《打豆乜東東（中）——打豆速成班》
坊間流傳，千萬不要在七月時分入院。因為無論是實習醫生還是新晉專科受訓醫生，都是在七月一日開始上班，縱然有知識在腦袋裏但從沒實踐過，遇上要「落手做」的醫療程序，難免會手忙腳亂。而打豆，就是其中一樣只有工多才會藝熟的醫療程序。
不說不知，原來醫生的課程裡只在二年級有一堂實習課用假手教打豆（如圖，還是教在手臂上打！超不寫實），也會在年終的臨床考試考核相關技巧，僅此而已。可能連抽血員的課程和在假手的練習機會都比我們多，哈哈。聽說外國醫學生要負責病房的打豆工作，但香港的醫學院沒有這個文化，醫生反而會叮囑學生要不專心練習問症和檢查手勢，要不就早點回家溫習休息玩樂，「抽血打豆呢啲手板眼見功夫，第時大把你做！」好學如我（笑），也只是在最後一年在實習醫生的指導下打過兩次豆，可能已經是全班最積極的一個了。
到真的要落手打豆，就是在當實習醫生之時。實習醫生每三個月會輪流到不同部門實習，每個地方的人手資源和分工不同，有些地方有較多抽血員或護士幫忙打豆，有的則需要實習醫生包辦所有入院病人的打豆工作。這也是決定實習醫生工作量的關鍵因素之一。
我非常幸運，在第一「水」（我們對rotation的口語稱呼）內科大部分豆都有抽血員幫忙，只有偶爾遇到「抽血員打不到」或「找不到血管」、或者要在雙腳下針的情況下才需要叫上我。（同樣，每個部門的做法不同，這個部門的規則就不容許抽血員在雙腳打豆。）我一開初會心想：「連你多年經驗都抽不到，我才剛開始工作幾天又怎能成功呢？」，但後來發現打得多真的會越來越進步，加上本身對於血管位置的知識，慢慢就能對打豆得心應手。例如有次在一位道友身上完全找不到血管，就憑著解剖學知識在手腕位置的「houseman vein」的位置下針，好在病人經驗豐富還跟我一起找血管失敗，容許我憑感覺下針，竟然最後也成功打到粒豆輸血。
到第二三水，要由實習醫生負責的鹽水豆就更多了，我們也戲稱自己為全職「血姑」。我工作的兒科部門沒有兒科抽血員，所以有大量的機會練習打豆（平均每天都有五到十個，on call的時候會更多）。兒科病我打豆的困難之處之前說過，我就不再述了（註）。部門規定實習醫生只能最多試三針，否則就要請兒科受訓醫生來接手。一開始我每天都在「懷疑人生」，極幼的血管要抽血已經困難，更何況要打豆呢？尤其是on call或post call時候已經眼睏，還要金精火眼全神貫注地打豆，命中率就更低。記得頭幾晚on call，凌晨出生的三個寶寶全部都要打豆同時抽血種菌，每一個我都搏鬥了一個小時然後失敗，三次致電上級求援我都非常不好意思，幸好他只是嘆氣一聲，沒有特別怪責我。我下定決心要好好練習，三個月的密集式練習下來，我們逐漸可以自己處理大部分的豆，也開始嘗試在腳背，手腕等位置下針，每次完成都會成功感滿滿。當然，面對已經有過一定經歷、滿手針孔的寶寶，還有早產很細粒很輕的寶寶，往往還是需要senior出手相助。
在第三水之前，其實我是從來沒有打過比藍豆更粗的豆，而來到產房第一天工作已經要我在鬆拋拋的手背上打（當時對我來說）超級粗的綠豆！而且非常實際的考量，是產科病人都是超級清醒的年輕女人，比起之前內科已經病懨懨的老人和兒科還沒懂事的小孩，似乎在這裡打豆，「只許成功不許失敗」，否則就會令病人留下非常壞的印象。幸好孕婦的血管一般較粗，加上有之前兒科的操練，大部分情況下都能一針見血（本身肥胖或嚴重水腫的例外）。即便如此，有時候獲得病人的一句稱讚「你手勢好好」，或者打到超難其他同事都失敗的豆，還是令我非常高興的。儘管我之後工作的專科大概再也不需要打豆抽血了（senior說「你打豆咁好嘥唒，快啲轉行做麻醉科，當血姑也好」），但我也很高興自己在這兩個做「血姑」的roration裡，可以練就到好手勢。
長長的心路歷程說完了，還有一個問題還沒解答——究竟什麼時候需要打豆吊鹽水打藥呢？我們下篇再說。我也會分享幾個有關打豆救命的故事，讓大家了解縱然打豆很痛很辛苦，但醫護人員還是堅持要病人保留鹽水豆的原因（不是為了虐待病人啊！）。
註：《低級抽血姑娘》https://www.facebook.com/913809045333274/posts/3333586300022191/?d=n
圖片來源：TheApprenticeCorp
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