【復健科醫師跟物理治療師的差異】
同樣都是穿著白袍的醫療人員,對一般人來說確實比較難分辨兩者之間的差異。復健科醫師跟物理治療師最大的區別包括:治療方式、診斷的思維、教育養成等。兩者之間沒有誰比較厲害或懂比較多,就像各行各業、各有所長。
『能解決別人不能處理的問題』對我來說就是專業,所以有些狀況醫師比較擅長、有些則是治療師,最重要的是專業分工、適時轉介,不把病人或個案牢牢握在手上,當知道這個問題不是自己能解決的,就要找其他更擅長的人幫忙處理。
1. 診斷的思維
我很喜歡一本教科書的說法,物理治療師擅長的是功能性診斷(functional diagnosis)而醫師擅長的是結構性診斷(structural diagnosis),例如跑者反覆地有足底筋膜炎,『判斷出是足底筋膜炎這個結構有問題』,是醫師擅長的,而『什麼原因造成足底筋膜炎或足底筋膜受力過大』,是物理治療師擅長的,結構損傷往往是『結果』,而造成結構損傷有許多『原因』。常見的範例還包括:
結構性診斷-功能性診斷
*髕骨肌腱炎-股四頭肌過於緊繃
*足底筋膜炎-臀部外側肌群無力
*旋轉肌肌腱病變-肩胛骨穩定性不足
*腰痠背痛 (筋肌膜疼痛症候群)-維持固定姿勢過久、肌耐力不足等
以台灣的法規來說,物理治療師不能進行『診斷』,只有醫師才可以,但這邊用『診斷』這個詞意指『這個人的問題所在』,所以任何專業人員都有他的『診斷』,就像一個學生數學考不好,老師發現他在三角函數的題目錯很多,所以學生的診斷可能是『三角函數的概念還不夠瞭解』
2. 治療方式
延續上述所說,醫師較會針對『結構』去治療、治療師則常針對『原因』去治療。例如足底筋膜炎,醫師可能透過打針、吃藥等來降低發炎、減少疼痛等,而物理治療師同樣也會透過徒手治療、儀器治療減少症狀,但更重要的是要針對造成足底筋膜的原因(例如臀部外側無力)去處理,例如透過肌力訓練、動作控制訓練等提升臀部肌群的能力,才能一勞永逸,否則足底筋膜炎可能會反覆地出現。
還有一種較粗略的分法則是,醫師擅長『侵入性』的治療,簡單來說就是會穿透過皮膚的,像是注射、手術(復健科、內科醫師除外)等,而物理治療師擅長『非侵入性』的治療,例如徒手治療、運動治療等。
3. 教育養成
同樣為醫學院出身,醫師是醫學系、物理治療師是物理治療系,但在必修課程差異蠻大的。共同課程包括解剖學、生理學、骨科學、病理學等,兩者皆會學到。但因為各自專攻的不同,在不同科目學的深度也有差異,例如內外科學、影像學、藥理學等醫師著墨較多,而肌動學、生物力學、運動治療、徒手治療等這些則是物理治療師才會學的。解剖學或生理學,運動教練可能也會有些接觸,但以暸解基本概念為目的。上述這些都是學校的基本養成,但如果對特定領域有興趣,不少醫師、物理治療師也會去額外學習其他的科目、專長。
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【第二集】可是我不想要那麼壯?談如何改善討厭運動的心態。
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好的,原本預計這篇應該是週六或週日才會生出來,結果因為生病的關係今天請假休息整天都很有空,我打開PS4準備打電動,畫面停留在開始遊戲那一幕,我突然一陣罪惡感,難得有空不寫文章嗎?
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我ㄊㄇ難得有空,不打電動嗎!!!!!
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天人交戰了一番,我決定還是先打一下,畢竟電動可不是天天都有機會打,太累時真的會連打開遊戲的動力都沒有。總之我電動打完了現在文章也寫出來了,請各位大大先幫文章點個愛心留個言洗洗觸及率與互動數,救救過氣網紅花花,感恩惜福祝各位一生平安。
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上回說到你不是因為累或忙才沒時間運動,是為了不去運動才讓自己覺得很累或好像很忙的樣子,平常有在看youtube的朋友可以去看一下自己的觀看時間,每天、每週花在youtube上的時間有多少,難道真的抽不出十分鐘二十分鐘讓自己動一動嗎?
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而今天要跟大家聊關於很多人(包括男性)拒絕運動的理由:『我不想變壯』。這句話相信有在健身的朋友們看到都會翻白眼,覺得『靠!最好變壯是你說想要就能變的!』、『練一下就會變壯,自以為常威?』、『練一下就會壯的話你嘴唇(手指)上應該有六塊肌🙄️』。
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可是,對於那些用這樣的理由拒絕運動的朋友來說,他們並非真的害怕自己不小心練太壯,事實上他們是害怕變壯後的自己不被大眾所接受。(即便不可能隨便練一下就壯了🤷♀️)這是一個關於接納自己,也就是心理學的問題,而非懂不懂解剖學、生理學的問題。
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由於台灣人的親子教養多採取賞罰制,表現好就獎勵;表現差就處罰,這樣的教育方式讓孩子從小就養成了『尋求他人認同』的病態價值觀。當他人無法認同自己的時候便會認為自己是沒有價值的,他們需要透過他人的誇獎來相信自己是很棒的。
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為什麼會提到這個呢?在我小學的時候,學校每學期做健康檢查時量身高體重完都會發一張測量結果回去給家長看,我不知道是每個導師都這樣做還是只有我的導師而已,他會在測量結束後將全班的測量結果張貼在教室公佈欄上。每一次測量結果出來,我的健康評分等級上永遠都是寫著『肥胖』,因為那肥胖二字,我會被同學恥笑一整個學期,而那些被評為『過重』的同學就更不用說有多慘了。
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弔詭的是,那些『過瘦』的同學得到的稱讚,竟然還比『標準』更多,小學三年級起我就開始為了得到『過瘦』二字而嘗試減肥,其實也不是真的想要自己很瘦,我想要的是很瘦之後才能夠得到的那些稱讚,也就是『他人的認同』。
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這樣的價值觀若是沒有被導正,終其一生都會為了滿足他人而活著,更慘的是完全不會感覺到『其實從來沒有為自己活過』。當一個人能夠不依靠他人的誇獎、讚美、恭維等等得到價值感時,他們不會害怕自己變成什麼模樣,因為他們清楚不論自己的外在如何改變,他還是他,世界上獨一無二誰也無法取代的他。
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所以這些人不會在意運動後的自己是否會長出『他人眼中難看的』肌肉,同樣地若他們沒有想要運動的意願,也絕對不會擔心自己是否變成『他人眼中難看的』胖子。對他們而言,自己喜歡的模樣,就是最好看的模樣;自己喜歡的生活態度,就是最好的生活態度。
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因此,若身邊的朋友或是自己不運動的理由是『不想變太壯』,用老掉牙的『先練了再說』、『肌肉沒那麼好長』是沒有用的,前面已經說過,這樣的理由背後害怕的真正原因是來自於無法認同自己的價值。目前主流的審美觀還是走纖細風,即便是大多數人覺得健康的維多莉亞天使仍舊還是屬於太瘦,只是有肌肉線條看起來相對比較健康罷了。
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要讓他們願意運動,除非主流審美觀改變、喜歡的對象希望自己變壯或是突然可以自我認同,否則很難讓他們真正開始運動並且堅持。期待前面兩者的改變是很危險的,因為主流審美觀會隨著文化或其他因素改變,而喜歡的對象也有可能突然審美觀就改變了。
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唯有自己的認同不會改變,因為自己的認同並不在於是瘦是胖還是壯,而是『自己』,當有能力認同自己的同時,自然就不會再被這些外在條件給綑綁自己,不會再因為他人的眼光而感到自己是醜陋的,即便想要減肥、增重或任何改變自己外在形象的行為,都只是單純出自於『因為我想改變』。
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這個世界上唯一能夠隨心所欲控制的,只有自己的想法,因此要不要認同自己其實真的只在一念之間,有長期發漏我的粉絲應該能夠感受得到我這些年來的改變,從產後肥胖瘦下來得到大家的稱讚後越來越趾高氣昂,好景不常在因為生病的因素自我放逐於是復胖,還一年比一年胖,然後對自己越來越沒信心,甚至不想再經營粉絲頁等等。
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一直到最近一年,我才學會認同自己的價值而不需要依靠他人的讚美。有發漏減脂早餐日記的朋友可能會疑惑『那花花現在幹嘛還要減脂?』啊…其實我想低調的進行的,但都寫到這了就公開吧。
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其實我有計畫想報名今年的健力比賽,這是我一直以來的目標,只是過去幾年因為太害怕別人的眼光,害怕自己若沒有拿到一個好成績會被別人看不起、讓支持我的粉絲失望,所以我不敢參賽,不要比較就不會落敗。
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現在已經不會再逃避,因為這是我自己的人生,我只是想做我想做的事情,我不想在乎別人怎麼看我,我給自己設定的量級是57公斤級,月初仍有65公斤的我必須現在就要開始減脂,因為臨時抱佛腳的快速減重不是一個健康且理想的方式。
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自我認同是一條看似很困難,實際上簡單到不可思議的路,這無法在一篇文章中就說清楚,就請期待我未來所發的每一篇文章吧!
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必須要分享
這幾年真的是百家爭鳴
大家無不想從研習課中
學到那些看起來很不可思議的招式
但是其實背後的原理往往不清楚
建議大家還是要回去複習老師上課說的
搭配基礎科學的書籍參考
其實當個應用科學的實踐者
很辛苦 因為你要在現有的知識下
進行突破來改善學員或是病人的狀況
而在這前提下必須時時刻刻反覆複習
解剖學 肌動學 生物力學還有神經生理學
有時也會去審視不同的檢測背後的意義
在以前澄清醫院實習的時候
總是被主任與學長姊電的滿頭包
他們總是會問我現在在做什麼治療?
為什麼?這個檢查為什麼?
我當時真的一臉茫然
後來真的花了好多好多時間看了書
看最新的科學根據
慢慢拼湊出架構
但是永遠都還是學不完啊😂😂😂
所以最後一句屁話還是
Stay hungry and stay foolish
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