關於 視網膜 裂孔 機率 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

孕媽咪總是有很多要擔心的
#高度近視可以自然產嗎

那天來了一位高度近視的媽咪(好像也是這裡的讀者)，其實是一位乖寶寶有定期在做視網膜檢查，有一些視網膜裂孔退化的地方也早做了雷射凝固術處理過了。

那天常規檢查做完，解釋的時候她問，醫生，我可以自然產嗎??

其實這個問題偶爾都會有患者問。根據醫學期刊的報導，在自然產過程中導致眼睛視網膜剝離的機會其實是很少的，甚至有部分醫師提出，在生產的過程中，因為用力導致眼壓暫時升高，玻璃體的壓力會壓住視網膜，反而視網膜剝離的機率不高。

但!只有一個特殊的情況不建議，就是 #黃斑部已經有新生血管，因為在生產用力的時候，很可能導致出血。（當然糖尿病視網膜病變，或子癎前症的，也需要跟眼科醫師討論出血的風險！）

現代近視的媽咪都很聰明，在產前都會來做視力檢查，近視的視網膜其實還滿常見有一些小瑕疵，例如退化型的裂孔，格子狀退化等等，臨床醫師會依據您的狀況決定是不是要做雷射的處置。對於預防性的雷射凝固處置，目前也沒有定論是不是一定得做，可以跟您的眼科醫師討論看看

最後，祝這位媽咪平安生產，寶寶好帶又可愛，妳看起來很緊張，不過一切都會很順利的，加油

Photo by 六便士攝影

參考文獻：Monika Sapuła-Grabowska et al “Delivery in Myopic Women: A Comparison of Mode of Delivery in Years 1990, 2000, and 2010” Med Sci Monit. 2019; 25: 7715–7719

翻白眼會視網膜剝離？雖然機率很低，但是翻白眼也可能惹上麻煩！還是少翻為妙！
視網膜剝離是眼科急症，若有危險症狀，還是儘速就醫。

高危險族群也建議每年或每半年定期接受免散瞳超廣角眼底攝影檢查！發現裂孔，馬上修補。

珍世明眼科～～關心您

台北市信義路四段98號2樓，02-2755-2298

#視網膜剝離
#免散瞳超廣角眼底攝影檢查

《因防疫而延遲視網膜剝離手術，真的可以嗎？》
今天幫大家讀書系列，我們討論防疫COVID-19 與疫情下的眼科疾病手術及處置的延遲，會不會導致病情惡化與更糟糕的預後呢？
先講結論：破洞裂孔的位置，視網膜剝離的範圍，有沒有低眼壓與脈絡膜剝離，會影響視網膜醫師決定執行手術的時間，也嚴重影響到病人的預後。

為了中斷病毒的傳播鏈，全球公衛專家們提出並建議實行「隔離期14天」此一措施。過去近一年半，相信大家一定對它很熟悉了。但除了盛行中COVID-19之外，其實還有一些疾病會影響病人的生活，但卻因為更明顯且確實威脅生命的疫情而必須做出暫停治療的妥協。
國外觀察，以眼科為例，相關的眼科訓練、白內障手術、角膜捐贈……等都受到了影響。根據今年五月刊登的這篇論文《The risk factors of the progression of rhegmatogenous retinal detachment on patients with the fourteen-day quarantine in the early period of COVID-19 outbreak》回顧去年疫情爆發初期，確診為RRD裂孔性視網膜剝離的病例並分析病情相關的因素，希望能提醒大家：

如果有被醫師診斷為緊急狀況必須處理的問題，請與醫師好好討論在疫情之下有哪些選擇，同時避免疾病繼續惡化與做好疫情的防護。

這篇論文檢視2020年2月16日至4月30日於北京同仁眼科中心(Beijing Tongren Eye center) 79位病人的資料。平均年齡49.8 ± 15.7 歲(=12~74歲)，隔離的中位數為14天(3~61天)，確診RRD到接受手術間隔中位數是28天(7–336天)。這些病人中有70位在確診RRD後到再次出現在醫院間隔超過一星期。
而這些病人中21人的病情有惡化趨向，9人病況趨緩，49人(70.6%)沒有明顯變化。最終這些病人都接受手術治療。
根據統計分析，在這79人中有49人，占比70.6%，沒有明顯惡化跡象，因此讓研究者能回去分析到底致使其餘病例惡化的因素是哪些。
造成病情趨向惡化的因素與性別、是否合併有脈絡膜剝離、曾經做過玻璃體切除術、視網膜破裂的位置、黃斑部破洞、黃斑剝離、玻璃體切除術中玻璃體的黏性、視力狀況等有關。其中合併有脈絡膜剝離情況的患者惡化機率約是沒有脈絡膜剝離病患的3.07倍；破洞在眼球後方比在眼球前半部惡化的機率約為3.78倍。

最終結論提醒應當多注意合併有脈絡膜剝離狀況與/或破洞位置在眼球後半部的病例，因為相較於其他狀況惡化速度相對較快。

--------裂孔性視網膜剝離小檔案--------
年統計平均每1萬人中就有1例，其中約10%是雙眼都有狀況。
原因可能是急性後玻璃體剝離、周邊視網膜退化合併視網膜裂孔、外傷、高度近視等造成視網膜裂孔，且因玻璃體液化，並由此裂孔滲入視網膜下造成視網膜剝離。如果不做處理會造成續發性的白內障、慢性葡萄膜炎。且因撐住眼球的玻璃體液化流出會使眼內壓下降，最嚴重的情況就是眼球會像洩氣的氣球一樣消風萎縮、喪失視力。

--------參考--------
1. 眼球結構簡介圖引用出處
https://healthjade.com/choroid/
2. 裂孔型視網膜剝離圖片引用出處
https://www.naturaleyecare.com/eye-conditions/retinal-detachment/
3. 彩色眼底攝影圖片出處
https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Rhegmatogenous-ret-detach.htm
4. Meng Zhao, Jipeng Li, Haicheng She and Ningpu Liu, The risk factors of the progression of rhegmatogenous retinal detachment on patients with the fourteen-day quarantine in the early period of COVID-19 outbreak, BMC Ophthalmology (2021) 21:215
https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-021-01985-5