【垃圾變鑽石】
口述:郭志銳醫生
文:陳曉蕾
有一次我去一間私營院舍,要教導一位醫生工作,剛好是午飯時間,就對姑娘說:「你隨便選一個院友來吧。教書啊。」
伯伯來到,雙手被綁住,鼻子插著鼻胃喉,頸部往後揚,面容扭曲。「咁辛苦?什麼事?」我問,姑娘說他有很大的褥瘡,因為長期卧床。但我發現伯伯身上也長了傳染病的疥瘡,並且非常嚴重,他身體太弱,蔓延到頭部,由頭到全身都是。
伯伯一身疥瘡一定很癢,但院舍不讓他抓,反而綁起雙手,這樣一直坐,坐到屁股都爛了,又插著鼻胃喉 —這真是「吊住條命」:不讓你死,卻又不好好照顧你。家人為什麼還同意插著鼻胃管強迫灌食?
我們幫他清理疥瘡,給嗎啡止痛,兩三個星期後再看見他,臉上的表情平靜好多,看來比較舒服了。我心想那些護理員竟然沒被傳染,但也有機會傳染給其他體弱的院友吧?
這件事大約發生在十年前,可是今天一樣會發生,沒有分別,這間私營院舍並不是最差的。不少長者病人都處於同樣的「吊命」狀況,很多需要都被忽略。
老人科醫生就是要不斷地問為什麼?為什麼不走路?為什麼睡不好?為什麼吃不下?不可以當沒事。總之,不論多大年紀,發生什麼事,身體變差一定有理由,就算沒法問出答案,都要想出辦法來。
如何能夠「看」到長者潛藏的能力呢?要懂得觀察,尤其是病人本身不懂得投訴,甚至不懂得說出哪裡不舒服。我在英國的啟蒙老師Professor Peter Millard曾經形容:「我們老人科,就是把一些『垃圾』變成『鑽石』。」
人不是垃圾,但會被當作垃圾,可是鑽石其實也是碳化物,本質和垃圾可以沒分別。
。
報導源起
https://www.facebook.com/…/a.29111169435…/1788407647959863/…
褥瘡傳染 在 記者陳曉蕾 Facebook 的最佳解答
【垃圾變鑽石】
口述:郭志銳醫生
文:陳曉蕾
有一次我去一間私營院舍,要教導一位醫生工作,剛好是午飯時間,就對姑娘說:「你隨便選一個院友來吧。教書啊。」
伯伯來到,雙手被綁住,鼻子插著鼻胃喉,頸部往後揚,面容扭曲。「咁辛苦?什麼事?」我問,姑娘說他有很大的褥瘡,因為長期卧床。但我發現伯伯身上也長了傳染病的疥瘡,並且非常嚴重,他身體太弱,蔓延到頭部,由頭到全身都是。
伯伯一身疥瘡一定很癢,但院舍不讓他抓,反而綁起雙手,這樣一直坐,坐到屁股都爛了,又插著鼻胃喉 —這真是「吊住條命」:不讓你死,卻又不好好照顧你。家人為什麼還同意插著鼻胃管強迫灌食?
我們幫他清理疥瘡,給嗎啡止痛,兩三個星期後再看見他,臉上的表情平靜好多,看來比較舒服了。我心想那些護理員竟然沒被傳染,但也有機會傳染給其他體弱的院友吧?
這件事大約發生在十年前,可是今天一樣會發生,沒有分別,這間私營院舍並不是最差的。不少長者病人都處於同樣的「吊命」狀況,很多需要都被忽略。
老人科醫生就是要不斷地問為什麼?為什麼不走路?為什麼睡不好?為什麼吃不下?不可以當沒事。總之,不論多大年紀,發生什麼事,身體變差一定有理由,就算沒法問出答案,都要想出辦法來。
如何能夠「看」到長者潛藏的能力呢?要懂得觀察,尤其是病人本身不懂得投訴,甚至不懂得說出哪裡不舒服。我在英國的啟蒙老師Professor Peter Millard曾經形容:「我們老人科,就是把一些『垃圾』變成『鑽石』。」
人不是垃圾,但會被當作垃圾,可是鑽石其實也是碳化物,本質和垃圾可以沒分別。
。
報導源起
https://www.facebook.com/journalist.hk/photos/a.291111694356140/1788407647959863/?type=3&theater
褥瘡傳染 在 秒懂家醫科 Facebook 的最讚貼文
【老人醫學專科系列】
住機構的老人,可能會得什麼感染?
你是家屬或照顧者,
想要知道病人怎樣像得了感染?
你是臨床醫師,接到住機構的病人,
不了解病史也沒有人可以問?
我想這篇論文能給大家一個很好的指引
在機構長期照顧的老人,
可能會有以下四種常見的感染症
1. 皮膚和軟組織的感染
四種病原體:細菌,真菌,病毒,寄生蟲
(1)細菌:蜂窩性組織炎和褥瘡/傷口感染等
(2)真菌:皮癬菌和念珠菌
(3)病毒:單純皰疹和帶狀皰疹
單純皰疹=口周圍或會陰長少數幾顆水泡
帶狀皰疹=沿著神經分布長出一串水泡
(4)表皮寄生蟲:疥瘡,體蝨等等
其中50歲以上可以施打帶狀皰疹病毒預防復發喔
2. 腹瀉
造成腸胃炎的病原體包含細菌,病毒,寄生蟲
在此提出兩種特別嚴重的類型:
(1)困難梭狀桿菌
這是腸道中原本就有的共生菌
因用太多抗生素,破壞腸道菌叢平衡
困難梭狀桿菌過度增生引起的腸炎
可能伴隨腹部絞痛發生水瀉
(2)諾羅病毒
症狀為上吐下瀉
傳染力強,容易發生群聚感染
所以要做好接觸隔離預防
3. 肺炎
典型症狀為:發燒,咳嗽,呼吸困難
如平時容易嗆到或吞嚥困難
則要考慮發生吸入性肺炎
但老人的肺炎可能根本沒有這些症狀
只是日常功能退化,或是神智變差
都可能是肺炎發生的唯一線索
為了預防肺炎,可以施打肺炎鏈球菌疫苗
以及每年按時接種流感疫苗
4. 泌尿道感染
典型症狀為:解尿痛,頻尿,急尿,尿失禁
這些小便功能改變的症狀
不過對於有放置尿管的老人
可能根本沒有這些症狀
有些只有發燒,發冷,神智變差
或是直接出現敗血症的症狀:
喘,心跳快,血壓低等
這些不典型,無特定器官的表現
都可能是老人發生感染的唯一線索
值得臨床照顧者特別關注
#老人醫學
#長期照顧
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