關於 視網膜色素病變檢查 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

40幾歲的男性，最近工作壓力大，日以繼夜的使用電腦，發現左眼視力變差，但找不出原因。

經視網膜自體螢光檢查（FAF)加上光學電腦斷層掃描（OCT)才知道，原來是肉眼及一般攝影看不出來的初期黃斑病變。從FAF我們看到左眼的黃斑部自體螢光有一香蕉形區域高於背景值，和右眼均勻的色調不同。再經OCT掃描，我們看到左眼的黃斑細胞排列凌亂，失去右眼原有的規則排列。

FAF攝影檢查，可以早期發現受到氧化壓力的視網膜，原理是利用視網色素上皮細胞（RPE)在氧化壓力增加時，會過度堆積可以發射自體螢光的沉澱物質。因為RPE是視網膜感光細胞的褓姆細胞，如果RPE不健康，感光細胞也會受到傷害。所以FAF和一般的攝影不同，可以看到視網膜細胞上的代謝功能是否異常，是一種”功能性”的攝影，和一般攝影只能看到結構變化有所不同。

而OCT則是斷層的顯微攝影，類似顯微切片的概念，可以看出比一般平面攝影更細微的結構。

提醒各位朋友：睡眠充足，不要熬夜，不要吸菸，多攝取抗氧化蔬果與葉黃素，多做有氧運動，控制血壓血脂血糖，降低身體的氧化壓力，才能保有好視力。

＃健檢好幫手　
＃自體螢光攝影檢查　FAF
# 光學電腦斷層檢查 OCT

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是「中”漿”病」不是「中獎病」啦！

這位中年患者，因為視網膜下積水（大家可以想像是地毯下的地板漏水），視網膜隆起了一包漿液，幸好經過「螢光血管攝影檢查」抓漏，發現有一明確漏水點（圖中小白點），因此在此點位置使用雷射把漏水點給封起來，一周後視網膜下的積水就消失了（３D斷層掃描可見）。

中漿病常常在主要的勞動族群發生，由其是男性多於女性，若是影響到黃斑部中心，可能造成視力變差，視物扭曲變形，中心暗影，色覺變差或視物變小等症狀，主要是因為視網膜色素細胞層（地板）功能不良所造成。若無法找出滲漏點，或滲漏處恰在視覺中心，都無法使用雷射來止漏，視力恢復時間就會相對較長，可能需要數月甚至半年才會積水消退。

中漿病和交感神經過度興奮有關，常常發生在熬夜工作、壓力過大、自我要求高的上班族群。

提醒各位朋友，工作不要忘了休息，尤其睡眠是眼睛的充電時間，千萬不可忽略！若有疑似症狀，應儘早就醫治療。

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眼睛檢查

在理學檢查中，眼睛檢查是除了生命徵象（血壓、脈搏、呼吸）及意識檢查之外的第一步：視力/視野/瞳孔的大小及對光反應是否正常，結膜變白是貧血、鞏膜變黃是黃疸等。眼底鏡（± 散瞳劑）則能看是否有高血壓/糖尿病視網膜病變，還有在做腰椎穿刺前一定要用眼底鏡看病人是否有視乳頭水腫（代表高的顱內壓，症狀是頭痛、噴射式嘔吐、高血壓、心跳慢、呼吸慢），如果有就是禁忌症。

有一次我遇見一位慢性腎臟病（CKD）第五期的歐吉桑，他除了有高血壓、最近數年的視力模糊以外沒有其他的病史。飯前、飯後血糖正常、糖化血色素正常、有輕微的蛋白尿（ACR 0.6 g/g cr），超音波的腎臟大小正常。我問住院醫師他是否有糖尿病（因為糖尿病腎病變是 CKD 最常見的原因，而且病人的腎臟沒有縮小），雖然糖尿病腎病變的特色是嚴重蛋白尿，但是最近的研究發現有高達 40% 的病人沒有蛋白尿。他說：「沒有」。

於是我請他照會眼科，結果有糖尿病視網膜病變，於是診斷為糖尿病腎病變（不需要做腎臟切片）。糖尿病 CKD5/洗腎病人的血糖變動性很大，可能很高、可能很低，甚至也可能正常（「燒盡」）。其原因是嚴重 CKD 會讓胰島素堆積/無法代謝、腎臟葡萄糖新生作用下降、胰島素阻抗性，前二種因素讓血糖下降，後一種因素讓血糖上升。要注意的是當一個本來控制不良糖尿病人的血糖逐漸變低時，有時候代表的是腎功能變差了：「正常」有時候卻是「不正常」。

當一個病人的眼睛發亮（「炯炯有神」）的時候，表示他已經進入恢復期了；相反的當一個病人的眼睛灰暗無光的時候，表示他還在急性期或是已經惡化了。

美國波士頓愛樂交響樂團指揮家 Benjamin Zander 說：「成功不是在於財富、名聲以及權力，而是在你的周圍有多少隻發亮的眼睛。當你看到發亮的眼睛，你就知道你做到了」，當你看到病人發亮的眼睛，你就知道你做到了。

人們留下的痕跡
https://medium.com/…/%E4%BA%BA%E5%80%91%E7%95%99%E4%B8%8B%E…

眼睛的亮度
https://link.medium.com/23lHBpgOzab

「阿凡達」的教訓
https://medium.com/…/%E9%98%BF%E5%87%A1%E9%81%94-%E7%9A%84%…

患視障30年竟能踏上舞台當演員 醫生：只可靠光影判斷是人或死物
夜盲症，聽起來既恐怖又神秘。夜幕低垂，人就會變盲？對患者來說，白天和黑夜是否兩個世界？黎萍患有視網膜色素病變，主要病徵就是夜盲。初次見面，她和夜盲症一樣，讓人忍不住好奇：一個日常生活倚靠白杖出行的人，如何在台前揮灑自如表演話劇？

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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