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【#醫病平台】與癌症末期的病人站在同一線 醫生能夠相信奇蹟嗎？
文／陳祺侑（實習醫學生）
「醫生，我還年輕，#請不要放棄我。」肺癌已經擴散到心臟、肋膜的58歲叔叔，已經試過各種電療、化療，效果皆不彰，本次入院還因為有嚴重的全肺塌陷一度進入加護病房，我們對他的預後實在不抱持太大的希望。但即便我們和病人不斷解釋不甚樂觀的預後，說明他這次住院正在面臨不可逆的生命危險，病人還是不斷地和我們重複著相似的求救訊號，我們一直站在不同的出發點，對疾病的期待不同。身為主責照顧他的實習醫學生，我總覺得自己無法完全真誠地待他，每當他問起「我還有救嗎」、「拜託你們用最先進的技術治療我」時，我總無法違背自己的理性，肯定地給他希望。
#醫病關係
幼童誤食吞食異物
嬰幼兒在探索世界的時候，有一段不短的時期，會習慣性的把東西往嘴裡塞！
塞進嘴裡的東西，不是吐出來，就是吞進去。吞進去不是進到食道或胃裡，就是吸進呼吸道中。
兒童誤食異物時有所聞，根據統計，超過一半以上的誤食事件，發生在小於6歲的孩童，發生地點主要在家中。孩童吞入異物雖然有80%的機率不需要處理也能自行排出，但仍有20%需積極治療。
兒童的誤食的東西包括藥物、細小物品、清潔劑、文具甚至殺蟲劑等。如果是無毒無害的倒是不用特別擔心。
有些有致命風險的要特別注意！
但幼童活動時，若抓取手邊的小型物品含在口中，嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管，可能導致立即窒息，小型異物會深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。不可不慎！
如發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手在頸部亂抓，臉部脹紅，嘴唇發黑，可以利用拍背壓胸或哈姆立克法，嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果呼吸有咻咻聲，異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道，應儘速就醫取出。
如果吞食物是外型尖銳的，如魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片等，會形成穿刺性傷害。
家中常見的電池或鈕扣電池，體積小，雖然外型圓滑，但會產生消化道黏膜傷害，甚至穿孔，危及生命。此外，誤食磁性物質，如磁鐵、磁力球可能產生腸胃穿孔。
關於異物的材質，有些東西雖小，仍要積極取出，像鈕扣電池，除了有放電造成黏膜燒傷的危險，也有重金屬中毒的可能。
異物若卡在腸胃道過久，有可能造成潰瘍，嚴重者甚至會穿孔造成腹膜炎，或形成膿瘍，可能會有生命危險，不可輕忽。
腸胃道異物的處理一般原則
若是卡在食道的物品頂多只能觀察一天
卡在胃的物品，若等了一週，東西還在胃部，或在小腸或大腸某定點 很可能需要做胃鏡甚至手術取出。
已經出現症狀，如厲害嘔吐、發燒或腹痛等腹膜炎徵象，也只好緊急手術取出。
吞下的異物根據統計，如果進入腸胃道中，大於2公分的異物不容易自行排出。一般一元和五元的硬幣到胃中後，有很高的比例可以自行排出，10元的硬幣就不一定了
臨床上，誤食硬幣的孩童，照X光確定硬幣在胃、小腸或大腸後，可以先回家仔細檢查孩童的糞便，若一週仍沒排出，再回門診追蹤即可。
民眾要時時注意幼兒一舉一動，如發現吞食異物，應儘速就醫取出。
如發現家中兒童誤食異物，要記得提供醫護人員相關訊息，如誤食什麼東西？誤食到就醫大約經過的時間？誤食當時孩子的情況如何？儘量將誤食物殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝，提供醫護人員參考。最好能攜帶玩具殘餘部份，可以幫助醫師判斷異物是否可以在X光片中被顯影，藥物包裝與說明書可以提供正確藥名甚至中毒處理方法。
容易忽略的部分！
另一個容易被忽略的問題，就是兒童使用的玩具或文具材質。雖然幼童不一定會將這些東西吞下，但長期接觸後，手又喜歡放嘴裡就容易造成慢性攝取進入體內，甚至於有中毒的風險。
製造廠商不明的廉價玩具、文具等等都要注意。儘可能使用或玩耍之後將手清洗乾淨。
家中的物品擺設也要留意，例如最近使用很多的消毒酒精、消毒水等等，一定要避免孩子能拿到的位置。有時候孩子誤食了家長還不一定能察覺！
文具的選用，幼兒塗鴉是很好的促進手腦協調的訓練方式，也是容易誤食的用品之一。現在很多產品都注意到這部分，如無塑化劑殘留的教具、用食品級大豆製成的無毒蠟筆等等，都是保護兒童安全的選擇。
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不希望被誤解是在怨天尤人或抱怨病痛，那並非我寫此文章的本意。
本人也沒有要發起任何募款，募資。（若有人以我的名義募款募資，請向我私訊檢舉，謝謝。）
非常感謝大家的祝福與鼓勵。我會繼續當一個快樂的病人！
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（我將這些事告訴你們，是要叫你們在我裡面有平安。在世上你們有苦難，但你們可以放心，我已經勝了世界。）聖經：約翰福音16章33節
不能治癒的疾病，讓我學會面對，學會忍耐，學會堅持，學會不放棄，學會在患難中仍能活出喜樂平安的生命。
患病不是贖罪，更不是懲罰。
用一副殘弱軀體換一顆健康的心，我覺得～很值得呀！
咳咳～容我來整理一下我這副破銅爛鐵快解體的身子。
1. 視網膜病變/剝離(右眼全盲，左眼視網膜也破洞數回，雷射無數次。)
2. 水晶體脫位(左眼0.08重度弱視，畏光，持續退化中)
3. 角膜炎(角膜極度敏感,灰塵空氣,經常性紅癢)
4. 乾眼症(痛)
5. 角膜破皮(痛死了,眼睛常張不開,淚流不止)
6. 青光眼
7. 眼壓高(眼球脹痛)
8. 斜視(眼球嚴重內縮，已無法轉動，看東西都要不停轉動頭部，脖子很痠。醫生有建議開刀，有醫生建議不要動刀，因為怕又一失足成千古恨！)
9. 視野狹窄(視覺只剩下左眼的右下角區塊，最近視力又再變糊一些了，哈！走路常不看路！)
10. 視神經萎縮
11. 心臟主動脈血管瘤(十年前已動過一次血管瘤手術，現在又形成另一顆，一直在變大，隨時有破裂致命的危險性。去年至今走訪了各大醫院評估手術，目前選擇觀察，多偷點時間玩耍。)
12. 心臟二尖瓣膜中度脫垂(已動過手術，漸漸又脫垂，影響心臟功能)
13. 主動脈辦膜狹窄逆流(胸悶)
14. 薦椎神經9.8公分囊腫 (已經將骨頭撐開,嚴重腰痛,神經壓迫,目前評估手術中)
15. 肝腫瘤(不管它)
16. 肺浸潤
17. 內耳不平衡(頭暈)
18. 暈眩(耳朵,視力和心臟功能失常，都會造成頭暈症狀，所以我很難走直線，每天都像在暈船，嚴重時會嘔吐。)
19. 椎尖盤突出（腰痛）
20. 脊椎側彎（也是腰痛的因素之一）
21. 頸椎側彎（脖子僵硬，痠痛，每天。）
22. 胃脹氣
23. 胃痛（經常性，大概是藥吃太多了，太傷胃。）
24. 胃食道逆流（三天兩頭）
25. 頭痛（幾乎每天，小痛時能忍，頭痛到要爆炸會很想撞牆，真的也痛到用頭去撞牆過，止痛藥也無效。）
26. 頭脹痛 （也是幾乎每天，很煩人。）
27. 易中暑(熱中暑/冷中暑)非常容易，只有有溫差，室內戶外，隨隨便便就會中暑。
28. 腸胃炎/腹瀉(從小到大很少有一週腸胃可以乖乖沒事，飲食再小心也沒用。)
29. 骨質疏鬆（關節痠痛，肩，手關節，膝關節）
30. 肺輕度阻塞（急性呼吸困難，缺氧）
31. 肺塌陷（呼吸問題）
32. 子宮肌瘤（有四顆，先不管它）
33. 心絞痛 （心臟病患者必備）
34. 心律不整（心臟病患者必備）
35. 心悸 （心臟病患者必備，經常被嚇到，關門聲，喇叭聲，小孩的尖叫聲….）
36. 胸悶痛喘(這也沒辦法，空氣稍悶，密閉空間人多一點，爬樓梯，或什麼都不做也會偶爾來一下)
37. 耳嗚（常常，頭脹痛時都會一起耳鳴，他們是哥倆好。頭脹和耳鳴也會引發暈眩。）
38. 抽筋（腳底板和小腿，經常抽筋，尤其是半夜，會痛醒。）
39. 肋間神經痛（這個以前常常，現在偶爾了，有乖！）
40. 血壓不穩（經常性，血壓低就頭暈，血壓高就頭痛脖子緊胸悶。）
41. 血崩（生理期必備）
42. 四肢無力（一直都這樣，所以去超市買東西，提個洗衣精，洗髮精手就快癈了。）
43. 支氣管過敏（經常性）
44. 皮膚過敏（對空氣和光過敏）
45. 失眠(多半是因為疼痛或身體不適影響睡眠品質)
46. 坐骨神經痛（也是每天痛）
47. 骨質鈣化（左肩和左手臂會痛）
48. 心血管鈣化（這個不會痛，很好。）
49. 卵巢5.8公分囊腫（可能是它造成我左腹部常期疼痛，目前仍在評要不要手術。）
50. 輸卵管積水（這個應該不會痛，不管它。）
好了，整理完畢！
我是職業病人－罕見疾病馬凡氏症候群。
我的工作量很大，全年無休，沒有三節獎金也沒加班費。
這差事很苦，要有很強的意志力，信仰（幸好有主耶穌當靠山，否則我的世界早已崩盤！）和忍耐力，才能勝任愉快。（其實很難愉快啦！說實話。）
不要問我現在好不好？這問題會難倒我。
如果今天只痛１－２個部位，疼痛指數在３，就算很幸運。通常每天的疼痛指數平均都在５.６分，靠止痛藥，熱敷和按摩稍稍舒緩，但也經常無效，偶爾要掛急診。
忍字心上插把刀，這個字我體會太深。
通常一天之中，這些病症都會輪班或一起揪團來，一起痛是很壯觀精彩滴。
這是我的麻煩人生，沒有說不的權利！
於是在八次手術，兩度心跳停止後，我學會向麻煩人生SAY “YES!”
每天常痛得東倒西歪，但能工作時還是要工作，忍痛去工作都比在家痛來得好過些。能快樂時還是要快樂，因為不健康了，就更要快樂呀。
我的日子是辛苦的沒錯，但一點都不可憐。
保有一顆感恩，知足，喜樂的心，不讓疾病綁架我全部的人生。
不容易，但我已經很努力了。
好！
準備去洗澡，明天要上電台宣傳這個月的演出活動。
痛著也要唱歌，痛著也要演講，痛著也要快樂！
祝福彼此，面對人生的各種艱難，不退縮！不放棄！
人生短短幾十年，讓自己＂痛痛快快過一生！＂（這標題好適合我！）
我是Ｓｅｖｅｎ
生命教育講師
罕病歌手
快樂的職業病人
