關於 裝鼻胃管 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

上週因為泌尿道與肺部發炎送醫院，醫生甚至還問出是否要裝鼻胃管以及
如果到時候要插管無效是否要氣切這種話題⋯⋯
在家裡哭了一晚很想衝回去，偏偏現在醫院限制一天只能探訪一小時，老爸叫我這個孕婦先不要回去，阿公病房旁邊也沒讓我躺的地方～

老弟上週日回去時我跟阿公視訊發現他竟然很正常跟我對話（去年常常頭腦不清楚或是都是我在講他感覺不在這地球上）

感謝老公這兩天開車帶我跟胖烏回古坑，想不到出院的阿公竟然頭腦超清楚精神狀態也超好，什麼裝鼻胃管！吃我帶給他的奶油餅、優格、巧克力派這些他平常不能吃的零食吃得津津有味，還會罵人以及跟烏烏玩～

最精彩的是老媽竟然發現阿公的頭髮長出了一部分黑頭髮？？？？到底怎麼辦到的～

感謝主，看到他這樣除了雙腳無法行動，還是跟以前一樣，就覺得滿滿安心跟安慰❤️

每天禱告他的腳能再次站立行走，我相信一定可以的！！

然後他看到我，我問他我是誰？他回答我：「阿霜」，叫完調皮地笑了一下～因為我都會很激動說：我這麼年輕你以為我是阿霜！！！

你們知道阿霜是誰嗎？是阿公的妹妹，我的姑婆！！阿公根本故意的～～

#我問阿公知道我肚子是男生女生嗎
#他竟然翻白眼說我說過好幾次了
#還說半男半女啦
#怎麼有這種阿公
#然後我問他每週來帶的帶動唱好玩嗎
#他冷冷不屑的說就是一些老人的舞有什麼好玩的
#阿你不是老人嗎⋯⋯⋯
#我要拍照還叫我喬位置
#說這邊後面背景太亂去乾淨一點的地方

【拒絕為癌父插管：爸爸最後一次吃東西，身上沒有管子】
　　
爸爸這一生胃口都很好，後來身體慢慢老了，牙口也跟著不好，連同肝一起萎縮的還有大腦，醫師建議我們替爸爸裝鼻胃管...
　　
我們拒絕了，後來爸爸這生最後一次進食，是他睡醒坐在床上，看護拿牛奶給他，他說：「我自己來。」...⬇️⬇️閱讀全文

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本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師，用三個不同生命故事，帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」，自己與家人的人生是否會不一樣?

■ 王曉民，北一女學生，與同學外出時因車禍造成大腦受損，臥床47年離世。
■ 2020年7月，警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊，醫師判定腦死，家屬決定器官捐贈，超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩，意外過世，父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。

我們都追求怎樣好好活著，很少想到如何好好離開，規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑，但很多人卻不知道，離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴，是可以自己選擇的。

預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改，當未來病況經醫師確診後，可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)

引用 @陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話：
＂每段生命都有終點，當你也即將面臨這一天時，你是否願意終日躺在病床上，無論你有沒有意識、痛不痛苦，都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……？
如果你自己都不願意，又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名，對臨終的親人做出如此折磨他的決定？＂

現在的歐美先進國家，已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外，有時難免看到的所謂一日孝子，堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等，讓親人一路「救到掛」，這真的是愛嗎？預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情，不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦，也是讓自己能夠依照自己的想法，尊嚴地離開。

「棺材裡裝的是死人，不是老人」不妨聽聽這集，提早想想

特別感謝 @亞東醫院社工室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
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「當摯愛親屬臥病在床，醫師建議放置鼻胃管時，究竟該不該同意？」知名作家瓊瑤認為放鼻胃管是對丈夫平鑫濤的折磨，但前妻的三個子女卻持相反意見，掀起兩方論戰，「鼻胃管」也成為熱門話題。

鼻胃管是什麼？

顧名思義，鼻胃管是一種導管，因為需從鼻子一路放入胃部，管長超過100公分都有，胸腔重症科醫師蘇一峰說明，主要是患者出現「吞嚥困難」的情形時會使用。

怎麼樣的患者可能會出現吞嚥困難？他表示，老化、失智、中風等，都會造成吞嚥困難，患者就容易嗆到導致吸入性肺炎，更嚴重還可能會需要插管，進加護病房。「此時我們就會建議患者使用鼻胃管，透過鼻胃管餵食，就不用自己吃東西。」

鼻胃管的缺點

1、造成患者不適
蘇一峰醫師透露，鼻胃管是會造成患者相當不舒服的醫療處置，經過口咽會有嘔吐、咳嗽反射，因此患者插鼻胃管時，通常都會出現咳嗽、嘔吐、乾嘔等症狀。

2、裝設過程困難
「不是醫師推鼻胃管就好，還需要病人配合吞口水，」蘇一峰醫師解釋，要順利裝置鼻胃管，需要患者配合醫師吞嚥鼻胃管，就像平常吃飯一般，將導管吞進食道中。

但問題在於，有些患者已經失智或中風，無法自行吞嚥，甚至會抵抗放置，就會以咳嗽、嘔吐等方式排拒鼻胃管，導致過程非常困難。加上鼻胃管一個月必須更換一次，因此患者每個月都必須重複痛苦的過程；而有些患者因為鼻胃管造成不舒服，會自行將導管拔除，同樣又得經歷一次痛苦的重放鼻胃管的過程。

3、易造成鼻腔受傷
蘇一峰醫師說明，鼻胃管放久了容易造成鼻腔受傷，包括鼻腔壓瘡、潰瘍、出血等；放置過程也可能桶到鼻腔黏膜造成流鼻血，「其實是相當不舒服。」

胃造口是什麼？
胃造口，是透過手術或內視鏡在腹壁上打洞穿孔至胃內，擺置一條胃造廔管，作為長期灌食之用。蘇一峰醫師表示，胃造口的好處在於施行時患者幾乎沒有感覺，「有時候病人一邊看電視，我們一邊就完成了。」

比起鼻胃管，胃造口手術較舒適
雖然相較鼻胃管，胃造口聽起來對患者負擔較小，台灣目前使用率卻不高，蘇一峰醫師提及，原因在於錯誤迷思。許多人聽到「胃要打一個洞」，心裡就難以接受，因此傳統鼻胃管仍然是多數人的選擇。

蘇一峰醫師說，如果患者的鼻胃管並非暫時性的，要放置半年、一年，甚至更久，通常會建議以較舒適的胃造口、胃造廔手術替代，「而且對病人而言也是比較有生活品質的選擇。」

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#蘇一峰 #鼻胃管 #胃造口
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