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蘭嶼女醫師 在 無論如河 Facebook 的最佳貼文
書店女工日記
今天(4月7日)是世界衛生日,消弭健康不平等、促進健康平等是這個節日的重要願景。
書店女工從蘭嶼居家護理所交流回來,到案家關心一位八十多歲阿公的近況,阿公重度失智並患有肺癌近十年,目前復發又轉移,長期臥床的生命隨著時間慢慢衰敗。
年前居家護理所內部的個案討論,我們發現家屬用化療積極治療,反而導致阿公各種副作用苦不堪言。便到案家跟家屬懇談,是否還要用無效醫療盡可能延長阿公的壽命。「人終究一死」是真理也是無法面對的真相,要家屬面對摯親的生命即將走到盡頭,居家護理師作為醫院與家庭之間的協調者,這是一個吃力不討好的工作。
所幸最終確認家屬願意面對阿公病情將愈來愈惡化的必然性,接受了未來將走安寧照護的方向。月初他到醫院定期回診,家屬們述說著阿公最近的身體狀況,因為癌症藥物的副作用,阿公除了嘴破、紅臀以外,無法表達的他也因為不適,頭部一直不由自主地重覆擺動而磨破皮,身體評估之外我們和外籍看護確認阿公服用藥情形,以及排便的型態。殊不知意外展開今日照護重點之一,
外籍看護阿妮是一個盡責的看護,24小時陪伴照顧阿公不遺餘力,她說:「因為阿公便秘情況嚴重,如果不服藥,阿公肯定便秘。晚上10點吃2顆,中午如果沒大便再加吃3顆,阿公晚上6點左右就會大便了。如果吃了5顆阿公都沒大便,就會再灌腸 QQ。」
「所以阿公一天總計量是五顆軟便劑?!」我們驚訝地反問著。
因為和阿妮語言的隔閡,我們一再確認阿公的服藥及排便型態,並指導看護正確服藥知識及便秘的護理指導。離開後,我們慶幸找到阿公紅臀的主要原因,是源自看護的求好心切,導致阿公一天吃五顆軟便劑外加一顆浣腸。這是所料未及的事,如果能控制軟便劑與大便的狀況,就能改善紅臀的情形,減輕不適。
離開時,阿嬤的女兒突然間跑出來,說是阿嬤要送我們一顆自家種的高麗菜,推辭不了只得收下。我們收到阿嬤如同那高麗菜沈甸甸的滿滿心意,也收下了家屬對阿公滿滿不捨的情感。
北部醫療資源充沛,但卻處處有過度醫療的危害。反觀蘭嶼卻是醫療資源匱乏,雖然也有少數的醫師定期門診或義診,以及長期處方箋的使用,但只要氣候不佳,船與飛機停駛,服藥就會中斷,醫療資源就會隔絕。由於蘭嶼特殊的傳統文化,常常使政府所推動的長期照護資源無法落實在需要照護者身上,縱使衛生所在85年6月開始推動且衛生所護理人員身兼數職,很難投入在長期照護工作中,而居家式的照護模式為蘭嶼最適宜的照護模式。書店五月將與 雅布書卡嫩居家護理所 有一連串的活動與攝影展,詳情請關注書店粉絲頁,謝謝。
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SOV數位隱形矯正官網:https://sovdental.pse.is/xuanlin_travel1207
SOV數位隱形矯正粉絲專頁:https://www.facebook.com/sovtw/
►影片時間軸:
00:00 傳統牙套 v.s SOV隱形牙套 v.s 舌側牙套
00:30 來賓介紹:文荃(傳統牙套代表)、S先生(諮詢經歷豐富代表)、小宇(舌側牙套代表)
01:59 Q1: 戴牙套要多少錢?
04:39 Q2: 多久回診一次?
06:37 Q3: 戴牙套對生活的影響
11:35 Q4: 戴牙套會痛嗎?
13:35 Q5: 牙清潔會不會很麻煩?
15:46 S先生發問:這三種牙套矯正效果有差嗎?
►其他牙套影片
林宣變身為牙套妹了!虎牙掰掰~ https://youtu.be/xMg3U-3BydE
隱形牙套的五大優點:https://youtu.be/5g_VN8vXsMQ
隱形牙套的四大缺點:https://youtu.be/8FhceZgbAz0
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蘭嶼女醫師 在 嶼上急醫黃京葦 - Facebook 的推薦與評價
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蘭嶼女醫師 在 蘭嶼衛生所醫師 :: 長照機構資訊網 的推薦與評價
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蘭嶼女醫師 在 [新聞] 先天不足後天失調離島生病要挑時間- 看板medache 的推薦與評價
https://www.cna.com.tw/news/ahel/201712170035-1.aspx
先天不足後天失調 離島生病要挑時間
(中央社記者盧太城台東縣17日電)入冬,強烈的東北季風吹起,蘭嶼島上的孕婦、長輩
,考慮是否到台東依親。
2年前,春節旅外鄉親返鄉、大批遊客湧入蘭嶼,島上爆發「感冒潮」,有的鄉親不是到
衛生所,而是先到鄉公所「喬」機位到台東,德安航空每班飛機保留3個轉診機位。
蘭嶼鄉長夏曼.迦拉牧說,蘭嶼的醫療問題,「先天不足,後天失調」,生病要挑對時間
。
蘭嶼孤懸台東外海,平常島上居民有2500人左右,旅遊旺季則有3000至4000人。島上唯一
的醫療機構是蘭嶼衛生所,3名醫生守護島上居民健康。
前往蘭嶼服務的醫生都是養成計畫公費醫生,3年前發生2名醫生公費年資期滿,同時請調
,只剩下一名女醫生的困境。
民國105年春節假期,蘭嶼島上685人出現感冒症狀和腸胃不適,但吃了衛生所給的藥,沒
有效。嚴重的搭飛機、身體狀況允許的則搭船到台東看病,馬偕醫院醫生感覺不對勁,給
予快篩,才發現是流感,鄉民大嘆「吃錯藥,難怪不會好」。
事後,台東縣衛生局調查,蘭嶼衛生所沒有快篩,因此無法判斷是否流感,一般衛生所不
會有快篩,只有大醫院才會有快篩。
填補蘭嶼專科醫生不足問題,2年前引進一輛造價新台幣1600萬元的行動醫療車,這部多
功能行動醫療車,除就診機動性外,也配備完善及多功能的醫療儀器。
包括超音波、數位X光影像系統、生化儀器等,提高蘭嶼疾病篩檢、子宮頸抹片篩檢及診
斷時效,達成全方位及整合性醫療工作,宛如行動醫院。
不過,缺少專業醫生操作,以及X光片等資料,必須透過視訊傳輸到台東交由專科醫生判
讀,因頻寬不足,影像效果不佳,最後也只能靠著電話「隔空」診斷。
夏曼.迦拉牧表示,島上最需要的是外科醫生,居民有時候因意外受傷,必須緊急後送,
但是從通報到完成後送,需要2至3小時,因此經常引發感染和敗血症不治。
另外,夏天旅遊旺季,島上每天湧入近千名遊客,經常發生車禍意外,必須要有急診和外
科醫生。
專科醫生不足,就要仰賴後送。急重症由空勤直昇機後送,輕微症狀和慢性疾病則搭船。
前台東縣消防局勤務中心主任孫揚文表示,駐守在台東豐年機場的UH-1H空勤直昇機,因
續航和季風影響,不適合擔任蘭嶼後送,因此蘭嶼的後送由高雄的「海豚」直昇機負責,
將病患送到高雄的醫院。
病患後送到高雄,照料的家屬跟著辛苦,也造成陪同後送護士的住宿不便。
船隻後送則受到季節性的限制,夏天,海象穩定,且旅遊旺季,客輪每日都有船班往返,
還有海巡的巡邏艇機動性出勤。
不過,秋冬季節,旅遊淡季,且東北季風強勁,海象不穩,客輪經常停駛,情況嚴重停駛
一至二星期。3個小孩的李姓婦女說,懷孕期間,冬天她都在台東;另外,預感身體會有
狀況的長輩,也會儘量到台東依親。
蘭嶼問題,綠島也一樣。4年前,綠島鄉2名公費醫生也同時年資期滿,申請調職,綠島面
臨沒醫生窘境。
「都會區不缺我一個,偏鄉比較需要我」,幸好擁有核子醫學資格的女醫師陳姷頵,獲悉
綠島缺醫師,主動爭取前往。
當時的台東縣衛生局長盧道揚,為讓陳姷頵圓夢,帶著她到衛生福利部爭取,還親自面見
當時的衛生福利部長邱文達。陳姷頵的積極、熱忱態度讓部長很感動,批准她到綠島,成
為綠島首位女醫生,至今尚在綠島奉獻。
綠島衛生所主任田淑惠表示,綠島目前2名醫生,壓力很大,必須24小時值班。在醫療資
源的滿足方面,透過「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」(簡稱IDS計
畫),星期六、日會有台東馬偕醫院的專科醫生到綠島看診。
另外,她也透過個人管道,邀請台北的醫生在寒暑假到綠島幫忙,她希望將來IDS計畫能
再增加2天。同時新建的綠島衛生所即將在明年啟用,在硬體上大大提升醫療資源。
台東縣衛生局長辛進祥表示,離島的醫療問題和偏鄉一樣,最主要是醫生不足問題,但這
牽涉到市場機制,目前蘭嶼、綠島5名醫生,有4人是公費醫師,流動性大,對「醫病關係
」不是好現象,希望政府能從待遇保障上留住醫師。
另外,離島視訊問題,台東縣政府已納入前瞻計畫,向NCC申請經費,改善離島、偏鄉的
網路頻寬,讓專科醫生能透過視訊診療。至於後送問題,空勤直昇機將在這個月更換「飛
鷹」直升機,屆時後送病患可直接從台東起飛,後送到台東。1061217
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