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AI人工智慧正在改變你我的醫療行為

2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文／鍾碧芳

近來，數位科技正逐步與醫療緊密結合，試圖將人工智慧的發展應用在醫療上，這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環；經過多年的應用測試下，如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準，又能在最短時間內處理並解決病人的資訊，讓醫療效果更高、費用更低廉，是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。

臺北醫學大學附設醫院（以下簡稱北醫）近年在院長陳瑞杰的領導下，積極導入智慧醫院，他認為在進行人工智慧前，全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整，無論從掛號、報到、繳費、加護病房，甚至到給藥系統等，都可見人工智慧（AI）的蹤跡，能提升整體醫療服務與照護品質。」

動脈取血栓，延長腦中風黃金救援時間

數據是人工智慧很重要的基礎，透過技術能達到過去做不到的部分，陳瑞杰舉北醫的急救為例，以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑；但在數位化後有了革新，現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療，等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。

北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像，加上電腦自動分析軟體（RAPID）來了解病患的腦中風狀態，依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率，如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況，讓醫學治療的路徑產生改變，在北醫，這樣的案例已經執行了50多例，成效良好。

重症照護平台，提早預測敗血症機率

而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」，則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據，讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊，這不但能省去醫護人員填寫資料的時間，讓醫療團隊更有效率專注於照護工作，透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立，還可計算病人得到敗血症的機率。

陳瑞杰表示，對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」，也能提出預測及解決方法，達到及早發現提早給藥，舒緩病患的不安，也能降低死亡率。

智慧藥盒，安心用藥零風險

當然，AI技術運用的範圍不只限於醫院端，於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說，北醫於2018年底所引進的智慧藥盒，是專門為慢性病與長者量身打造，對慢性病患或長期獨居的長者，智慧藥盒能提供很大的幫助。

北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物，各自有其專屬的RFID，當機器收到病患用藥資訊之後，會將正確藥品掉落在藥盒之中，再利用影像辨識系統，依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝，接著再由專任藥師進行複驗，可達分錯藥的零風險。

智慧藥櫃，提升藥品管理效率

此外，在醫療照護方面，北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出，目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物，無論是加護病房或全院一般病房內，都全面建置智慧藥櫃（ADC），能依照醫囑與藥師覆核後，給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。

這讓取藥變得更為精準，能減少人員的疏失，讓拿錯藥的機率降低為零，同時也因為將常用的藥物做了分類，清點藥物時，也能達到百分之百的準確，庫存可降到最低，不只精簡流程，也節省了每月的盤點人力。

數位治療需達到精準預防的效果

隨著大數據的整合日趨重要，過去許多疾病必須花時間找答案，現在已能透過數位治療加以實踐，就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃，但經過資料收整研究後發現，一天吃一顆，效果一樣好，加上不會忘記，用藥順從度提高；但是每天一次是早上或晚上吃比較好，某些藥物如中風、血壓藥，若能放在晚上吃，不僅藥量可以減少，效果也比白天吃來得好。

陳瑞杰認為，雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段，醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等，但要真正達到精準醫療，進而提升到預防醫學上，仍必須要收集更多的資料。

比如預測癌症的發生，必須要思考病患的基因與環境表現，他形容這兩者就像命與運；醫院端需要靠病患提供生活端的資料，唯有收集的資料正確，才能得知藥物對病患的使用效果。

而這些都是數位化與人工智慧結合後，能看到對病患端的好處，當然在醫院端方面，也因為數位化後，不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準，再往上提升，自然就能做到精準預防。

數位孿生概念，是智慧醫療的願景

不過陳瑞杰感嘆，目前雖然科技進步，但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上，仍有很長的路要走，不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止，人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具，如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用，仍是最大的難題。

他提及，軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習，或許是很好的思考方向，不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連，也能給予醫療足夠的AI資料應用，同時又能保有醫院本體的資料自主性。

此外，他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景，應該會朝著「數位孿生」（digital twin）的概念走，白話一點說，就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹，幫助自己看到未來的樣貌，或疾病的過程，提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據，累積的越多，自然就更準確。

未來，人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能，不過陳瑞杰認為現階段最重要的是，如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用，畢竟醫院的價值與品質同樣重要，而數位化、人工智慧都是工具，用來達成全人醫療為核心的目標，如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。

資料來源：https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw

PTT marvel板長篇小說連載
《一線三的日常—祂們 Part 2》

為遵守偵查不公開原則，本篇以創作為標題，
若有雷同，純屬虛構，請別吉我。
非經同意，請勿轉載、複製、引用，謝謝。

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故事說到小安處理完人生中第一件A1車禍，
到了醫院的安息室與家屬接洽並詢問狀況，
結束後卻發現自己把小便帽忘在車上沒帶下車，
接著連續做了整整一周的惡夢，不得安眠。

小安的媽媽(以下簡稱安媽)也有著同樣的體質，
從小就知道小安帶有這方面的天命，
為了不讓她踏上自己的後塵，安媽無所不用其極，
就是想趁小安還小，關上她的天靈蓋，
可惜事與願違，小安就這麼糊裡糊塗地長大，
對另一個世界的所見所聞也是與日俱增。

安媽的職業是翻譯，任職公司高管，
一次公務中認識了一位在韓國修道的師姐，
這位師姐不會講中文，安媽則擔任她的翻譯，
久而久之私交也越來越好，在得知家族體質後，
師姐變成類似小安家族專用的家庭醫生，
幫她們處理大大小小無法解釋的事情，
這次的A1車禍事件著實使小安不堪其擾，
後來也是靠韓國師姐出面處理才圓滿落幕。

時間過了半年，除了偶爾會被「祂們」嚇到外，
小安在交通隊逐漸習慣，也慢慢步上軌道，
與同事相處融洽，漸漸將不如意拋諸腦後。

身為一個土生土長的正港台北人，
小安從小住家裡，求學階段不曾離開台北市過，
在考上警察前也奉行搭乘大眾運輸工具的精神、
不會騎車、不會開車，直到受訓報名駕訓班為止。
平時住在交通分隊的女生寢室、放假就回家，
沒有讀大學，也不曾有外宿或與室友相處的經驗，
所以當同事小琪向她提出一同合租宿舍的要求，
小安自然是喜出望外地答應了。

小琪說，家人在新北市某郊區有間祖厝，
佔地很大，共三層樓，最近剛剛重新裝潢，
一樓出租給中藥藥材店，二樓改建成分租套房，
三樓則是陽台與曬衣間等公共空間，
正好在找租客，加上小琪自己也想搬出去住，
便邀請小安與其合租。

從小到大鮮少在外過夜的小安很興奮，
加上剛好與前男友提分手，心情很雜亂，
正巧需要一個屬於自己的空間，整理情緒，
小安沒有想太多，稍微跟小琪打點完租賃事宜，
向家裡報備後就著手整理準備搬出去住的行李。

到了約定好看屋的那一天，
小琪正好因勤務繁忙而加班，
只好把鑰匙連同地址丟給小安，
要小安自己去看房，同時也答應讓她先選房間。

小安抵達後，從中藥材行走進去，
穿過櫃台，與面無表情的掌櫃打了招呼，
剛好看到兩個師傅從二樓的樓梯走下來，
裝修師傅熱情的對小安說道：

「你是要來看房間的妹妹齁！」
「走廊的電燈裝好了，房間的燈要等明天哦！」
「上去打開走廊的燈，應該就看的到了！」

說完便拿著工具準備離開，離開前叮嚀了一句

「啊等你看完再幫我們把門鎖起來嘿！」

小安興奮地踩踏樓梯，乒乒乓乓來到二樓，
映入眼簾的是一條深不見底的黑色長廊，
地上散落著油漆刷、捲一半的壁紙等工具，
伸手「啪」一聲打開牆壁上電燈的開關，
電流傳導聲閃了幾下，走廊的燈便啪搭地亮了。

心裡正覺得奇怪，師傅不是說剛裝好電燈嗎，
為何打開走廊燈，整個走廊還是昏昏暗暗的？
仔細一看，天花板上長條的燈柱還閃著青光，
但體驗第一次外宿的興奮感立即壓過了不安，
定神後，二樓共三間房間，房間門朝著同一面，
走廊往前走便可以抵達通往三樓的樓梯，
小安興奮地拿出手機打開手電筒錄影，
一扇一扇地把三間房間的門全都打開，
讓走廊上的微弱光線透入房間。

房間很大，除了一張雙人床外，
電視、書桌、衣櫥、對外窗，浴室一應俱全，
因為重新裝潢的關係，所有的家具都是全新的，
即使電燈尚未安裝、只能靠著走廊的昏暗光線，
小安依然開心地打開instagram錄製限時動態，
分享藏不住的喜悅給身邊的好友。

「挖靠，房間超大的欸，比我家客廳還大！」
「床墊該不會是席夢思的吧！有夠高級的！」
「這液晶電視的尺寸不科學啊！」

看著朋友針對一則則限時動態留言，
小安一邊開心地回覆，一邊繼續拍攝，
一個箭步走進原本就敞開大門的浴室，
對著嶄新的浴缸跟洗手台拍攝，一邊比畫著，
構思該怎麼樣裝飾自己未來的小窩，
同時繼續上傳限時動態到instagram上。

「咦，小安，誰跟你一起去看房啊？」
「哇，小安女神，該不會復合了吧？」
「旁邊的男生是誰呀？什麼對不對？」

七八則留言頓時湧入，小安一頭霧水，
蛤？男生？今天不就自己一個人來而已嗎？
小安點進最新的限時動態，霎時心涼了一半。

「是我的對不對？」

https://reurl.cc/3LxNzM
(非嚇人影片，讀者若無心臟病或高血壓等疾病、
對於八字與民俗信仰不在意者可放心觀看)

短短幾秒鐘的影片，只看到偌大的浴室，
還有小安反射在牆上自己的影子，
卻傳來疑似男人的聲音。

「我的，對不對？」

點開第二次，卻聽到與第一次不一樣的內容，
小安不敢多想，說服自己，草草看完便鎖門離開。

結果在正式搬進去之前，小琪便調去其他單位，
最後變成小安與學長A各挑了二樓相鄰的套房，
就這麼把家當搬了進去，開始了外宿生活。

果不其然，入住後便不斷發生怪事，
先不提常常看到黑影在走廊與牆壁間穿梭，
畢竟有靈異體質，對小安來說早已司空見慣，
三樓明明是曬衣服的公共空間，但自從搬進去後，
彈珠聲、腳步聲、小孩嬉笑聲不絕於耳，
穿透二樓的天花板，搞的小安精神耗弱。

更詭異的是，租屋處明明是間老套房，
即便重新裝潢拉過管線，整體依然偏老舊，
小安卻在社群軟體上形容自己住在皇宮一樣，
不斷稱讚格局、家具或設備多新多漂亮，
說每天回到租屋處都有「家」的感覺等云云。

在外宿前小安每逢輪休便往外跑，
喜歡運動、到處踏青的她原本陽光少女，
但自從搬進這間古厝後，便足不出戶，
下班後回到家也倒頭就睡，隔天卻睡過頭遲到，
輪休兩天都待在房間，卻是越睡越疲累，
導致健康每況愈下，時常精神不濟，
這樣的狀況讓她好幾次在值勤時差點受傷。

小安媽知道小安在外租屋後，
出於關心，說要帶著韓國師姐去幫她看看，
卻被從小到大一向溫順的小安一口回絕，
無論怎麼威逼利誘，依然堅決不透漏租屋處的位置，
安媽覺得不妙，暗自盤算著。

一晚，小安在房間看著youtube，
天花板又傳來哐啷哐啷的腳步聲，伴隨嬉鬧聲，
咚咚咚地橫越整個房間，吵得小安無法專心，
小安嘆了口氣，看向木板隔間的牆壁，
牆的那頭是學長的房間，傳來鍵盤的敲打聲，
學長正對著麥克聲說話，大概是在玩遊戲吧，
木板隔音這麼差，學長肯定也聽到腳步聲了吧，
小安心想，傳了封簡訊，要學長進自己的房間。

三分鐘後，學長拿著手機踏進小安的房間，
說時遲那時快，樓上的腳步聲戛然而止。

學長在小安房間的沙發滑了十分鐘的手機，
天花板絲毫沒有任何動靜，讓小安更加氣急敗壞，
忍不住質問學長，都沒有聽到腳步聲嗎？
學長一臉茫然，什麼腳步聲？我什麼都沒聽到，
就是樓上的腳步聲啊！還有嬉鬧聲，小安補充，

「我發誓，我從來沒有聽到腳步聲。」
正當學長舉起三根手指，戲謔的笑道，

「碰碰碰碰碰碰碰碰碰碰碰碰碰碰碰碰碰！」

天花板傳來既急促又憤怒的踏步聲，
彷彿是冰雹落下、想要把水泥踏破般，
震耳欲聾的聲響嚇得小安跟學長跳起來，
立刻衝出家門，當晚在外面的小吃鋪度過。

接著連學長都遇到怪事。
小安跟學長認識很久，基本上無話不談，
學長跟小安抱怨，搬進古厝後，身體越來越虛，
即使跟女友滾床單也無法「那個」，十足困擾。

有一天小安在值班，接到學長打來的電話，
「OO安，你在家是嗎？」學長劈頭就問，
小安一頭霧水：「我明明在分隊啊？」

學長說，當天休假，躺在床上半夢半醒，
迷糊中突然感覺床墊的尾端明顯下陷，
接著感覺有人從下方開始往上爬，
四腳朝地陷下的床墊朝頭部逼近，
甚至感受到臉部被長髮微微拂過。

回過神來眼睛張開卻發現周遭根本空無一物，
沒有頭髮，沒有下陷的床墊，甚麼都沒有。

「我想說我昨晚跟你說我不能勃起，」
「所以你今天偷偷跑上床要幫我確認咧！」
少根筋的學長這麼說著。

「幹你老師。」小安白眼翻到後腦。

後來這棟古厝的鬧劇持續到最後，
安媽透過關係找到小琪，得知古厝的地址後，
帶著韓國師姐立即驅車前往。

路上撥了通電話給小安，
不想小安卻在電話中歇斯底里地大吼大叫：

「不要！不要！你們不要來！」
「你們敢來的話，我就讓她死給你們看！」

讓她死給你們看…？

這句話從小安的嘴裡爆出，
安媽腳下的油門踩得更用力了。

到達後，師姐一下車便皺起眉頭，

「這個，我沒辦法處理，她必須立刻搬家。」

最後這一段小安是沒有記憶的，全靠安媽轉述，
安媽抵達後小安整晚都陷入瘋狂大哭的狀態，
靠著師姐嘴裡不斷念念有詞、對小安灑粗鹽，
最後哭累到昏厥才沉沉睡去。

醒來時，整棟古厝二樓被貼滿了黃色的符咒，
廁所、房門、牆壁、床板，甚至天花板，
像是把符咒當成壁紙拿來裝潢一樣。

安媽拜託小安的同事來幫忙搬家，
隔天天一亮，四個警察朋友驅車前往古厝，
師姐交代，入內時全數人員都要著整齊制服，
戴著警帽，搬東西途中絕不可以開口說話，
能洗的個人物品，通通浸鹽水之後再洗淨，
不能洗的，直接搬到戶外就地灑鹽後燒掉。

裹著師姐給的布巾，恍惚的小安被載離此地。

「後來聽我媽說，師姐處理完身體很不舒服，」
小安繼續說道，師姐為了這件事休息了快半年。

「師姐說，這棟房子裡面住了二十幾個。」

房裡的東西，看準了小安的體質，
想要把小安「留下來」在這裡陪伴祂們，
這也是師姐說為什麼小安必須立刻搬走的原因，
因為小安的魂魄已經被祂們牽走一半了；
祂們不喜歡學長，所以想盡辦法想把他趕走，
這樣就只剩下小安一人了。

搬家後，小安便逐漸恢復正常，
變回那個愛唱歌、愛玩耍的陽光少女，
只是偶爾想起這件租屋往事還是會起雞皮疙瘩。

「所以，那個師姐有沒有說，」
「那天在浴室錄的影片，是誰在講話啊？」

在看完小安傳給我的影片瑟瑟發抖的我問道。

「有啊，影片裡有兩個人在討論。」
小安一派輕鬆，好像完全不關她的事一樣。

「她是我的對不對？」

「去看房的第一天就被盯上了，」
小安沒好氣地說道，嘆了口氣：

「要是我的桃花運也這麼旺就好了。」

--

https://i.imgur.com/pf28s7B.jpg
https://i.imgur.com/YOPO4kr.jpg
https://i.imgur.com/Vp5gCeI.jpg

分享一下當時與小安的對話截圖，
第一次點開影片時我剛好蹲在馬桶上，
說真的從脊椎一路發涼到頭頂…。

Based on true story
#一線三的日常
Edited by Mo
Written by 一線三
Post by M編
Refine by Iris
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