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良醫健康網>>【一個麻醉醫師的真心話：碰到這一種 #外科醫師，你真的要多打聽一下】

這篇故事我一直掙扎要不要發表，最後決定把我想要表達的重點寫在最後，以免大家又畫錯重點。

「經尿道攝護腺切除術」從我開始做麻醉的年代，就已經是常規手術了，大部份的泌尿科醫師都可以開得不錯。病人是約60歲男性，沒有任何慢性病史，術前的抽血檢查、心電圖、X光都正常。

開刀時病人情況卻不太好，手術看起來沒有要結束的樣子，而且流出來的沖洗液越來越紅，顯然泌尿科醫師完全無法控制出血，這樣一直流血，會出人命的...⬇⬇⬇👉想看更多，請加入《良醫健康網》粉絲團

【一個麻醉醫師的真心話：碰到這一種 #外科醫師，你真的要多打聽一下】

這篇故事我一直掙扎要不要發表，最後決定把我想要表達的重點寫在最後，以免大家又畫錯重點。

「經尿道攝護腺切除術」從我開始做麻醉的年代，就已經是常規手術了，大部份的泌尿科醫師都可以開得不錯。病人是約60歲男性，沒有任何慢性病史，術前的抽血檢查、心電圖、X光都正常。

開刀時病人情況卻不太好，手術看起來沒有要結束的樣子，而且流出來的沖洗液越來越紅，顯然泌尿科醫師完全無法控制出血，這樣一直流血，會出人命的...⬇⬇⬇👉想看更多，請加入《良醫健康網》粉絲團

醫美診所設備欠缺手術中發生意外狀況的急救設備，醫師是否有過失？

這個案件的事實是這樣：被害人到醫美診所進行自體脂肪隆乳手術，先從身體中抽取脂肪，再進行隆乳，因此需要進行大範圍的麻醉。

手術過程中，被害人發生抽蓄吼叫等情況，醫生因設備不足，只能給予氧氣、糖水、輸液等實際上無助於解除危急症狀的措施，經過十三分鐘後，始撥打119 ，致119 救護人員趕到診所時，被害人已發生缺氧腦病變，最終死亡。

台灣高等法院認醫生應注意術前讓病患接受完整評估及檢查，且診所僅有手術檯、器械檯、抽脂機及氧氣筒，與手術室設置標準不符，急救設備並不完備，且依當時情形，並無不能注意之情事，竟不注意，貿然施作手術，且於案發時亦未能迅即親自或聯繫119 將被害人送醫，顯有過失，判刑二年。

醫生不服上訴，最高法院 107 年台上字第 4587 號刑事判決認為，要認定醫生有過失，應該要具體說明在哪一個醫療步驟出現問題，不能只因為設備不足，就認為醫生有過失。因此，將全案發回更審。

這個案件最高法院對於醫生的醫療疏失責任有很完整的說明，但因為篇幅非常大，就不在這裡分享，有興趣的朋友可以上網搜尋。簡單一句話來總結，最高法院認為，醫生在這個案件中，可能在設備的設置上犯錯了，準備不足，但是這個錯誤跟被害人的死亡有沒有因果關係，還是需要被釐清的。

有醫生客戶的朋友們，趕快分享這個案子吧。

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＃醫療常規
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病人不論是入院前護理評估，麻醉前評估單，均自訴無糖尿病病史，故醫師未進行其他檢測，乃合於醫療常規｡

～不重視自己的健康状况，出了事别想再把風險推給醫療單位

切除痔瘡手術進行後2日內死亡，官司纏訟7年，最後醫院和醫師終皆全身而退！

這是在台北馬偕的案子(案號：103年度醫上字第33號)，家屬主張：醫師未於術前評估病人糖尿病史，誤判手術風險，以及於病人發炎感染時延誤處置，而護理師於手術隔日上午遲至10時40分後始通知醫師，顯有延遲啟動檢查會診機制之情事，而向院方，醫師連帶請求777萬元之賠償｡

一，醫師部分，民事一審從98年提告，刑事也一起，到103年始判決，在這漫長的5年間，刑事因家屬一直再議，發回3次，共歷經4個檢察官，3次醫審會鑑定，均認醫師無過失，民事部分亦採相同意見，判決醫師不用賠，勝訴｡理由在於：

1.病人不論是入院前護理評估，麻醉前評估單，均自訴無糖尿病病史，故醫師未進行其他檢測，乃合於醫療常規｡

2.病人在隔日12點前，皆無得認定為系統性發炎反應之症狀，而後12:10分緊急照會確認可能是壞死性筋膜炎後，12:13作電腦斷層掃描，14:05報告完成，14:22醫師做術前解釋，14:45送達手術室，故3次醫審會鑑定皆認醫師已立即進行相關醫療處置，時效迅速，故無遲誤｡
故醫師在一審結束時，已過5年｡民刑事方均勝訴結束｡

二，醫院部分，一審法官認為，護理師延誤通知，違反護理人員法24條，26條，故判決醫院需賠償777萬元｡上訴至二審，法官及院方律師皆認真仔細，高院於104年再交由醫審會為第四次鑑定，這次有個重大突破，鑑定意見表示：壞死性筋膜炎不易診斷，病程發展迅速，故即便護理人員提前將病人傷口變化通知醫師，亦難完全避免死亡結果之發生，因而於105年7月判決醫院亦毋須賠償｡

三，此案件二審之判決，有2點可供大家日後參考，謹記在心：

1.許多病家方律師皆會辯稱，主訴只是病人自己的敘述，醫師不能據以推諉等等｡
但是本案法官爰引最高法院判決96台上字2476號判決，載明：依醫師法及醫療法施行細則之病歷規定，可認患者「主訴」病情，乃構成醫師為正確醫療行為之一環，因此醫師的術前或醫療評估，若基於病人主訴，與其後之客觀檢查結果，即可答辯無疏失｡

2.醫審會之鑑定報告，如果不利，不要太早放棄，積極列載鑑定項目，再聲請補充鑑定｡有時，亦可善加利用函詢其他醫院之方式為之｡

https://tw.appledaily.com/headline/daily/20141018/36153386/…