是要避免糾紛。羅說,若入境者於入境後7天要解封,必須自費申請PCR檢驗,且結果須為陰性,血清中和抗體濃度也要達一定標準,才可以縮短居家檢疫。
6.這個邊境解封規劃只是承認民眾在海外打疫苗的事實,這疫苗可能是中國廠牌 、俄羅斯廠牌等,未來若真的有檢測抗體模式存在,也不會只針對中國疫苗,會一體適用。像台商小朋友在中國接種各種疫苗,回台後也還是會登錄到疫苗接種系統,作為有接種疫苗的驗證,但這不是承認中國疫苗,並不會修法改變不採購中國疫苗的政策。
04b解讀:
1.這個想以監測中和抗體來縮短檢疫天數的想法,很理想化,迴避掉每個國家不同廠牌疫苗的問題,只要有產生有效的抗體就可以放行。真的可以的話這樣很理想呀,我甚至覺得其實入境第一天就驗也可以。但重點是,沒有這麼容易。如果真的有一個標準化檢驗抗體的方式,檢測夠精準沒有太大偽陽偽陰性的問題可以很確認這個人的保護力的話,我想世界各國早就這樣做了。這叫做免疫護照,早就該作了,不需要等到疫苗出來。我個人不會非常看好可以這樣做到第一階段的解封。技術上還須要努力。
2.長庚團隊上週有發表檢驗中和抗體試劑準確率達九成以上,檢測時間僅需1.5小時,獲得衛福部緊急授權。 這理論上應該要去找一群有打過疫苗的人,然後用這個試劑去測中和抗體,看抗體高低和之後會不會得病的關係。這需要更多科學證據。如果真的可以用,我當然是樂觀其成。
3.部長專訪的最後一段是大白話,但記者會上似乎沒有人注意到。國人施打之後,其他國家不見得認可,只能提醒計畫出國的民眾,慎選疫苗廠牌。這難道是指施打國產疫苗,可能會無法出國嗎?部長,您這是大白話呀。這樣好嗎….我的確會擔心我們國產疫苗沒做第三期,或是因為沒加入WHO,無法受到國際組織認證。但部長這樣一說,誰還要打國產疫苗呀@@ 如果是聯合報寫的不是部長的意思,也應該要嚴正的做出澄清才是。
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【藥物過敏的宿命?】
30歲女性因為愛美服用不知名的減肥藥,開始出現發燒、眼睛灼燒感、口腔黏膜潰瘍、皮膚也開始出現大片紅疹,發現她的減肥藥內含有抗癲癇藥物(phenobarbital),最後診斷為嚴重藥物過敏-毒性表皮壞死(TEN)。
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80歲爺爺因為肺炎住院,需要用到多種抗生素,最後因疾病需要加上Baktar藥物,五天後出現水泡、嘴破眼睛紅,兩周後如燙傷全身破皮的嚴重藥物過敏反映,最後不幸過世。
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大部分的人對藥物不會過敏,就算過敏都是 #輕微的症狀,例如:皮膚搔癢、局部紅疹,幾小時幾天內就好,只有極少數會出現嚴重不良反應,甚至危及生命。
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哪些人會發作? 哪些藥要小心?
過敏跟先天的基因(宿命)很有相關性,別人不會,偏偏這個人就會。
長庚的研究團隊長期致力於基因檢測和疾病早篩,發現不同藥物過敏有其相對的 #特殊基因型。若事先查出可避免用藥。
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抗癲癇藥Carbamazepine對應到 HLA-B*1502
降尿酸藥allopurinol 對應到HLA-B*5801
磺胺抗生素baktar對應到HLA-B*1301
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一旦發生了,#趕快停藥最重要!
如何降低死亡率?我們萬芳皮膚科團隊和台大研究團隊合作進行繁複的網絡統合分析並刊登在第一名的美國皮膚科期刊,目前看來合併使用 #類固醇 和 #免疫球蛋白 是比較有效的。
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在貴桑桑的基因檢查普及化之前,用藥 #安全監控 及 #用藥警覺性 還是最重要。
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認識自己用的藥物,按照醫囑的劑量和時間服藥,不任意停藥、換藥、加藥或使用來路不明的藥物。
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提高用藥警覺性,若服藥後有皮膚紅疹、口腔喉嚨不適、眼睛不適、發燒、呼吸困難等疑似過敏症狀,應立即回診請醫師評估是否為藥物引起的過敏反應。
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如果已知對某些藥物會過敏,可以將藥品名稱註記於健保IC卡,就醫時主動告知醫療人員過敏史,一同為自己的健康把關!
#王筱涵醫師
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2020中西醫整合醫學論壇持續擴大舉辦
張采明呼籲華人整合中西醫領導全球抗疫
「2020中西醫整合醫學暨疾病療癒論壇」已於2020年7月26日上午九點到六點於臺灣大學集思會議中心成功盛大舉行,該活動主辦單位為聯合國華人友好協會,主要的承辦單位則為海峽兩岸生物科技協會、臺灣養生休閒保健協會、中華經濟報、世界聯合國家論壇報社、暨世界衛生組織文化健康養老產業協會,而共同合辦的單位還有大中華新科技股份有限公司、福建新觀念科技有限公司、新觀念無錫生物科技有限公司等單位。在全球整合中西醫共同抗疫的熱潮中,當日實體論壇與國際視訊論壇共同舉行,盛況空前,座無虛席,並得到與會者一致的讚譽和廣大的回響,而欲罷不能。
主辦單位表示,將於2020年9月27日上午九點到六點臺灣大學集思會議中心柏拉圖廳再度擴大舉辦「2020中西醫整合醫學暨身心靈療癒論壇」全天候的公益醫學論壇,以迎接這個舉世抗擊疫情的熱潮和擴大影響。
專家齊聚中西醫整合醫學論壇 反應熱烈
日前於7月26日主辦的論壇,因疫情因素而採取實體論壇和國際視訊論壇並行的方式,因講師內容堅強,而吸引了甚多醫界和生物界的菁英共同與會,在國際視訊醫學論壇部分,除有海峽兩岸生物科技協會的理事長張采明發表「精準醫療與細胞療法的最新趨勢」,俄國的亞歷山大 普山可夫(Alexander Puzankov)和廣穎蘭鐸公司的張驥鐸總經理則發表「當黃帝內經遇見俄羅斯太空科技:ARDK科技發展由來」,而多次來台的日本佐保常夫理事長與會員代表大橋滋、市原清二、黑田春麗、名越英里、肌見順子亦發表日本最新的醫學科技。
而在臺大集思會議中心台北主會場舉行的實體論壇,山東中醫藥大學博士班研究暨自然醫學醫師吳麗惠則發表神經聲學—身心腦同步調頻之應用與探索,宋和乾中醫師則發表山苦瓜胜肽效能研究報告、藍海樂活創辦人陳家金發表聲光音腦波對睡眠、專注情緒的臨床應用、榮總內科住院及專科吳紹琥醫師主講微整、幹細胞整合性療法,高斯負磁能量研發得獎人吳娟娟董事長則發表高斯負磁能量如何調理血管擴張,而美國中醫師田庭瑄則發表花精療法在ARDK檢測前後觸療的比較案例與結果。而最受矚目的則是,在全球抗疫熱潮下,跨域和遠距智慧的中西醫照護,這是當前最熱門的智慧醫療課題,該主題由國際智慧健康產業發展協會理事長,即台北醫學大學醫學研究所博士暨中國中醫科學院中西醫學博士,現任國立臺北護理健康大學中西醫結合護理研究所副教授劉吉豐,以及國立陽明大學醫學工程醫護資訊組博士,現任國立臺北護理健康大學護理系助理教授廖珮宏,兩位博士共同發表跨領域的中西醫智慧照護,並提出新冠肺炎疫情時代中西醫整合與雲端智慧照護的創新操作模式,該兩位主講人先後曾與台灣的科技部、台灣大學、疾病管制署、經濟部工業局、台安醫院和振興醫院等其單位合作相關的計畫。
記者在會後專訪問了主辦單位聯合國華人友好協會副主席暨海峽兩岸生物科技協會理事長張采明,請她分享其辦理一系列中西醫整合醫學的動機、宗旨和目的。
傳統醫學博大精深但需現代化的詮釋(主辦單位應該是周琮棠)
記者問:
請教理事長之所以持續舉辦中西醫整合醫學相關論壇的原因?
張采明答:
大家都知道中國的傳統醫學博大精深,在臨床上有非常長遠和廣大的效果,但由於缺乏量化的資料和精准的分析,使得傳統醫學在世界醫學上一直居於弱勢,只能居於輔助的地位。她多年來與臺灣養生休閒保健協會理事長周琮棠博士,共同致力於中西醫的整合醫學暨傳統醫學現代化的宣揚與推廣,包括輔助醫學、能量醫學、量子醫學、生物能醫學、自然醫學、同類療法、順勢療法等,就是希望讓更多的人知道東西方的科學家是如何在現代與傳統醫學對話,並進行量化和精准的分析,並使中醫可以更普遍的成為全世界共同的醫療資產。
全球抗疫熱潮 為中醫迎來新的歷史機遇
記者問:
往常理事長舉辦的醫學論壇大都是一年一度或兩次,今年似乎比往常更加密集的舉辦2020中西醫整合醫學的相關論壇,甚至二三個月就舉辦一次,上次已在7月26日成功召開,最近又將在9月27日擴大舉辦,今年為何會如此密集的召開論壇呢?
張采明答:
主要是今年新冠疫情的全球大爆發,截至今日已有約2720萬的人感染,將近89萬人喪生,經濟活動幾近停擺,各國蒙受巨大損失,很多企業甚至面臨破產,可說是二次世界大戰以來全球最大危機,其破壞力不下於第三次大戰。而這一次中國大陸地區能順利的在短期內控制疫情,傳統中醫藥可說是發揮了巨大的功效,是中國抗疫的獨特武器。這使得全世界的人民可以重新發掘傳統中醫的優點,正視傳統中醫的價值,也為中醫迎來了歷史的新機遇。而台灣得天獨厚的是,不但有西方主流醫學的根基,更是舉世少見的兼有中醫的傳統理論與實踐,所以在這波中西醫整合防疫治病的熱潮,台灣應該抓住機會,使自己成為中西醫整合防疫治病的領先者,並引領全球醫學新的方向和趨勢。
而從每次我們舉辦的中西醫整合醫學論壇,幾乎都座無虛席和聽眾熱情的反應,都讓我們感受到民間這股重新認識傳統醫學的需求。台灣一般人雖然對中醫並不陌生,但對現代的科學家怎樣重新詮釋和應用傳統醫學,幾近是一無所知,目前我跟周琮棠主委所做的事就是把這幾個世紀來現代科學對傳統醫學的研究和再詮釋做普及化和平民化的努力。
現代人很多只相信西醫,西醫目前是主流醫學,傳統醫學和所有的替代療法都只是輔助醫學,因為很多人覺得中醫講氣血太抽象,譬如甚麼叫氣虛血瘀,現代人覺得看不到摸不著,沒有量化,也無法重複檢驗,不像西方的解剖學看得到摸得到,而我覺得我們這一代人的工作就是要用現代的科學語言來重新詮釋舊的醫學經典,並讓傳統醫學逐漸的標準化、系統化和科學化,使傳統醫學能夠納入現代醫學的體系,並造福更多的人。
中醫抗疫 古有良方
記者問:
最近是有聽到中藥對治療新冠肺炎有很好的效果,但為何沒有見到媒體的大幅報導?似乎西方世界採納的也不多,大家都只有關注疫苗甚麼時候面世。
張采明答:
這就是我們需要努力的地方。其實中醫在對抗重大的傳染病有有長達數千年的有效經驗。今年4月8日武漢重新解封時,當時大家可能都覺得很奇怪,在全世界都還忙著抗疫的時候,怎麼中國大陸剛建好雷神山醫院、方艙醫院,要對新冠肺炎所有病患「應收盡收,應治盡治」,誰知不到一二個月,聽說很多醫院新冠病患已經清零,也因為沒有病患,雷神山醫院和很多方艙醫院都關門大吉。原來是中華民族在抗疫方面是真的有千年秘方和「千金方」。
在人類數千年的歷史以來,像中世紀的歐洲的黑死病、西班牙大流感都造成數千萬人的大死亡,但中國從西漢到清末,估計至少發生過321次重大流行瘟疫,但確不曾發生過一次瘟疫奪去數千萬人生命的悲劇,是因為中國的醫藥在長久的一次次的疫病襲擊,已累積下非常多有效的臨床經驗,並且集結成冊,供後人站在前人的基礎上繼續前進,後人只要按圖索驥,就可以找到這些寶貴的醫方,並且進一步發展。中醫藥辨治傳染病,即所謂的瘟疫已有數千年,我國歷史文獻一直有對疫病的觀察和治療記載。如《説文解字》中解釋:“疫”,“民皆疾也。而《內經》所述瘟疫特性“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似”到孫思邈的《千金方》、張仲景的《傷寒雜病論》、吳又可的 《溫疫論》、吳鞠通的《溫病條辨》等經典著作,算是很系統地用了當時的語言總結了中醫藥防治傳染病的理論和實踐。所以我們可以說中醫的發展保守了中華民族五千年生命的延續,所以中華民族不曾發生幾乎滅族的疫病風險,大家可說是從老祖宗那邊得到很多的庇蔭。
像這一次,中國大陸之所以那麼快的控制疫情,據說是來自目前大陸官方推薦的藥方清肺排毒湯的功效。而清肺排毒湯主要就是來自於東漢末年著名醫家張仲景所著的《傷寒雜病論》中,以麻杏石甘湯、小青龍湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散、藿香正氣散等多種經典藥方劑組合而成的複方,且可適用於新冠肺炎的輕型、普通型、重型以及危重型各型患者。且據截至公元2020年4月12日0時統計,清肺排毒湯在在10個省市66個定點單位臨床救治新冠肺炎患者,在收治患者1262例中,目前已有1253例治癒出院,佔99.28%。而在這1262例病例中,未發生輕症轉為重型、普通型轉為危重型的情況,可說阻斷了患者向危重的方向惡化。但最重要的還有醫保費用上的節省。原本大陸的國家醫保局預估新冠肺炎重症患者人均治療費用超15萬元,使用清肺排毒湯一個療程僅需100元人民幣,省了將近百分之九十幾的費用。顯現中醫在這場疫情中對國家的安全、社會的經濟和個人的健康已產生非常偉大的貢獻。
台灣在新冠肺炎的中西醫整合醫治表現卓越
記者問:
那台灣就新冠肺炎在中醫的整合醫治上是否也有所突破?
張采明答:
台灣由衛福部國家中醫藥研究所所長蘇奕璋及中醫師全聯會理事長柯富揚所領軍的中醫藥國家隊,主要是在今年的四月份由台灣的4家大型醫院如台北三總、台中榮總、部立彰化醫院、高雄長庚醫院所組成,相關治療經驗也彙整《新型冠狀病毒中醫臨床分期治療指引》,已通過衛福部審核於6月1日公佈,並在6月10日發表最新成果:據三總中醫部主任黃怡嘉表示,相關的醫療團隊以國家中醫藥研究所的「新冠肺炎病毒中醫臨床分期治療指引」作為治療的指引,由院內感染科、熱帶醫學科及中醫部合作建立「新冠肺炎中西醫共照模式」對院內所收治的11 名新冠肺炎患者進行會診。
該11名患者有危重、中、輕症,每個個案接受西醫治療的狀況都不同,自4、5月份加入中醫指引治療。發現患者服中藥後,不論住院多久,服中藥至連續三採陰解隔離天數約8天,且無藥物不良反應。簡直算是特效藥了。
全球華人應共建中西醫整合抗疫的精準醫學平台
記者問:
那理事長覺得台灣在這場全球新冠肺炎的大考中有沒有甚麼競爭優勢,和可以幫助全世界的?
張采明:
台灣在這場全球新冠肺炎的大考中表現卓越,眾所皆知。我覺得台灣有些得天獨厚的地方,台灣在世界的醫療是排第三,目前國家中醫藥研究所已著手探討中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」的作用機轉,證實複方中的成分能與新冠病毒之棘蛋白結合,阻斷與新冠病毒的棘突蛋白與「血管收縮素轉化酶2 (ACE2)」的結合,讓病毒無法進入人體內大量複製。從而阻斷病毒感染,並抑制細胞激素風暴出現,還可中和病毒感染⼒,抑制肺泡巨噬細胞。有如類疫苗的效用。以科學研究來看,中藥複方很類似西藥的雞尾酒效應。
而台灣向西方傳遞東方的傳統醫學有一個好處是,就中藥的作用機轉詮釋,他所使用的醫學語言與西方是比較無縫接軌的。也就是台灣比中國大陸更善於用現代醫學的語言來闡釋中藥的作用機轉,說服西方的時間可以大幅縮減。加上中藥大多是天然的動植物,對西方而言是算食品不是藥品,不需像藥品一樣要層層檢驗,應可更快的上市造福世人。
但台灣的臨床案例實在太少,需要大陸龐大的數據庫和臨床經驗,這是需要兩岸合作的。而這次「台灣清冠一號」的研發,也一樣是依張仲景所著的《傷寒雜病論》中的經典藥方組合而成的複方,所以台灣需要更謙卑地接受中醫數千年的醫療經驗和資產,並對其做積極的當代詮釋。台灣如能和大陸攜手合作建立「中西醫整合醫學抗疫的精準醫學平台」,那麼兩岸可以在這全球新冠疫情中異軍突起,攜手共同領導全球中西醫整合醫學的平台。站在聯合國華人友好協會的立場,這是華人之光也是華人之幸。
記者問:
所以你和周主委辦理一系列中西醫整合醫學論壇的最終目的是
建立中西醫整合醫學共同抗疫的精準醫學平台?
張采明答:
是的,這就是我們要做的。我們不但要建立「新冠肺炎患者中西醫共治模式」,更要致力於透過中西醫整合突破現今所有西醫治療的瓶頸,不管是心腦血管、癌症、腦神經退化、過敏免疫風濕、愛滋病、代謝性及感染性疾病等各種難治之症,站在中華民族五千年豐厚傳統醫學資產上,我們相信只要台灣勇於承擔和承受祖先給我們的這些寶貴的醫學資產,台灣就有機會在這些疑難雜症的救治中攻城掠地,再度先馳得點,就像這次的疫情防治一樣。
最後呼籲大家9月27日到台大的集思會議中心參加我們舉辦「2020中西醫整合醫學暨身心靈療癒論壇」,與我們共同探討本世紀華人中西醫整合醫學的理論和實務,並與我們齊力完成建立本世紀中西醫整合醫學平台的使命!
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