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記得以前當住院醫師，值病房班時，最怕遇到譫妄的病人。

「譫妄」是內外科疾病最終的表現，不是原發性精神疾病。

譫妄可以理解成「急性大腦衰竭」，也可以此向患者家屬衛教說明。就如同「急性心臟衰竭」一樣，是很多原因最終的表現。

「混亂評估量表」(Confusion Assessment Methods，簡稱CAM) 是最好的評估工具，並且有3分鐘診斷會談(3D-CAM)的版本，值得非精神科的專業人士採用。

CAM 包含四項特徵，須符合以下(1)、(2) 以及 (3)或(4)的其中一項：

(1) 急性意識狀態改變與病程起伏，通常晚上患者的狀況更為嚴重，稱為「日落症候群」。

(2) 注意力障礙：主要以「逆序記憶廣度測驗」測試：例如「3項逆序記憶廣度測驗」評估者說「3-5-8」，病人須回答「8-5-3」；患者若無法能完成「4項逆序記憶廣度測驗」，則算是注意力障礙。

(3) 思考混亂 或 (4) 意識狀態改變：
思考混亂主要評估患者對「時、地、人」的定向感。失去定向感（disorientation）的順序通常為「時 → 地 → 人」。

造成譫妄的原因，可以用譫妄的英文字母DELIRIUM記憶：

D:
藥物(Drug):最常見可以解決的譫妄原因

E:
電解質不平衡（Electrolyte disturbance): 特別注意脫水、鈉離子不平衡、甲狀腺異常

L:
減藥（Lack of drugs）：評估停掉長期使用的鎮靜安眠藥、酒精的戒斷症狀（譫妄可能是戒斷症狀）；評估是否有控制不好的疼痛（Lack of analgesia）：定時給藥、局部用藥，避免使用鴉片類止痛藥（特別是meperidine，常見商品Demerol）

I:
感染（Infection）

R:
視力聽力不佳（Reduced sensory input）：使用眼鏡、助聽器

I:
顱內病變（Intracranial disorders）

U:
排泄困難（Urinary and fecal disorders）：尿液、糞便滯留

M:
心肺疾病（Myocardial and pulmonary disorders）

#譫妄
#delirium
#CAM
#ConfusionassessmentMethods
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中文為母語的人在學習外文時，面對數字系統往往都會花上好一段時間適應才能習慣當中的規則，特別是比較大的數字，總是有複雜的組合，很難掌握當中的邏輯。

這篇來自【換日線】的文章轉載了《異數》的內容，帶我們看到心理學家對於中文數字命名系統的優勢，也讓我們進一步思考這樣的優勢對於我們的數學學習或是溝通帶來了什麼樣的幫助？

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神經學家戴亞恩（Stanislas Dehaene）在《數字感》（The Number Sense）一書舉例解釋：

中文數字發音極為簡短，大多數的數字可在不到四分之一秒的時間說出來（如 4、7），而英文數字 four、seven 則需要長一點的時間，大約是三分之一秒。因此背誦一串數字，用英語比說中文需要更長的時間。世界上的語言很多，有威爾斯語、阿拉伯語、中文、英文、希伯來文等，數字構音速度和記憶廣度大有關係。構音速度最快的就是廣東話，香港人的數字記憶超強，一次可像連珠炮般背出 10 個數字。

因此，亞洲尤其是中文母語兒童學算術要比美國小孩快。一般 4 歲大的中文母語兒童就能從 1 數到 40；而同年齡的美國小孩只能數到 15，大多數孩子要到 5 歲，才能數到 40。換言之，以基本數學能力而言，美國小孩要比中國小孩落後一年。

由於數字命名系統的規律，中文母語的兒童很容易學會加法。如果你叫任何一個以英語為母語、7 歲大的孩子做這樣的心算：三十七加二十二，那孩子必須先把聽到的數字轉化為阿拉伯數字：37＋22，然後再進行計算，個位數加個位數，十位數加十位數，算出答案為 59。如果你要一個亞洲孩子做同樣的題目，他一聽就可以立即進行計算，不必轉化為阿拉伯數字。

（以上引用網頁原文）

https://crossing.cw.com.tw/article/13908?utm_campaign=fb_crossing-social-daily_repost&utm_medium=social&utm_source=fb_crossing&fbclid=IwAR2j_8MQpaCrWSQbVQVZ7rXpns48WoZwd534dByC2NlEH29Mx8EqNhFaNn8

「譫妄」是內外科疾病最終的表現，不是原發性精神疾病。
譫妄可以理解成「急性大腦衰竭」，也可以此向患者家屬衛教說明。就如同「急性心臟衰竭」一樣，是很多原因最終的表現。

「混亂評估量表」(Confusion Assessment Methods，簡稱CAM) 是最好的評估工具，並且有3分鐘診斷會談(3D-CAM)的版本，值得非精神科的專業人士採用。

CAM 包含四項特徵，須符合以下(1)、(2) 以及 (3)或(4)的其中一項：

(1) 急性意識狀態改變與病程起伏，通常晚上患者的狀況更為嚴重，稱為「日落症候群」。

(2) 注意力障礙：主要以「逆序記憶廣度測驗」測試：例如「3項逆序記憶廣度測驗」評估者說「3-5-8」，病人須回答「8-5-3」；患者若無法能完成「4項逆序記憶廣度測驗」，則算是注意力障礙。

(3) 思考混亂 或 (4) 意識狀態改變：思考混亂主要評估患者對「時、地、人」的定向感。失去定向感（disorientation）的順序通常為「時 → 地 → 人」。

造成譫妄的原因，可以用譫妄的英文字母DELIRIUM記憶：

藥物（Drug）：最常見可以解決的譫妄原因
電解質不平衡（Electrolyte disturbance）：特別注意脫水、鈉離子不平衡、甲狀腺異常
減藥（Lack of drugs）：評估停掉長期使用的鎮靜安眠藥、酒精的戒斷症狀（譫妄可能是戒斷症狀）；評估是否有控制不好的疼痛（Lack of analgesia）：定時給藥、局部用藥，避免使用鴉片類止痛藥（特別是meperidine，常見商品Demerol）
感染（Infection）
視力聽力不佳（Reduced sensory input）：使用眼鏡、助聽器
顱內病變（Intracranial disorders）
排泄困難（Urinary and fecal disorders）：尿液、糞便滯留
心肺疾病（Myocardial and pulmonary disorders）

#譫妄
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#CAM
#ConfusionassessmentMethods
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「譫妄」是急診、一般病房常見的狀況。這份圖表彙整最新的實證研究，介紹3分鐘的快速診斷，以及非藥物治療的實證建議。適合第一線照顧住院病患的急診、內、外科醫師、護理師參考使用。

我想很多人聽過"圖像式記憶法"，
對於"聲響"，其實也有類似的道理，
只是我們一般人都會特別著重在自己
"想知道"的資訊。

透過"歌唱"的學習，我們更能深層理解
歌者的演唱內容，但有時這樣的習慣，
反而侷限了你當下的聽覺廣度，
也相對受限了即興、和聲、創作，的能力。

如果能夠"同時即時理解大量不同音訊"
當然就更猛就是了...學海無涯...
(例如各種樂團指揮，合唱團指揮等等)