昨天小猴子亮亮跟哥哥玩耍時撞到下巴受傷，從遠處我就聽見竣喊著：「媽媽，亮亮受傷了，下巴流血了。」當下沒有聽見亮亮平常受傷時‘秀皮，的淒厲哭喊慘叫聲，覺得應該沒有很嚴重。
後來兩個孩子來到我面前檢視傷口，才發現傷口的洞蠻深蠻大的，這應該需要縫合處理，手忙腳亂打理好一切，趕緊帶亮亮上醫院。
第一家先去衛生所，醫生親切檢視傷口，確認需做縫合，但因為縫合的針線太久沒使用，過了期限，所內無法做縫合手術，謝過醫生做初步檢視後，再去第二家醫院。
第二家醫院是由一位老醫師負責看急診，老醫師戴著眼鏡看了傷口，撕了一段透氣膠帶，對著旁邊護理師說要剪刀，護理師直爽個性回：「我沒有醫療用剪刀只有一般剪刀！」老醫師沒有消毒雙手，沒有帶乳膠手套，直接拿著一般剪刀將透氣膠帶剪上幾刀，手工製作的縫合美容膠帶完成。
老醫師將’‘手工美容透氣膠帶’‘直接貼在傷口上，接著塗上藥膏，下了醫囑：「小孩子癒合很快，不用縫合！」我帶著疑惑的心情看著醫師、護理師
老醫師接著話題一開：你怎麼還抱著六歲的孩子，你這樣寵他，他會養成以後有什麼事情都有媽媽靠著，會變成媽寶無法獨立！此時我瞄到護理師已經翻了數次白眼⋯
我不失禮貌的笑著（啊，戴口罩他也看不見）：因為孩子受傷，需要媽媽安撫，所以抱著。
老醫師繼續：你生幾個？四個！這年頭很少有人願意生這麼多，我孫子差不多這樣大（舉起手比孫子的身高）媽媽都跟他說英文，你也要多讓孩子學不同語言，以後才@&$@&$（長輩的長篇敦敦教誨，我不失禮貌的點頭應聲）
最後護理師再貼上紗布，最後說：縫合只會為了好看，這樣也可以，也可以買美容膠帶回家自己貼。
我又繼續帶著不失禮貌的微笑與疑惑的心情帶亮去藥局買美容膠帶，藥劑師細心詢問是怎樣傷口需買美容膠帶，我將傷口照片給他們看，他們都說這需要縫合的，於是我繼續往第三家診所移動。
當我告訴陳醫師，第二家沒做縫合時，覺得不妥當，話還沒說完，陳醫師也還沒看見傷口大小，直接說要縫合！（所以～陳醫師已經接手過很多從第二家來的病患？）
親切的陳醫師與三位護理師+我要開始做縫合手術。A護理師直接上診療床，雙腳開開跨在亮亮身上，手壓著亮亮肩膀、B護理師跪著壓著亮亮的頭，防止亮亮因為害怕、痛而移動頭、C護理師負責傳遞器具給陳醫師、我則在亮亮腳旁邊按摩安撫。
「亮亮，醫生會幫你把傷口的洞關起來，以前竣竣哥哥也有受傷過也有去關起來，之後也會跟竣竣哥哥一樣帥，會有點痛，你不用亂動哦！」
「你要勇敢哦，我會幫你用很帥！媽媽還會獎勵你，你想吃什麼東西？」媽媽聽見趕緊接話
「媽媽等下帶你去買冰棒，超級好吃的大根冰棒」
原本害怕一直跳針說媽媽抱抱，聽見吃冰，情緒安穩許多，三位護理師輪流一直哄亮亮，轉移他的注意力，不到10分鐘時間，縫了四針順利結束。
一直跟醫生、護理師道謝，謝謝他們這麼有耐心、經驗幫我哄亮亮，陳醫師也很細心、專業的做縫合手術，仁心仁德的醫生真的是病患們的福氣。
過程中，亮亮真的太勇敢，沒有哭、叫，只有在打麻醉時說好痛，為了獎勵他，買冰棒、小饅頭送他，他回家很開心跟哥哥姊姊說：我剛剛吃兩根冰棒哦！
他們聽亮亮縫合是用長的魚鉤的針來縫，孩子都有被魚鉤刺到的經驗，相信可以同理很痛的感覺。
再次跟孩子們叮嚀安全法則，要保護自己也要保護別人。
童言無忌的多多說，縫個像哈利波特的閃電也不錯！（烏鴉嘴，呸呸呸！）
#換媽媽需要被安撫
#奇特的老醫師
衛生所醫生 在 [感想] 衛生所醫師FAQ - 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我 po 的文在版上引起了不少回響，
覺得很高興。
一方面讓學弟妹有個不一樣的選擇，
另一方面也可以讓更多生力軍願意投入基層醫療和公衛的工作。
有一些問題，我就乾脆在版上一一回答，
就不再回信了。
1.要去衛生所工作有什麼資格限制?
有兩個要件:
A.專技高考及格(我也搞不清楚現在醫師國考是不是整合的，應該是。)
B.教學醫院訓練兩年以上。
其實這兩個要點就是開業醫的基本要求，
注意唷!其實根本就沒有要求專科執照。
但是現在台灣專科化太嚴重了，連某些健保的業務都要有專科執照要求，
預防保健業務就要。而這又是衛生所重點業務之一。
為了自己的退路(衛生所不見得適合每個人)，最好還是拿到之後再說。
2.薪資結構如何?
底薪並不高，頂多五萬多一點，會隨年資加薪，但不多,頂多多個幾百塊。
時間要拉很長才看得到差別。
除了這個之外還有獎金制度。
不開業獎金好像也是四五萬塊，加底薪大概十萬出頭。
但如果醫療門診的收入分紅比不開業獎金多，就可以選擇領獎勵金。
業績好的主任薪水要 20~30 萬不是難事，難是難在你怎麼經營出這種業績，
以及要怎麼用有限的人力去消化掉這麼多病人。
可是我個人覺得，在衛生所當醫師最好的並不是薪水或分紅，
而是因為公職身份帶來的相關福利。
以前是幹滿 25 年可以退休領月退，現在好像是年齡 + 年資需 > 85 才行。
幹了這麼多年的公務員，累積的俸點換算成月退是個不錯的收入。
不用做事還可以月領五六萬，光這點就可以讓私人醫院的醫生羨慕死。
但要強調的是，在找缺之前務必要搞清楚這個縣市衛生所的政策。
比方說台中市的衛生所是不做醫療門診的，所以就不會有獎勵金。
光做公衛業務真的沒有醫師的感覺，收入又差，所以很難留人，
通常只有公費生還公費會願意去。
其他比方說像行政相驗(驗屍開死亡證明書)，台中縣有一筆相驗費(政府給)，
彰化縣就沒有。
各縣市的衛生所政策都不一樣，每個所的經營條件和內部人事也都不同，
要 apply 之前務必要先搞清楚。
3.要怎麼找缺?
這個是重點中的重點。
基本上現在環境這麼差，佔到好缺的醫師根本不會想閃。
現在會開缺的衛生所通常的原因:
A.主任屆齡退休。
B.主任開業去了。
C.衛生所地處偏遠或經營條件很差，主任找到其他好缺調走了。
D.主任榮升中央官。
其實運氣才是王道，我當初找工作的時候用 google search，
Key word: 衛生所 醫師 徵才
一共找到中部兩縣市共 7 個衛生所開缺....
人事行政局網頁和各縣市衛生局網站也都可以常去晃晃。
最棒的就是找認識的主任，幫你問有沒有主任快退了....
4.要怎麼 apply?
其實很簡單，找到缺之後就是直接打電話去查詢，
對方想要什麼你就掏出來。
盡可能把自己的優點突顯，寫過的 paper，做過的專題，
辦過的活動...反正能秀盡量秀。
面試的狀況各縣市也不太一樣。
我去台中市面試的時候還是副市長親自主持，帶著一堆長官問問題。
也有是衛生局局長，副局長，人事主任面試的。
基本上面試之後等電話就是了。
5.可不可以進修或留學?
這部分視同公務人員辦理。
基本上在基層是不太需要進修的，想進修的通常都是想升官的。
醫生在公衛體系裡想升官，通常就是去念 T 大流病和公衛所。
因為台灣公衛體系裡的大官通常都是這些系所的人馬，
變成學長學弟事情就好辦了。
條件好的衛生所反而不會想進修，光應付病人都忙不完了，哪有空念研究所?
獎勵金拿多一點的，更不會想升官。
衛生所主任升官就是到衛生局內部，當局長，國健局或健保局主管...
權變大，事變多變複雜，但偏偏薪水少了(沒獎勵金拿)。
所以不是每個人都會想這樣。
6. 去衛生所有什麼缺點?
A.醫師要當主管，管很難管的公務員，我第一年剛進去，為了複雜的人事問題，
公文簽署，合約簽訂...一大堆從來沒玩過的屁事傷透腦筋。
吃安眠藥吃了一年多才好一點。
這是絕大部分拒絕去衛生所的醫師們最在乎的問題。
B.如果你在當地做得還不錯，地方民眾會對你不錯，會變成名人。
缺點就是會有很多人際關係要維持，才不會失禮。
也不是每個醫師都會想這樣。
往好處想，你就是當地仕紳；往壞處想，婚喪喜慶這種事你就得去應付。
C.得聽從衛生局指揮
既然領公家薪水，享公家福利，那就得聽上頭指揮。
不管上頭下的是多麼狗屁倒灶的命令，你就是得配合。
D.要開死亡證明書
天殺的麻煩。
我們的訓練從來就只有看活人，想辦法把他搞活不要死。
從來就沒有學過怎麼看死人。
如果遇到七八十的老人掛了，問問病史挑個死因也不難。
沒病史的寫老死也 ok。
但是如果是 4x 5x 的壯年人突然暴斃，那就有得搞...
完全沒儀器叫你找死因...可能去博杯還比較快。
處理不好很容易惹上麻煩，偏偏你又不能拒開。
喬家屬去解剖難度也很高。
我運氣比較好，附近有生意不好的醫師喜歡做這個，
我就樂得輕鬆。
E.要打疫苗
我個人極度討厭小鬼....所以打疫苗也是苦差事。
在衛生所一蹲也兩年多了，其實當個小鎮醫生的感覺比在大醫院快樂很多。
認真把病人看好，買菜的錢可以省很多。
逢年過節也會有些小禮物，很窩心。
在鄉下照顧老人家，用點心，把他的問題解決，他們會很感謝你。
偶爾一兩次診斷出肝癌，早期 refer 開刀治好，他就對你感激萬分。
就算沒幫啥忙，老人家來幫忙量個血糖血壓，聊聊天，陪陪他們也很棒。
一點心得，與各位分享。
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