靠邊:向條伯致敬.....
聽聞高雄市缺血 「警界血牛」開車3小時熱心挽袖
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3593666
血小板庫存 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文
《亞洲人與歐洲人體質不同,韓國率先施打AZ和BNT,共1582萬人次,他山之石》
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韓國政府認為亞洲人血栓比例低,因此本來決定30歲以上皆可施打AZ。歐盟則建議60以下不適合施打。
AZ由於有血栓風險,韓國政府曾建議75歲以上老人,有血管阻塞、洗腎有血栓史,不分年齡有血管攻擊史,孕婦不建議施打AZ。
但前日一名30多歲男性日前接種AZ疫苗後,因血栓合併血小板低下症候群(TTS)死亡,防疫當局今天證實此例死因與疫苗有關,為官方首次認證血栓症病例死因與疫苗確有因果關係。這名男性,5月27日接種剩餘AZ疫苗,因為嚴重頭痛、嘔吐就醫,在接種後的第20天搶救不治。
韓國政府宣布將AZ年齡上升到50歲以上。原75歲以上限制,取消。
⋯⋯
由英國阿斯特捷利康藥廠和牛津大學共同研發的AZ疫苗,是首批大量生產的疫苗,不過在初期,因血栓副作用,令各國產生疑慮,丹麥宣布暫停施打,隨後挪威 冰島 義大利 奧地利等十餘國跟進。
因疫苗供應迫在眉捷,當時德國BNT與瑞士諾華、美國默沙東、法國賽諾菲等13家公司,共組新冠疫苗製造聯盟,生產該公司與美國輝瑞共同研發與配銷的新冠疫苗,以滿足世界各地的殷切需求。
而在世衛及歐洲藥品管理局宣稱,AZ疫苗利大於弊後,多數國家也恢復使用。在亞洲,包括澳洲、韓國、菲律賓、越南、泰國和印度的接種方案中,也都使用AZ。
歐盟EMA的立場則是「AZ疫苗是安全的」,可用於所有18歲以上的年齡層,不過因罕見的血栓病例,主要發生在年輕人,若干歐盟成員國,限制AZ疫苗僅用於50至65歲以上年齡層。而目前韓國約有9百多萬的民眾接種AZ。
由於南韓的疫苗接種進度超前,在一二季大規模展開AZ疫苗施打,庫存的AZ疫苗已經用完,7月份開始,讓76萬名第一劑接種AZ的民眾自行決定,第二劑改打輝瑞。
{內文}
AZ疫苗打?還是不打?是個令人結糾的抉擇。
韓國疾病管理廳長鄭恩敬:「最近通報的12例死亡案例中,有1例確診血栓併血小板低下,我們認定和接種(AZ)疫苗有關。」
南韓一名30多歲的男子,上個月27日打完AZ疫苗的9天後,因為嚴重頭痛、嘔吐就醫,在接種後的第20天,這名男子被確診「血栓併血小板低下症候群」,搶救不治,成為南韓通報首宗,確定打了AZ疫苗,出現異常血栓的死亡案例。
韓國預防接種異常反應調查組長朴英俊:「打完AZ或嬌生疫苗後,在4到28天內,若比平常更常出現瘀青和出血性斑點,就有需要赴醫療院所一趟。」
韓國曾於4月7日,一度宣布暫停為為60歲以下民眾提供AZ疫苗,但因後來,在發現的3例血栓病例中,2例證實與接種疫苗無關,另1例,未出現血小板減少,又在4月12日恢復施打,並將AZ疫苗接種年齡,限制在30歲以上。目前韓國超過1500萬人接種了第一劑,21日,開打莫德納疫苗,讓30歲以下的年輕護理師、醫療人員等高風險場域工作者接種。
南韓的疫苗接種進度超前,在一二季大規模展開AZ疫苗施打,雖然期間因引起血栓疑慮稍有停滯,但當局再三呼籲下,接種率提升,庫存的AZ疫苗也已用完,7月份開始,讓76萬名第一劑接種AZ的民眾自行決定,第二劑要不要改打「輝瑞」。
嘉泉大學感染內科教授 嚴忠植:「(打2種疫苗)以2種方式,刺激我們的免疫系統,可能產生更大量抗體,而抗體存在人體的時間也相對較久。」
新聞片段:「阿斯特捷利康疫苗被指,原定供應歐盟9000萬劑疫苗「難產」 目前僅能供應1/3量。」
由英國阿斯特捷利康藥廠和牛津大學共同研發的AZ疫苗,是首批大量生產的疫苗,不過初期,因血栓副作用,丹麥宣布暫停施打,隨後挪威 冰島 義大利 奧地利等十餘國跟進。但疫苗供應迫在眉睫,德國BNT與瑞士諾華、美國默沙東、法國賽諾菲等13家公司,共組新冠疫苗製造聯盟,生產該公司與美國輝瑞共同研發與配銷的新冠疫苗,以滿足世界各地的殷切需求。
輝瑞執行長 博爾拉:「我們確認了能超前部署,今年供應量確定能超過20億劑,且若一切平穩,以兩年期評估的話,應能超過30億劑。」
而在世衛及歐洲藥品管理局宣稱,AZ疫苗利大於弊後,多數國家也恢復使用。在亞洲,包括澳洲、韓國、菲律賓、越南、泰國和印度的接種方案中,也都有使用AZ。
泰國總理巴育:「我並不感到特別興奮,因為我很久以前就準備好要接種疫苗了。 」
泰國在3月12號才剛宣布暫緩,15號便立刻恢復施打AZ疫苗,還由66歲的總理巴育親自上陣,成為泰國施打AZ疫苗第一人。
流行病學家 Tobias Kurth:「我們必須了解的一件事是,這種凝結(血栓)在沒有藥物(疫苗)的情況下也會發生,如果所有疫苗接種都會導致血栓,那麼我們應該馬上就可以看得到,所以問題是,這是發生在某些疫苗或者是特定批次的疫苗注射後嗎? 目前正在調查中。我們現在所知道的,這看起來不是原因,而且我們還需要了解的是,新冠病毒,新冠病毒所引起的疾病,顯然也會導致血栓,而且這種風險遠高於我們的估計,根據我的了解,我認為該(AZ)疫苗,並不會對凝血系統產生巨大影響。 」
歐盟EMA的立場則是「AZ疫苗是安全的」,可用於所有18歲以上的年齡層,不過因罕見的血栓病例,主要發生在年輕人,若干歐盟成員國,限制AZ疫苗僅用於50至65歲年齡層。而目前韓國約有9百多萬的民眾接種AZ。
南韓疾管廳長 鄭恩敬:「按疫苗種類來看,AZ的感染預防效果有78.9%,輝瑞約為86.6%,不過預防死亡率兩者都達到100%。」
受委託代工AZ疫苗生產的SK生物科學,近日決定斥資1500億韓元,擴建旗下,位於安東市的疫苗生產廠,建立全新疫苗生產平臺,還計畫打造第二生物產業園區,有望成為南韓疫苗產業基地。
SK生物科學社長 安在榮:「我們超前部署大規模設備,同時搶先建立生產mRNA疫苗的新興技術,一定會保護南韓和世界免受病毒威脅。」
面對多變的病毒,我們已經沒有時間,不只是對疫苗的疑慮,還有疫苗的供應,都是棘手的難題。
https://www.youtube.com/watch?v=xYSC82C08I0
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血小板庫存 在 呼吸治療師の跑跑人蔘 Facebook 的最讚貼文
【資訊分享】關於AZ
電終於來了🥲~基於要不要打AZ人蔘考慮hen久,主要是本來三月要打的時候重感冒不能打,(內心小劇場)以為老天爺要人蔘多觀察一下,所以姑且?慢慢分析了
因為台灣目前只有AZ,可能之後還有莫德納,所以比較關心這兩種。也有想過是不是要等莫德納,畢竟莫德納保護率94%,阿AZ只有70%(50-80%),還有前陣子沸沸揚揚的血栓風波(嚇死寶寶…),目前有的研究跟資料看下來,小小得出一個結論,如果要打AZ應該是可以打,考量現在疫情的狀況,決定還是先排(純屬個人看法,不代表建議)。
🔵疫苗的保護力是什麼?
🔹疫苗保護力主要看的是「有症狀的」感染,其定義是一個疫苗降低了多少的風險,也就是指接種疫苗的人群與沒有接種疫苗的人群相比,減少了多少罹病、重症或死亡的風險,是疫苗效力(vaccine efficacy)和疫苗效果(vaccine effectiveness)的統稱。並不是指打了保護力50%的疫苗等於有一半的人白打了
以嬌生疫苗為例
對照組(未打)5000人中得病63人
疫苗組(有打)5000人中得病18人
減少的風險(保護力)=(63-18)/63=71.4%
若以瑞輝保護力95%來套到上面的例子,表示疫苗組只有3人會得病,因為減少的風險=(63-3)/63=95%
🔹不同臨床試驗做出來的保護力數字很難直接相比,因為不同地方試驗的條件都不同,除了基本資料外,包括流行的病毒株甚至是人種等等,所以會有差異。阿如果不管那麼多直接比,莫德納94%的確比AZ 70%來的高。
🔹但如果我們看重症保護力,輝瑞、莫德納、AZ、嬌生、諾瓦瓦克斯預防重症的效果皆不錯,莫德納第二劑後14天有100%,AZ第一劑後21天也有100%🔲圖ㄧ
🔵新冠疫苗能夠提供長期保護嗎?保護力有多久?
目前不確定,輝瑞疫苗在2021/4/1公布,追蹤6個月保護力還有91%,疫苗至少到六個月都還有效,其他疫苗要等後續的追蹤資料。
🔵疫苗的副作用?
🔹其實主要是想要看血栓,畢竟這個一開始聽到太嚇人了!
AZ跟嬌生兩種病毒載體疫苗有一個嚴重副作用就是血栓合併血小板低下的問題,發生機率約十萬到百萬分之一。這種血栓跟我們較熟知的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)不一樣,而是會產生類似肝素(heparin)治療患者的Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理,身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題。如果血栓產生在腦靜脈竇(腦靜脈竇栓Cerebral venous sinus thrombosis,CVST),可能會有嚴重頭痛、動眼神經異常、視力模糊等問題,也有腹部血栓譬如splenic vein,可能會肚子痛,一般在兩週至一個月左右發作。好發於年輕女性。
截至4/4,歐洲31國已有3400萬人接種AZ疫苗,CVST病例出現169例,比例高於正常狀況,此外還有53例腹部出現內臟靜脈栓塞(splanchnic vein thrombosis)。德國的31例之中有29例是女性,英國的79例之中有51例是女性。至於韓國的部分(基於人種,我們應該參考韓國的數據),5/5公布已經施打189萬劑AZ疫苗和193萬劑輝瑞疫苗,目前沒有看到任何一例血栓併血小板低下的報告,恩稍微放心一點點。
🔹至於其他的一般副作用的話莫德納>AZ。🔲圖二
🔵AZ疫苗可不可以混打其他的疫苗?
之前是說不建議,但是有新出來的研究,然後有強者 陳彥中 (Yen-Chung Chen)已經分享過了,直接轉發他的文
先講結論:
(1) 純論安全性,打完 AZ 可以打別家,打完別家也可以打 AZ,沒有嚴重副作用,只是混打發燒的機會大一點,但是否真的要這樣打請靜待主管機關評估並以你的醫師的判斷為準。
(2) 副作用就是類流感症狀,在這個研究中多數輕微,八百人中甚至沒人因此住院,如果顧慮這個的長輩請諮詢醫師,不要因此不打
(3) 已經打完第一劑 AZ 的人可以等,兩劑可以間隔到三個月以上都不會有效果的衰減。
把 AZ 留著自己打好打滿的英國人在歐陸的抗議聲中不只打了 AZ,還開始了花式混打來回答「AZ 可以跟別的廠牌混打嗎?」的問題(🔲圖三,修改自 [1])。
如果你懶得看,他們的結論是這樣的:
- 在 830 名受試者中,沒有人發生血栓,也沒有人因副作用而住院。
- 混打是安全的:mRNA 疫苗打完比 AZ 更容易發燒頭痛,不論先後,混打都比兩劑 mRNA 疫苗有更多副作用,兩劑 AZ 的副作用是最少的(副作用強度:混打>mRNA>AZ)。
我個人的看法:
副作用這個用語有點嚇人但基本上就是半個到一個流感,如果你是年輕人的話可能會燒上一整天,但就大致如此,我不時會看到說因為擔心副作用不敢讓長輩打的網友發言。
請諮詢你的醫生。醫生說可以打就盡量打。尤其是長輩,美國目前的 COVID 死亡案例中有 80% 是年長者[2],長者尤其需要疫苗的保護。
另一方面,已經打完第一劑的人似乎在擔心第二劑怎麼辦,英國人又一次超前布署給了答案:
AZ 疫苗兩劑之間的空檔拉長不會影響效果,拖到間隔十二週以上效果不受影響(看起來高一點但統計上不顯著)(🔲圖四,修改自[3])
*編輯:這個研究的目的跟台灣面臨的問題類似,英國當時面臨的是「我們要確保已打一劑的人都能打到第二劑,還是讓盡可能多的人打到第一劑?」,他們後來的決策是延後第二劑,把庫存撥給未施打的高順位 [4]。
[1]: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01115-6
[2]: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/older-adults.html
[3]: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00432-3...
[4]: https://www.cnbc.com/2021/02/03/delaying-second-astrazeneca-vaccine-dose-does-work-study-shows.html
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沒辦法貼所有的paper,大家有興趣可以自己找,以下附兩個上面整理有引用的連結,有興趣的可以去看看,寫的蠻清楚的
1.WHO: Coronavirus disease (COVID-19): Vaccines
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-(covid-19)-vaccines?topicsurvey=)&gclid=CjwKCAjwqIiFBhAHEiwANg9szq8cuGtK3He14bKqX0qs-TnvrJi8D_NnYc0x2bgWLMQk6E_GCNzjHRoC76sQAvD_BwE
2. 林氏壁醫師:https://linshibi.com/?p=38945
3.圖片出處如圖