1091126.胃食道逆流的治療
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
10大癌症檢查
急慢性疾病治療
預約專線06-6892-269
地址下營和平街16號公所對面純醫分享第244篇
食道第5篇
@本文
胃食道逆流的治療方式如下
A.生活方式
吃飽後就躺下會導致未消化的食物逆流到食道,所以避免在睡前兩至三小時吃東西。
吸菸會降低食道下括約肌的收縮能力,所以要禁菸。
另外肥胖也是
不要吃前兩篇所談的一些刺激性的食物。
2.睡覺時的姿勢
睡覺時將頭部位置提高,可減少夜間發作,即使發作時也能避免逆流的食物到氣管中,避免吸入性肺炎,有時會有生命的危險。
B.藥物
最主要是胃酸的抑制,可以有以下的幾種方法
1.使用制酸劑,中和胃酸。
2.氫離子幫浦的抑制劑,效果最好也最迅速。
經過胃鏡檢查之後有消化性潰瘍或者胃食道逆流的患者健保提供給付。
3.第二型組織胺阻斷劑:不敢做胃鏡的朋友也可以直接購買價格不是很高,效果也不錯。
4.也可以用腸胃的蠕動劑可加速消化,促進胃排空,另外增加賁門擴約肌的張力來阻止逆流,是效果不錯的輔助治療。
C.內視鏡治療的方式
內視鏡的前端附有縫合功能的器械,進入到胃食道交接處的時候縫合,進而產生防止胃酸逆流的胃皺褶。
另一種是內視鏡的食道燒灼術
,是在已經鬆弛無法完全緊縮的賁門利用高波射的頻針把熱能送到肌肉層,接受熱能的區域發炎,組織再生產生越來越強韌的組織,讓賁門開口關閉,最後達到防止胃酸逆流的效果。
D.外科手術治療
當藥物已經無法緩解或者用內視鏡治療後有嚴重症狀的病,可以用胃底摺疊的手術。他的方式是將胃賁門附近的組織包裹在下食道的周圍,再用縫線固定增加食道下端力量,讓胃酸逆流的阻力變大而減少發生逆流。
胃食道逆流我們介紹到這裡,以後,明天將介紹一個大家可能都沒有聽過的名詞-巴瑞特式食道病變,請大家拭目以待。
另外武漢肺炎病毒感染人數即將在今天全球人數感染超過6000萬,大家還是要嚴謹以待。
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*你的食道無力了嗎?黃金管子來分辨*
以前,我常分享食道機能檢查的重要性,並強烈建議適當的患者接受該檢查。過去醫院沒有這個設備,我們都轉介患者到台大,北榮,中榮,彰基,成大,高醫,花慈等醫院,現在員生胃食道逆流中心也已完備最好的檢查設備了,減少患者轉介就醫的不便。
食道機能檢查分為兩大部份,第一部份是食道肌力檢查,包括食道吞嚥蠕動功能,還有下食道與上食道括約肌的力量等等,檢查時間10到15分鐘即可完成。
主要針對非心因性胸痛,吞嚥困難,反覆逆流等等的患者,對於手術前後的評估也是很重要的。使用的是黃金管子,真的是有黃金包覆,才可以抗強酸鹼的侵蝕,一條上百萬的管子也只能檢查200-300次,就需要換掉了。目前尚用健保舊的價格收費,未來會跟進台北與台中醫學中心一樣改為自費項目。
另一個檢查則是24小時食道酸鹼值測試,可以告訴患者在一天內發生逆流次數大概幾次,也會知道多少時間是在強酸下,多少時間是弱酸等等,還會判斷症狀與逆流是否直接相關聯,可以找出假逆流的患者。病患不用住院,隔天回來拆管子即可。
這個健保有規範,要吃氫離子幫浦阻斷劑兩個月無效下,才可以有消化專科醫生開立檢查,或是做手術前後的評估才可以使用。主要需要的患者就是吃藥效果不佳或無效,胃鏡也找不出原因時,方可適用。其實不適感沒有想像中那麼恐怖,該檢查就做吧!管子單次使用,用完就丟,不用擔心感染問題喔!
我們中心也有最新的96小時無線酸鹼膠囊檢測(Bravo capsule),可以在麻醉下以胃鏡放置該膠囊在食道,無線監控患者4天的逆流情形,在國外是相當普遍的方式,可惜國內仍是申請自費項目,尚無健保給付。
很多檢查,我們自己團隊成員也都親身體驗,並一直改良,為的是給患者最好的服務。
很高興在中心,有很棒的隊員,也有許多專家蒞臨指導,各界朋友的幫忙,胃食道逆流中心一直在進步中,沒有最好,只有更好。
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小飛的新歡-貝貝樂充氣幫寶椅。
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