💥腸胃炎 #不宜用運動飲料 補充水分、止瀉藥 #舒腹達成分含鉛⁉💥
最近門診腸胃炎小孩多了起來,然後因為衛教的訊息很多,都要花不少時間解釋,所以就想整理一個腸胃炎的處理原則!和兒童止瀉藥的注意事項給大家💟
溫馨提醒假如小孩發現有血絲黏液便,有可能是細菌性腸胃炎,一定要找醫師診斷吃藥喔🩺
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🔖 腸胃炎『2大』處理原則
🎯【#矯正脫水】
📌 休息4-6小時不會吐後,適時補充 #低滲透壓口服葡萄糖電解質液,不宜使用運動飲料因 #滲透壓高、#糖量高、#鈉量低 (請參照圖片)
📌 脫水情形嚴重→需要靜脈輸液
🔔 嘴唇口腔乾燥、皮膚沒有彈性、心跳加速
🔔 持續嘔吐、精神活力差
🔔 發燒也會加速體液喪失
🎯 【#儘早進食】 (不會嘔吐後)
📌 避免油炸、辛辣、高纖食物
📌 #母奶則不用更換
📌 嚴重腸胃炎時可考慮暫時使用無乳糖奶粉,症狀解除即換回
🔔 因腸道乳糖酶被破壞
🔔 配方奶粉 #沖泡稀釋,目的就是在 #稀釋乳糖,但如此會減少營養攝取,因此須交給醫師判斷病情👀
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🔖 兒童常用止瀉藥
🎯 #舒腹達 (Smecta) #含微量鉛
【作用】:保護胃腸黏膜,吸附消化黏液、病菌、毒素,可減少排便量與縮短腹瀉時間
【劑量】:
📌 2歲以上。每日2-3包
📌 會 #干擾其他藥物吸收,需隔2∼3小時
📌 每包與50 ml #水 or 半流質:肉湯、#果汁、菜泥、嬰兒食品混勻後服用
【注意事項】:
📌 從天然黏土取出成分,含極微量鉛。#2歲以上無證據有安全風險,#不會經血液吸收,但應 #避免長期服用!
📌 無『#2歲以下、#孕婦、#授乳婦女』實驗數據,因此仿單建議避免。但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例,因此需醫師處方監督下使用!⏰
🎯 #瀉必寧 (Hidrasec) 抗分泌劑
【作用】:減少小腸水及電解質過度分泌,不影響腸道蠕動
【劑量】:#3個月以上,1天3次,每劑1.5mg/kg,可加入水或食物一起服用👍
【注意事項】:輔助急性腹瀉症狀治療,#不可超過5天
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🔖 兒童腸胃炎 #不建議使用😈
🎯 易必寧 (Imodium) 止瀉劑
【作用】:降低腸道蠕動
【劑量】:2歲以上。1-2 mg/dose (1天3次)
【注意事項】:
📌 #不建議使用在小兒感染性腸胃炎
📌 可能造成腸阻塞,毒性巨結腸症
📌 不可用於
🔔 細菌性腸炎 (血便發燒)
🔔 抗生素引起的偽膜性腸炎
🔔 急性潰瘍性結腸炎
🎯 次碳酸鉍錠 (Bismuth subsalicylate) 抗分泌劑
【作用】:刺激腸道內水分及電解質的再吸收
【注意事項】:
📌 #不建議治療兒童的急性胃腸炎
📌 水解後的水楊酸,雖可抑制發炎物質前列腺素合成,但可能引起兒童水楊酸中毒
📌 禁止使用於罹患感冒、水痘恢復患者,因可能引起腦部病變(Reye syndrome)
📌 過量使用可能會產生神經毒性
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👑 結論
其實病毒性腸胃炎,輕微沒有脫水症狀的話可以觀察,不一定需要藥物治療。嚴重的腸胃炎就需要打點滴,幼兒奶粉配方可考慮暫時換成無乳糖配方,母奶不用更換👍
建議休息4-6小時不會吐後就可及早進食,補充流失營養。建議使用低滲透壓口服葡萄糖電解質液矯正脫水,不宜使用運動飲料😱
止瀉藥舒腹達因含微量鉛,『2歲以下、孕婦、授乳婦女』因無實驗數據,建議避免‼ 但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例,因此需醫師處方監督下使用!🧐
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下期再補充止吐藥的部分💖歡迎大家多多分享🙏
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🎀2021年新年快樂🎀今天幫大家整理一下假如家中嬰兒有需要換配方奶的話,是應該「#直接換」還是一匙匙「#慢慢換」呢?」
希望有幫助的話大家多多按讚👍分享喔🥰
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🌟大家都知道 #母乳哺餵對寶寶來說是黃金標準,但假如媽媽情況不允許或真的泌乳困難,選擇配方奶也是一個好的替代方式,配方奶品牌那麼多,除了三大營養素、礦物質、維生素、還有各種添加營養素,找到適合寶寶的奶粉,我想每個爸媽一定也傷透了不少腦筋!假如遇到不適合的奶粉如: #臉上濕疹、 #嘔吐、 #脹氣 等問題想換奶粉,到底「直接換」是正確的?還是「慢慢換」才是正確的呢?把一些情況整理給大家參考。
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💖 #一般情況可以直接換新奶
健康的寶寶一般情況, #一般或水解配方之間都是可以直接轉換,並 #不會對嬰兒造成腸胃負擔,大廠牌的奶粉都有經過詳細品管,重要的營養素、礦物質、維生素添加量其實差異不大,直接換新奶的好處是假如寶寶有不適應或過敏情況,可以更清楚確認是新奶粉造成。
但假如考慮口感 (如換水解變難吃😆) 或個人因素想慢慢轉換其實也可以,因為有時候一時間很難說服婆婆媽媽XD。但須注意以下三點:
📌含有 #益生菌的奶粉宜用40度C水沖泡,不然益生菌會被殺死。
原本 #WHO和CDC是建議奶粉以70度C水沖泡,是怕 Cronobacter sakazakii (Enterobacter sakazakii) 這隻格蘭氏陰性桿菌,它在乾燥奶粉也可以生存很久,所以要用沸騰水涼至70度C沖泡殺死它,但現在大廠牌奶粉製成品管是可以的,反倒是水源可能汙染機會較高,所以 #2014年美國FDA是建議用沸騰水涼至不同廠牌奶粉建議溫度沖泡就可以了。
📌品牌間奶粉溶解度些許不同
📌粉配水的c.c數可能不同 (30 ml或40 ml一匙)
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💥但凡是有例外,還是有情況是一定 #只能選一種方式,大家就要特別注意了:
🍼 #直接更換ONLY:
出現對舊奶粉過敏 (疹子、嘔吐、血絲黏液便)、濕疹、容易腸絞痛、體重生長緩慢…等 #醫療問題。醫師建議更換配方的話,這時候就是要 #立即換新奶,以免症狀持續。
🍼 #慢慢轉換ONLY:
因嚴重腸胃炎,有吃 #無乳糖配方奶粉,症狀好了想換回一般配方,這時候因為腸子的乳糖酶剛修復,所以最好慢慢轉換 (如每1~2天增加¼量新奶粉)。
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🎯換奶 #觀察重點
換奶後我們要密切注意寶寶是否出現過敏症狀 ( #疹子、 #嘔吐、#血絲黏液便),有的話立即停止使用新奶粉。但假如只是輕微脹氣,或大便質地改變 (過稀or變硬)可以 #觀察一週,最好 #請兒科醫師詳細評估一下,確認是否真的是新奶粉造成不適的症狀,有可能剛好得到病毒性腸胃炎?不小心錯怪新奶粉!
最後一定要定期至兒科 #追蹤寶寶身高、 #體重、神經發展、 #體重、神經發展,確認寶寶有吸收足夠營養,才能長的頭好壯壯!💪
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🔖結論
對舊奶粉有 #不適症狀而換奶的寶寶請直接換奶。只是想換牌子換口味或考慮價格的健康寶寶,沒有硬性強迫要直接換,你想慢慢換就要注意上面提到的三點。最後 #腸胃炎恢復後從無乳糖轉換成一般配方的寶寶,就建議一定要慢慢換 (每1~2天增加¼量新奶粉)。但當然每個人的醫療情況可能比上述更複雜,換奶的方法可能也會不一樣,只是提供個大方向給大家參考,有問題一定要就診詢問兒科醫師,希望大家的寶寶都可以找到適合的奶粉,長的頭好壯壯喔⛹
👉部落格全文 https://reurl.cc/Y6Zx1a
血絲黏液便 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最佳解答
上吐下瀉好難受~ 談"細菌性" 腸胃炎
#重點放最後
腸胃炎的感染源主要分成兩大類
1. 病毒類: 例如常聽到的輪狀病毒、諾羅病毒等等
2. 細菌類: 沙門氏菌、志賀桿菌等
兩種的傳染方式、好發季節和嚴重度不太一樣喔~
一起來了解吧~
#病毒型的腸胃炎在冬天的活動力較強,且主要是經由人傳人的方式傳染,手碰到病人的嘔吐物或排泄物後,沒洗手就就拿東西往嘴裡放導致的,
症狀主要為: 發燒,嘔吐和水瀉
一般很少造成嚴重的問題,只要注意是否有脫水,病程約1週左右可自然痊癒~
幾乎每個孩子都有得過的經驗~ 通常不會有大問題~
但細菌性的就很難說了......
#細菌性的腸胃炎在夏天活動力比較強,像這篇新聞提到的沙門氏菌,是人畜共通傳染病,不只人傳人,也可以經由被動物污染的食物傳染,常見的食物來源是:
❗生的或未煮熟的雞蛋/雞蛋製品、
❗牛奶/牛奶製品、
❗肉類/肉類製品等
少數散發病例為接觸寵物而感染。
症狀除了發燒、嘔吐和腹瀉之外,常會解綠便和血絲黏液便
且也常侵入到血液中造成 #敗血症,以及併發 #腦炎、#心肌炎等等嚴重問題,一定要特別小心!!
㊙最重要的預防方式在此:
1. #多洗手,尤其是接觸病人前後以及吃飯前
2. 食物須妥善保存,#務必煮熟後再食用
3. 避免飲用未經消毒的生乳
4. 適量補充益生菌可以縮短病程
https://tw.news.yahoo.com/%E5%A4%A9%E6%B0%A3%E6%BC%B8%E7%82…
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妹妹出生 6D
在禾馨4D時護理師發現有血絲便,然後建議從全母乳換成亞培親護,
昨天來到月中,依然有很像血絲便的物體。
禾馨的小兒科醫師有來會診,當下看到的尿布因為黏液部分呈咖啡色,所以小兒科醫師認
為應該是新生兒腸胃蠕動較快摩擦造成的出血,是正常的。
除了血絲便,寶寶的活動力與外觀體重體溫一切正常,也沒有檢查出肛裂,除了便便稍多
次,沒有拉肚子的現象。
來到月中後,持續有血絲便的咖啡色黏液,偶而是鮮紅黏液,然後護理師覺得已經兩天了
不太對勁,建議我們去掛急診。
台大急診後,醫師做了檢查也覺得沒有什麼發炎或過敏特徵,我有告知之前全母乳因為乳
頭有傷口,所以寶寶可能有吸到我的血,醫師看了我們帶去的尿布還有先前的尿布照片,
覺得是喝到我的血,然後不好消化分了幾次排出,或是不是血是便便而已,要我們再觀察
。
然後從急診回月中後,護理師發現寶寶有假性月經(因為剛好從陰道流出來)。
現在因為還是有持續看到鮮紅的血點,想請問有沒有人有經驗寶寶有假性月經,然後可以
分便是否為血絲便的方法?
謝謝大家~~~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.21.87
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1497147468.A.877.html
※ 編輯: whitesky (101.10.21.87), 06/11/2017 12:32:50
不過她的大便很稀,所以也看看是不是腸胃炎
※ 編輯: whitesky (117.19.80.246), 06/14/2017 13:57:46
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