昨晚沒有跟到直播的朋友們,我把問題整理如下!
有跟到的也可以看一下就是了,因為昨天後來整個在閒聊XD
Q:打完疫苗才發現懷孕了,需要等滿三個月後再施打第二劑嗎?
不需要,目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻,延遲至三個月後施打也無妨,尤其目前已經有證據顯示,AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗,我仍強烈建議盡可能在 6週內施打(須滿28天)避免影響保護力。
Q:打完第一劑AZ,發現懷孕了,第二劑可以打AZ嗎?
可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持,認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響,但不表示AZ不適合。事實上,英國目前仍建議第一劑打AZ的人,懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內CDC目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。
另外,目前已經有研究證實,AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生,和雌激素無關,因此不只孕婦,長期服用口服避孕藥,異位寧,放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗,無需停藥。
Q:假使台灣CDC開放孕婦混打,我該怎麼選?
兩種都能選的狀況下,我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高,安全無虞,但副作用也可能較強,且這些實驗暫時並無納入孕婦族群,抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下,保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。
Q:和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久?
目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上,我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先,假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤,則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人,好比先生,長輩施打百日咳疫苗,利用家戶內的群體免疫保護新生兒。
至於產後子宮頸疫苗施打,相對不那麼急迫,我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。
Q:快生了,第二劑疫苗時間怎麼安排?
先提醒,雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂,但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力,因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯,但並不會影響胎兒,胎兒也不會覺得不舒服。
只不過很多媽媽會擔心,施打日期靠近預產期,萬一打完後立刻有產兆,全身痠痛又發燒沒有力氣生產,也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是,打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言,因此不用擔心無法進行減痛分娩。
因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解,因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆,好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。
若是以週數來考量,如果打第二劑的時間在38週前,我會建議在產前施打。38週後因生產機率高,則可考慮將施打時間延至產後。
不過,假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產,也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛,可能會讓待產過程較辛苦,但不至於影響到產程和胎兒安全,如果發燒甚至腸胃不適,待產中也可使用藥物緩解。
若第二劑施打時間是產後,我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低,初步癒合沒問題時施打,避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛,須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子,也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。
@根據本週指揮中心記者會指引,第一劑以孕婦身份施打者,第二劑生完則需間隔十週,但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整,若有疑慮,我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。
Q:懷孕後一直咳嗽,流鼻水,需要先篩檢才可以打疫苗嗎?
懷孕後因胃食道逆流,鼻黏膜擴張,過敏反應明顯,很常出現慢性咳嗽,打噴嚏等上呼吸道症狀,如果這些症狀過去就反覆出現,無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒,或有相關接觸史,或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適,我就會建議先進行快篩或PCR確認無感染,再考慮接種疫苗。
血栓抗體指數 在 凱子凱の日本旅行大補帖 Facebook 的最佳貼文
先是謝謝日本今天第三度贈送台灣的疫苗平安運送到台灣了,三回總計334萬劑AZ疫苗,好朋友「日本」的疫苗等於是幫助了台灣人口涵蓋率的15%!
1.事實上,日本現在正面臨疫苗供貨不足的大問題,包括Moderna原本六月底必須供給4000萬回疫苗給日本,卻只來了1370萬。輝瑞Pfizer疫苗雖來了9000萬劑,但卻有疫苗數量分配失衡的問題,有些地方打了比較多,但有些地方則因為配送的關係而進展較慢,造成現在Pfizer還有三四千萬劑的庫存還沒打完。
並不是打完疫苗之後隔天身體就會產生大量的抗體保護,尤其是日本主要施打的mRNA疫苗在第一劑施打之後產生的保護力其實是比AZ疫苗的第一劑還低的。比如說Pfizer疫苗對原始型的武漢病毒株在接種第一劑之後僅有52%的有效性,完整打完第二劑之後才會衝到95%,疫苗遇到Delta株變種病毒的效果也會低下。因此面對接下來的東京奧運,日本這樣的疫苗覆蓋率是不足也來不太及了。疫苗是場團體戰、也是場時間戰,因此您可以看到日本的學者仍是預估整個七八月東京的疫情仍是非常艱辛、感染患者甚至會高過前一波。現階段還是只能想辦法再加快疫苗的施打,莫讓已經預約的民眾因為配送問題而無法順利接種到疫苗,幫助減少重症的發生,不至於再發生醫療崩潰的慘劇。我們的好朋友「日本」請繼續加油!!
2.如同先前專家的模型所模擬的數據,Delta株變種病毒快速成為東京感染主流,很快就佔了四成的比例,這兩天東京單日確診數又飆破千人了,大阪也連兩日破300人,整個日本連兩天超過3000位感染者。由此更可以明確知道,日本政府為什麼那麼快就決定再度發布進入緊急事態宣言,從數據就可以感受到Delta變種病毒的強大威脅性,若奧運還開放球迷入場觀賽,那整個後果將會不堪設想。
日本已有30%的民眾完成第一劑接種,完整兩劑接種的人數則是20%。很明顯地可以感受到,對抗Delta株變種病毒,疫苗只打到兩三成是遠遠不夠的,就如同醫學專家所說覆蓋率甚至必須達到八九成以上才足以對抗Delta這種高傳染力的變異株了。
如果日本疫苗覆蓋率還在原本的一兩成,那今天可能就不只3000多人這個數字而已了。英國、以色列、美國近期都因為Delta大幅流行的關係又讓疫情數字飆升了,雖然說死亡數並沒有之前那麼嚴重了,但前提真的是疫苗覆蓋率至少需達五六成以上才有這樣的成效。現今日本的疫苗覆蓋率還有段距離要努力,必須先解決疫苗不足與分配不均的問題,照原本計畫每天接種100萬回以上的目標加快腳步才行!
3.負責協調疫苗接種業務的行政改革大臣「河野太郎」也出來為疫苗供給不足的問題作解釋與道歉。面對即將開幕的東京奧運,日本在疫苗接種方面竟然出了這個大包,實在是讓很擔心日本接下來的疫情變化,尤其是Delta即將進入社區大流行的階段,當然還是希望日本能順利在10~11月完成預訂所有國民的疫苗接種,才有早日將疫情緩和下來的一天。
Pfizer疫苗必須在極低溫下作冷鏈運送,日本國土的面積又遠大於台灣,或許在配送上是有一定的問題需要克服的。也謝謝TSMC與郭董幫忙台灣購買到1000萬劑的BNT疫苗,但未來台灣在施打BNT疫苗時,一定要注意任何運送與保存的問題,日本已經有好幾個地方單位的醫療機構因為保存上的失誤而報廢了上千劑疫苗。這種事情如果發生在疫苗極度不足的台灣,肯定會遭受到相當大的壓力與責備,未來九月十月台灣在開始打BNT疫苗時千萬千萬要小心。
4.上個月底確實也有在討論說,Pfizer跟Moderna如果供給不足的話,日本是否會考慮開打AZ疫苗?但後來好像就沒有更進一步討論了,日本媒體是說即使要打AZ疫苗,根據歐美提供的資料,也是會比較適合60歲以上的長者施打。
AZ有罕見的血栓疑慮,Moderna最近也有產生心肌炎的討論,嬌生疫苗則有格林巴利症候群的罕見神經病變.....人類必須靠疫苗來對抗病毒,但極少數的人也可能因為接種完疫苗施後失去生命,看起來這是無解的問題,要突然注入這樣外來且前所未有的疫苗進入人體,以長遠的時間看下來也還不知道會對人體有怎樣的影響,但面對不斷變異的病毒,人類不得已要走上這一步。新冠病毒不像SARS病毒突然消失,人類為了存活,必須讓更多的人完整接種疫苗,最終目標是讓新冠病毒變異到越來越弱,走向類流感這樣,是目前人類所共同期望的。
5.雖然訂購了一定數量的疫苗,但也因為各國紛紛都在搶疫苗的關係,連日本這樣的國際大國都要面臨Moderna疫苗供給不足的問題。可以很肯定的是,2021下半年各國仍然會瘋狂地搶疫苗!
對疫苗購買頻頻受阻擾的台灣來說,Pfizer、Moderna、AZ、JNJ、Novavax這幾家經過國際認證過的疫苗,來什麼真的就打什麼了!您當然有權利說您要等Moderna,相同的您也有權利說任何疫苗都不想施打。但疫情是不會等到大家疫苗都接種完才開始爆發的。我自己的想法是,打了以上任何一種疫苗都可以,至少我在打完疫苗之後出門就比較不用那麼擔心了,即使被感染也可以大幅降低重症的發生。
6.您也肯定會質疑說日本都打Pfizer跟Moderna,就算疫苗不足還是把一堆AZ疫苗當作"疫苗外交"贈送給台灣與東協各國,自己日本國人卻仍沒開放施打。我覺得每個國家有每個國家的優勢、也有自己國家的難處,台灣是個連WHA會議都被阻擾而無法參加的國家,想要短期間搶到兩款熱門的mRNA疫苗實在是有一定難度的。而偏偏疫苗又是場團體戰,您必須要有更多的國人願意共同築起這道牆,讓疫苗覆蓋率可以達到六七成以上,才有辦法進到群體免疫的階段。未來也很有可能會出現比Delta更強傳染力、甚至造成疫苗低下的變種病毒,疫苗覆蓋率甚至都要拉到八九成以上才行。
有在關心國際疫情的朋友,應該也知道國外對於「第一劑打AZ、第二劑打Pfizer」的組合搭配會讓整個保護力衝更高,雖然WHO這幾天有公開建議不要混打疫苗,但我想未來有更多科學數據的話,搞不好哪一天某個國家這樣瘋狂打起來,台灣也會跟進了。說實在的,當您看到日本這樣擁有足夠疫苗的國家都供給不足了,您更可以推測世界上很多國家同樣面臨疫苗供給不足的問題,第二劑是否能在規定週數時施打,若到時同款疫苗數量不足,那可能也得硬打另一廠牌疫苗下去了。我有看到加拿大的Youtuber分享他們也面臨到相同的問題,甚至當地還有Pfizer+Moderna兩款mRNA疫苗這樣亂打的案例。
今天下午我有聽ETBA(歐洲台灣生技協會)的網路會議,確實有專家指出腺病毒疫苗如果施打太多劑對人體是比較不好的。但您說AZ疫苗不好嗎?會議上的醫學專家也都是建議現在台灣有什麼疫苗就快點打吧!當然我們也期待未來有機會開放混打「AZ+BNT」這樣的組合,畢竟國外的研究數據都指出體內產生抗體會比「AZ+AZ」好上許多。(AZ+Moderna的研究比較少,也不是說同樣都是mRNA疫苗就可以一併採用,還是要等更多科學根據才行)
由此可見,AZ其實也不是不好的疫苗,醫學專家都說現在能打到人體的就是好疫苗,現階段確實是幫助我們即使感染了也能降低重症的發生。AZ在第一劑的副作用會比較大,Moderna則是在第二劑的副作用會比第一劑大上許多,所以Moderna在第二劑的整個防護力才會衝上去。而台灣目前絕大多數都只打了第一劑的Moderna,副作用普遍都比較小,因此會讓少數人誤解打Moderna對身體的反應較小....嗯...等到更多人開始打第二劑您就知道!
日本在今天也即將開放Moderna疫苗給12-17歲的青少年施打了,或許之後台灣也會觀察各國狀況而跟進吧!假設BNT在九月有順利到貨的話,那時候的政策搞不好也不一定要全部都留給青少年族群施打。未來的事情很難說,就先讓台灣這陣子的疫情逐漸穩定下來再說吧!
7.受到Delta變異株影響的日本,四五十歲的族群在重症人數也有上升的趨勢。我們可以看到日本發布每一次的緊急事態宣言"間隔"已經越來越短,進入緊急事態的天數卻越來越長,日本政府已經不知道如何去收斂這樣的疫情了,再加上接下來有舉辦奧運的大難題,其痛苦指數絕對是台灣的數倍以上。所以我才說,每個國家確實都有自己的難題存在,我們不用去羨慕或嘲笑任何國家,只要想辦法讓自己國內的疫情先穩定下來再說。
很多國家都走到被迫必須與病毒共存的生活,但台灣仍有機會恢復到正常的日子,台灣是世界上少數有機會還可以選擇不要跟病毒共存的國家。雖然英國、美國都說這一波因為多數人接種完疫苗而沒有讓死亡率上升,於是紛紛脫下口罩、餐廳開放內用、開放球迷入場觀看賽事,但他們真的都已經退無可退、必須接受這樣跟病毒和平相處的生活,不然整個民生經濟會撐不住。
而台灣在兩個月政府與人民共同的努力之下,NPIs也作得很好(戴好口罩與維持社交距離等),從單日最多600多人確診這樣的數字,壓到現在每天僅剩下二三十人,甚至有機會往個位數前進,感染路徑不明人數也很厲害地控制在10人以內這樣的良好數據。大家真的要多看看國外的疫情,想想自己站在台灣這塊還算安全的土地上,真的是要少抱怨、多惜福了!
至少我們暫時還不需要進入那種迫不得已必須選擇跟病毒共存的階段,雖然大家出門在外仍要保持一定警戒,但至少不像日本那樣踏入滿員電車有著很大的心理壓力、即使去人多的樂園跟球賽也已經無所謂、店家寧願偷賣酒讓政府罰錢也不願失去經濟收入....這種只能選擇跟病毒和平共處的生活。這一關能守下來的話,未來我們能回到公司上班、孩子能回到學校正常上課,心裡也都會比較安心的。
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6/17 Bloomberg新聞摘要
<亞非中東新聞>
*注射AZ疫苗九天後因罕見血栓緊急入院 韓國30多歲男性不治
*憂慮AZ疫苗對年輕族群風險較大 澳洲限縮60歲以上的成人才能接種
*馬來西亞當局有益讓民眾接種兩劑不同的疫苗 增加抵抗變種病毒的有效性
*金融業施壓 香港擬縮短已接種疫苗或康復後已有抗體者的入境隔離天數
*誓言盡快抑制新冠確診病例的增加 日相菅義偉要在奧運前解除東京的緊急事態
*日本將發行疫苗護照給需要出國的民眾 凡已接種疫苗者將獲得官方認證
*北京已有1560萬人口完全接種疫苗 接種率已達全市80%
*泰國誓言120天之內迎接外籍旅客入境 預計十月初以前完成大多數民眾至少接種一劑疫苗的計畫
*中國國家主席習近平欽點副總理劉鶴 負責中國對抗美國的第三代晶片製造之戰
*暫停交易50天後 MSCI計畫自6月22日起將中國不良債務處理公司華融從指數中除名
*500名港警週四上午以違反國安法為名 赴香港壹傳媒總部逮捕五名高層
<美洲新聞>
*新冠病毒損傷恐使肺部纖維化至蜂窩狀 美國雙肺移植等重症手術比例增加
*美國大法官會議以7比2的票數 駁回共和黨對”歐巴馬健保”的平價醫療健保法案的挑戰
*美國聯準會預計2023年以前加息兩次 開始討論逐步縮減購債規模
*美國上周初領失業補助申請微幅上升為四月以來首見 市場認為只是暫時現象
*美國聯邦通信委員會(FCC)以”存在安全風險”為由 將禁止華為等五家中國公司監視器產品
*美國大城市公共交通運量持續下滑 民眾對公車與鐵路的依賴在後疫情時代顯著降低
*最低企業稅負革命在G7取得進展 但在OECD的談判存在著技術問題
*美國總統拜登將簽署法案將6月19日訂為聯邦節日 紀念美國奴隸制度的終結
<歐洲新聞>
*德國基民盟(CDU)領袖拉謝特讚揚拜登歐洲行 美國重返多邊主義才能解決很多全球問題
*CureVac自行揭露其疫苗早期實驗有效性僅47% 股價在德國重挫52%
*法國新冠確診人數顯著減少且疫苗接種速度加快 最快夏天可以允許夜店重開
*奧地利解除日常防疫措施 運動與文化活動觀眾容納量恢復正常並取消公共場所強制戴口罩的措施
*英國計畫開放已接種疫苗的外籍人士入境 讓旅遊業迎接150個國家地區的旅客
*廣泛解封帶來超出預期的經濟反彈 義大利今年經濟成長至少在5%以上
*里拉疲軟讓通貨膨脹前景蒙上陰影 土耳其宣布利率不變
* “通膨率激增只是暫時現象” 烏克蘭央行意外維持基準借貸利率不變