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2021.09.12
【親自服務時間】
昨天星期六上午高雄未受到颱風影響，服務處照例是親自服務、與民有約，雖然是補上班日，但還是有很多鄉親到服務處來討論地方事務，相關案件在當下我都立即處理，部分要現場會勘案件，我也請同仁們協助安排，後續再到現場了解。
璨樹颱風來勢洶洶，今天對於臺灣影響最大，也請大家沒事盡量不要出門，高雄在背風面但仍不可輕忽，海邊有長浪、強陣風也有可能導致停電，相關防範措施要先預備，以備不時之需。
#好奇颱風天大家在家做什麼
#週六補上班
#唯一一天假日結果颱風來襲
昨天是晨晨 7 歲生日，收到期待已久的🎁生日禮物「SUPER MARIO LEGO」瑪莉歐樂高，昨晚就迫不及待地開始組裝，今天居然還一大早06：30就起床玩樂高，喂喂喂，今天是星期天耶，可以賴床好嗎！😜
然後晨晨自己打開平板看電子說明書，安安靜靜地在客廳組裝樂高，喬妹沒多久也跟著起床，一邊恍神一邊看著哥哥玩樂高，這畫面真的太美好，然後媽媽關心一下，沒事情需要幫忙就繼續賴床去啦！😂
#我愛樂高 #這個世代的樂高好高級
#不便宜的育兒神器😅
#現在都沒紙本說明書了嗎
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#supermario71390
#Lego
颱風來襲，活動暫停，祝大家平安
昨天周六因應中秋連假，補上班，但各里辦的中秋活動不少，為了因應防疫，多半改為發物資，我們也配合里長，送口罩、乾洗手、餅乾等物資。
今天周日本來松山信義區有三十幾個里辦中秋節活動，因應颱風來襲，昨天我們一一訊問，一半以上的里長都決定延期辦理，但仍有十幾個里表示要舉辦，或説若發布北市停班停課，活動就取消。
昨晚市府發布停班停課，早上助理打電話來問，今天的活動還要跑嗎？我想了想，決定活動不去了，但請大家注意颱風動向和災情，隨時準備投入服務。
也請大家注意預防，一切平安！
我在現場等待上台質詢時，聽到有國民黨委員，打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿，台灣過去中醫都叫漢藥漢醫，是國民黨來之後才改成中醫，我們把這個歷史先講清楚。
回到正題，我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢？在防疫期間，我們觀察到一個現象，武漢肺炎做到了！
我們知道雙向轉診，顧名思義有「上轉」，也有「下轉」；以分級醫療來說，穩定長期服藥的病人，應該要下轉至基層醫療院所。雙向轉診制，其實重點是在於「下轉」，才能舒緩整體醫學中心和區域醫院的服務太過於擁塞；目前從數據看起來，結果大多數都是在「上轉」病人。建立雙向轉診制，結果基層診所的case反而流向中大型醫院。
武漢肺炎疫情爆發，許多民眾都不敢到大醫院看病。根據衛福部本日的報告，109年1-3月較106年(基期)同期，醫學中心就醫占率從 10.42%減少至10.16%，區域醫院就醫占率從 14.75%降至13.62；地區醫院就醫占率由約 9.86%增加至 10.13%，基層院所就醫占率由 64.96%增加至 66.09%。
武漢肺炎發生的這段期間，可以說是健保署長上任推動「分級醫療、雙向轉診」（2017年開始）以來，「數據上」看起來成效最好的時候。這個數字過去SARS期間也發生過，但疫情結束之後，就恢復。
理想的分級醫療應該是服務量呈現「正金字塔」，讓相對少量的重症在「醫學中心」受到照顧，而相對較輕的症狀或疾病而案例較多、頻繁發生者，例如感冒，則回到基層社區醫療院所或診所來處，但臺灣民眾以往仍傾向不管大小病都往大醫院來擠，造成「倒金字塔」的現象。
這次我特別注意到「民眾端」的就醫習慣及觀念調整，為什麼呢？我認為現下的狀況，主要是民眾害怕而不到大醫院去，就像17年前的SARS爆發一樣，然而要小心等疫情趨緩，民眾小病跑大醫院的情形可能會慢慢回到以往的情形。
我認為這波疫情，趁此時讓民眾瞭解，有些病不需要特地到大醫院找名醫，才有辦法被解決，請衛福部可以趁此時向民眾進一步宣導，提出有更具體的宣導方案，趁這波疫情讓民眾實質改變就醫習慣。
另外，也因這次疫情，住院率佔床率下降，某些醫院營收也會降。因為住院率、佔床率低，導致醫院營收下降。就本辦收到的陳情有兩種情形：
a. 以自假變相減薪：有醫院召開「薪資調整說明會」，基本上就是要降薪，甚至要醫護人員將累積的加班時數、年假提前休完。
b. 負時數：護理人員因下午病患減少，被臨時要求扣時數回家，或因放假回家不足基本值班時數，日後還要補給醫院。
用這些方式，講好聽一點是讓醫護人員多休息，講不好聽的，就是收入不夠。但醫院營收，不能讓醫生跟護士來負責。勞動部及相關法規都有明確規範，醫護人員真正不高興的是有兩者：一、常常醫院會以醫護人員不熟悉法律或是以「權力關係」來要求遵守命令；
二、扣薪或補上班這種造就「相對剝奪感」，醫院「生意不好」時，就扣減少薪水，但醫院「生意興隆」時，醫院的盈餘並不一定會回饋到醫護人員身上。
這次各級醫院的服務量，可能趨近「分級醫療」的理想值，那麼是否也應請健保署趁這次試算合理的「健保點數分配」及「點值計算」方法，讓醫護人員在下降的服務數，但預期是照顧真正的重症，仍能維持合理薪資，不因服務數降而降薪。除了多向醫護人員宣導外，也請主動向各醫療院所瞭解這樣的情形，呼籲各醫療院所好好遵守法規！
我是澎湖縣西嶼鄉二崁村人
衛福部何次長也是澎湖的榮譽縣民
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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