「王醫師，為何妳那麼反對生酮？很多醫師都說只要能持續一輩子就是好方法欸。」
孩子，恕我無法鄉愿，你可以斷食+重訓一輩子活得像苦行僧我沒有意見。但是 #高飽和脂肪（富含動物性蛋白質跟脂肪）的飲食是正常專科醫師都應該反對的，我說過不下數百次，「低碳」跟「高脂肪」要分開來看，不要只看到低碳的好就覺得吃高脂肪沒關係。
所謂胰島素肥胖假說，一直是個被近年研究駁倒數次的錯誤假說，今年一月《Nature medicine》做的人類隨機對照研究，發現比起 #以植物為主的低脂高碳飲食， #以動物為主的低碳高脂飲食， #更容易掉瘦肉組織，而且 #不需要自我感覺良好的覺得都是水份。
那篇研究有看尿液中的氮含量，發現即使生酮組的蛋白質吃的比較多，但是卻呈現負氮平衡（身體用掉的比吃進去的多），表示肌肉的分解量的確變多，可能就像我重申數次的， #高脂肪會降低蛋白質的吸收率， #高脂肪造成的胰島素抗性導致肌肉異化大於合成，因為植物組的蛋白質攝取量沒有比較多，尿液中卻沒觀察到這樣的現象。（原文：the difference between dietary nitrogen intake and urinary excretion was significantly lower with the low carbo diet，indicating that the LC diet resulted in a greater net loss of body protein despite consumption of more dietary protein than low fat diet)
蛋白質確實流失，應該無法用什麼脫水或肌肉肝醣來解釋。有人說那我就生酮+重訓hold住肌肉可以了吧？這⋯⋯為何要做 #拿破網捕魚的事呢？不能好好跟 Kai Chang 楷教練一樣多吃植物性高蛋白+重訓不是很好嗎？（乾脆承認你就只是想吃肉吃到爽，但是不要把別人的健康拖下水）
另外這個研究也有發現，生酮組的 #胰島素抗性變高（對！生酮派很愛講的胰島素抗性，事實上高脂肪會誘使胰島素抗性是非常基礎的觀念），我不知道怎麼會有人看到「單純低碳」導致的低血糖就很開心的覺得高脂肪好棒棒。
而且這篇研究也發現「純脂肪」來說，植物低脂高碳組比動物高脂低碳組下降的純脂肪更多，欸⋯⋯ #低脂肪比高脂肪有助於降低體脂率，這不是也是最基本的觀念嗎？應該不意外吧？
再來反對長久吃生酮， #是擔心肝臟的傷害。
去年在《美國生物實驗學會聯合會會刊》有一篇談討高BCAA支鏈脂肪酸+高脂肪餵食老鼠，來模擬人類吃肉類導致生酮的環境。
結果發現，當肝臟長期暴露在「高脂肪生酮」的環境，會導致大量進入的脂肪酸在肝臟產生酮體的過程中，誘導肝臟脂質氧化，並通過 TCA 檸檬酸循環的各個步驟，產生大量ROS活性氧物質，雖然生酮飲食使肝臟的脂肪新生減少，但是這種代謝重塑 #不但沒有改善胰島素抵抗，反而誘導了 #肝臟中的纖維化基因和發炎反應。
總之，肥胖和非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的人若長期暴露於高脂肪生酮環境，有可能加重肝臟的粒線體功能障礙。
由上述近兩年研究可知，過去的生酮研究像瞎子摸象一樣，摸到某個面向（減重、血糖變低）就誤以為它是好的飲食，殊不知後面越來越多研究一一把問題點出後，才發現這並不是個適合長久執行，甚至會造成長久身體損害的飲食。
最近大家都說伊森們戰力很強搬板凳拿雞排，我覺得實證拿出來說話其實真的沒啥好戰，而文章也應該是建設性的希望改善他人健康，例如，去戰喝水不能提升代謝就真的很無聊，請問民眾聽你的話不喝水後就會比較健康嗎？多喝水的好處根本不能以代謝兩字蔽之。
會一直反對生酮，就是因為想要多救助幾個只看到瞎子摸象的結果，而覺得自己正在為健康努力但方向錯誤的人，雖然你的身體與我無關，雖然我的立場一直很鮮明的會得罪很多支持生酮的專家，破壞很多長久建立的利益體系，但是會對身體有害的飲食就是有害，我無法再看到這些研究結果之後保持沈默。
也希望認為高脂肪飲食還是有好處（不要跟我說低碳，低碳也可以低脂說好幾次了）的人，麻煩理性論述留言給我看研究，我們好好討論研究的設計方式跟結果解讀，找出一個讓人放心的結論，不需要秀自己的肌肉或恥笑別人的身材，或說自己生酮很健康之類連專家等級都稱不上的東西來佔版面，謝謝大家🙏
#肉不是不能吃而是要少於植物性食材
#高飽和脂肪的壞處是跟反式脂肪不相上下的
#低脂飲食可以扭轉所有高脂肪帶來的傷害
#要產生酮體低脂肪也可以
設計肝苦談 在 Re: [心得] 室內設計業六年心得- 看板Salary 的推薦與評價
※ 引述《letitiacate (短短)》之銘言：
想藉這篇說一下空間設計業界的情況
: 大家好:
: 我待在室內設計這行六年多快滿七年，就當六年經驗吧，
: 想跟這行道別所以來提供一些小小的心得。
: 這六年來換了三間公司，薪水也不過差8000吧，從22K→30K這種薪水等級。
台灣的空間設計業 無論景觀 建築 室內 建築系畢業的背景比其他科系都吃香
(是"建築系" 如果只有國內"建築所" 幫助反而小很多)
如果考到建築師 那起步會更穩 景觀 建築 室內案子都能接
(至於背景知識是否能應付 就看個人 但法律上給建築師的權限很高)
所以如果是建築系畢業 又考到建築師 只有1~2年經驗的新鮮人
在台北要拿到薪水36k~46k的工作蠻有機會的 (而且有機會找到有加班費的事務所)
如果沒有考到建築師 薪水直接少8k (簽證另外算 但剛考上沒兩年經驗也不能開業)
不是建築科系畢業 起步基準點會更低 在台北可能介於最低薪資到28k之間
只有表現前10%的人有機會談超過這薪資 而且9成沒有加班費 (好運一點有補休)
通常業界年資1~2年會有一半的人轉行 通常這時候轉行的薪資大概在22K~25K
有些人會在前兩年因為小加薪2~3k這樣的小確幸而留下
另一波離職高峰在年資5~7年 這時候大約會有超過一半的人轉行
因為這時候眼看就要30歲 但薪資卻過不了30k 產生極大焦慮
而且會發現另一個可怕的事實
其實在都會區 要找到30k 但工時比空間設計業少的工作 其實不難啊.......
對空間設計沒熱情的人 在第一波離職潮大多離開了
有熱情但天分或機運不足的人 很多人會在第二波離職潮時離開
有熱情 有天分 家境不差的人 一開始就不會在低於30k的環境待超過2年
這很殘酷 但就是現實.... 很多人花了5~7年才認知到這情況
: 第一間公司待了兩年，前兩年還是個助理懵懵懂懂，但很熱於學習，
: 遇到不懂的就勇敢發問，真的學到很多建材上跟施工上的知識，
: 第一個老闆也很願意教，很感謝他，不過好景不常，沒什麼案量他就倒了。
設計業 如果沒有極佳天分或很好的家庭背景
第一間公司跟對老闆 未來的起跳點和天花板就會跟別人不一樣
所以千萬要慎選.....
在校要努力作作品 早點實習 累積多一點選擇公司的能力
另外血海市場 不是有慈悲心就能存活
這個業界在台灣拼到遇到公司遵守勞基法好像看見奇蹟的程度
很多事情都已經越來越扭曲
: 第三四年可能是職業倦怠，要負責的事情變多了薪水卻沒有明顯成長，
: 用設計助理的薪水要你做設計師的工作，福利當然也是設計助理等級，
: 慣老闆自有天收，他也倒了。
有些黑心的設計老闆 某些案子他把公司倒掉反而比較划算
員工也不知道是真的賠錢倒掉 還是捲款倒閉......
: 第三個老闆更是慣老闆中的極致，加班沒有加班費，因為他說你接到案子就有獎金!
: 油資、電話費沒有補貼，因為你有工地跑就代表之後結案會有獎金!
: 老闆說出口的幾乎沒給過員工，剛進來時說滿一年會有旅遊補助，
: 不管公司有沒有賺錢都會有!但是當真的要滿一年會計要幫大家申請時，
: 老闆說:我們沒編這個預算唷!
: 上面說的獎金呢，之前的設計師有拿過，因為那時有會計幫忙爭取，現在帳由老闆娘來管，
: 非常可能是拿不到了，前會計說他要離開時發現幫我送審的獎金分紅可能沒了，
: 因為老闆把單子上的簽名劃掉。
: 那案子4月中結案，5月請獎金時說業主還沒付尾款，業主5月份付了照理說6月份可領，
: 他說公司手頭緊可不可以給他方便，7月發薪一起給。今天是我最後一天上班，
: 只能將有利證據都蒐集好帶走，靜待7月見證王八蛋現形。
: 這行要懂的東西很多，遇到爛老闆的機會也滿高的，
: 如果你是剛進業界的助理，應該就是協助丈量、平面圖放樣、立面圖結構空圖(畫好給設計師)
: 3D製作(依設計師立面)、報價單項目及數量編列(價錢由設計師填)、依設計師要的材料詢價
: 還有不斷的改圖跟報價單項目，設計師跟業主的想法會不斷不斷的變，改到你懷疑人生。
台灣設計科系最糟糕的就是沒有把設計業務和契約列入課程
太多在國外必須計價的項目 在台灣都變成銷價甚至免費服務 血海競爭
另外也導致業主不正確的心態越來越普遍
像是大家去餐廳吃飯 不管難不難吃 吃完點的餐就得付錢 (吃到蟑螂另一回事)
但室內設計往往做到 設計改到滿意 業主才付錢
你去餐廳會要求廚師把菜做到你說好吃你才付錢嗎?
(所以為什麼台灣廚師薪水平均比設計師高不少 這就是其中一個原因)
很多不合理的契約 為了接案居然老闆就這樣簽下去 害死底下做事的人
: 設計師的話除了上面工作外要知道工法，這樣畫能不能做出來、工序安排、
: 跟業主洽談、陪業主挑材料、家具(看公司)、有時要協助驗屋等等
: 有些公司會要求要多家廠商報價單才可以發包，有些只管你回饋給公司的利潤有沒有達標，
: 如果是第一種你會很辛苦，因為很多時候業主會壓交屋時間，鬼月前、農曆年前，
: 或是他房子只租到幾月，時間到他就是一定要住進去的。
: 另外的情形是你每次都找很多家報價，但最便宜的可能就那1、2家，
: 其他廠商到後來一定不會想報價，然後老闆/老闆娘就會一直電你。
: 這行工時很長，付出的心力跟得到的薪水我認為不成正比，如果你跟我一樣認為付出多少
: 就該得到多少，那這行不適合你我，趁早轉系/轉行比較好。
因為契約管理的根本問題在血海市場已經無解.....
當然高端或藍海市場還是存在 但又有多少人能進入?
另外可怕的問題是 台灣空間設計業的效率其實不高....
當然一半原因是不合理的要求造成
但另一半原因則是業界忙到沒時間處理提升效能這件事
前一陣子稍微有空 無意中發現某個工作流程可以因為寫個小外掛大幅降低工時
(6小時作業可以降到1小時 寫外掛加測試只要花3小時....)
後來仔細思考 如果合約和工作流程都能重新調整
有些專案可以只用1/4的工時完成.....
當然這也得花時間和成本做調整的準備
但公司就是沒有這種時間和權限可以進行調整 (很多人也有想過 但一忙就忘了)
以前認識遊戲設計產業的設計師 聊到某些作業環節時
才發現台灣遊戲產業的工作效能比空間設計業高出很多
(大量樣板 半自動化 程序化設計 資訊科技輔助......)
空間設計產業忙到沒時間 也沒錢 提升自己的謀生工具......
: 喔對了，我待過的這幾間都在新竹市，前2間確定倒了，最後一家在104上還有開缺，
: 如果有想知道可以站內信問，我一定會好好幫牠們推銷的(沒打錯字!)
: 題外話，我們這批要走的人相約要去當作業員，說福利跟薪水的穩定度都更勝這行。
: 祝福要踏入這行的新肝們，加油~!
空間設計之所以在台灣血海市場還能運作
就是因為有源源不絕心中充滿夢想的新血想投入這領域
無論是1~2年離職的 或是撐到5~7年的人
對血汗公司來說都是賺到 很多設計公司也調整成 高流動率也能活下去的模式
(如果要求台灣設計公司 福利比照便利商店或速食店 相信會倒掉8成的公司)
希望原PO下個工作能入對行~
也希望想在台灣走空間設計的新鮮人能再多想一想
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五年前還會笑說 設計業拼肝這一行賺的 不夠給醫生
五年後發現 市場惡化迅速 剛入行的新鮮人以後不要說看醫生了
連買咖啡和能量飲料的錢恐怕都不夠 幫空間設計的大家QQ
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