蟹足腫手術與表淺放射線治療(superficial radiation therapy)
蟹足腫的第一線治療是局部注射類固醇,要效果更好可以再加上染料雷射或雙波雷射(染料雷射及長脈衝銣雅鉻雷射) 這兩種治療大概都是間隔一個月須治療一次,改善穩定之後可拉長間隔,但通常一年至少會治療一次。
病人常會問我可不可以直接切掉?
如果單純手術切除,不加上其他治療,復發率從四成到100%都有(文獻紀錄)。
我們術中會打類固醇進入傷口,有時也會合併注射干擾素(Roferon),目的都是矯正過度活化的纖維母細胞。術後一個月至兩個月要局部注射,長期效果才會好。還會加上做表淺放射線治療。
那些情況我們會考慮做蟹足腫手術?
1. 位於耳部。因為耳部蟹足腫手術效果非常好,甚至不加上表淺放射線治療復發率都非常低。等傷口穩定會建議病人戴耳夾(就是夾式耳環)
2. 位於軀幹,本身體積很大,但是與身體連接處不大(類似香菇造型)注射藥物很難浸潤,效果很差。
能不能只做表淺放射線治療,不切除?
不行。因為蟹足腫內部主要成分就是肥厚的膠原蛋白纖維束(collagen bundles),因此這些纖維母細胞會處於缺氧狀態,對放射線治療效果不佳。等手術移除這些肥厚的纖維束,放射線才能穿透,達到矯正效果。
放射線治療要做幾次? 每次多久?
術後24-72小時做。纖維母細胞會在皮膚受傷後開始聚集,在術後24-48小時達到高峰。
我們馬偕醫院用的劑量是單次300cGy,共四次,每次治療只需一分多鐘。
過去也有人用單次1300cGy,或是800cGy做兩次。
把劑量分散的好處是減少色素沉澱及其他副作用。
#皮膚外科
#蟹足腫
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🤩Ellansé洢蓮絲,俗稱少女針
注射至皮下肌膚後,能暫時支撐凹陷地方,改善皺紋及皺褶處,效果維持較玻尿酸來的長
▎洢蓮絲注射的適應症
改善臉部皺紋及其他不完美的結締組織
▎洢蓮絲注射的禁忌症
1. 懷孕、哺乳中的婦女
2. 有藥物過敏史
3. 正在接受類固醇治療者
4. 癌症患者、免疫系統問題者
5. 凝血異常,或正使用抗凝血劑者
6. 蟹足腫等特殊體質
▎洢蓮絲注射治療後可能產生的副作用
可能會有局部發紅、腫脹、疼痛、發癢、瘀傷或壓痛情形發生,通常會在一周內緩
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▎肉毒桿菌注射的禁忌症
1. 對微整注射或任何賦形劑過度敏感、神經肌肉交界疾病者(如重肌症肌無力)請勿嘗試,若有特殊疾病請務必向醫師提出
2. 懷孕、哺乳中的婦女
3. 有藥物過敏史
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