#當小說人物遇上精神分析
#佛洛依德也來寫書評
#幻覺與夢 #威廉煙森 #格拉底瓦
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許久之前，我接到一個來自某文學雜誌的邀請。在信裡，他們附上了一本台灣作者原創的小說，邀請我在閱讀之後，試著以心理學的角度來剖析小說主角的心理狀態。
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這樣的任務在臨床心理學中稱為「個案概念化」（case formulation / conceptualiation），其實是臨床心理師在每次與個案進行諮商晤談的過程，都會不斷進行、調整的。我心想，這應該難不倒我，便接下了任務。
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儘管，閱讀小說本身是充滿樂趣的。但真要以心理學家的視角來檢視一部小說，並且從劇情發展、文字細節裡頭穿針引線，把一個其實並不存在的小說人物，活生生地用心理學架構刻畫出來，著實比我想的還要困難。所幸，雖然花了比自己預期還久的時間，但仍平安地交出了文稿。
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在那次書寫的經驗裡，我意識到這種對故事人物進行分析的歷程，其實與精神分析理論中的一種防衛機轉（defense mechanism），「投射」（projection）十分相似。
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傳統精神分析裡頭是這樣解釋投射的：「一個人將自己內心存有的，那不符合道德規範或社會認可的慾念加諸在他人身上，藉以減少自己因擁有此慾念而產生的焦慮」。近代我們在使用投射這個概念時，也廣泛地指稱「一個人以自己的想法，去推測他人或外物」為投射。
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分析小說主角的過程，其實就是一種我的投射。我發現自己內心對於人性、人的本質、人類行為背後動力的觀點，透過主角的際遇而被勾了出來。為了說明清楚這個人為什麼會這樣選擇、這樣行動，我對於「人的理論」因而有機會被攤開來看見與理解。
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事後，我拿到該期雜誌，發現原來除了我之外，同一本小說也被交到不同領域的專家手裡，進行同樣歷程的分析。一篇篇以不同專業、不同觀點出發的分析，各異其趣，但也都不失深度，提供了讀者認識同一個（虛擬）人物的各種觀點。
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在商周編輯邀我閱讀這本書時，我想起了這一段回憶，並驚訝地發現，原來我們現在在做的實驗，佛洛依德早在一九〇七年就在進行了。熟悉精神分析發展歷史的讀者或許不會意外，其實不只是佛洛依德，許多精神分析師都對「文學作品」有著十足興趣。到底，作者為何寫下這樣的作品，其動機為何？為何作品能讓讀者深受感動？諸如這類提問，其實都能用不同精神分析的概念來加以延伸討論。有興趣的讀者可進一步搜尋如認同作用（identification ）、昇華作用（Sublimation）、壓抑（suppression）等相關資料來閱讀。
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雖然，精神分析本身並非我的專業工作取向，但在看過小說文本，搭配著佛洛依德對於故事主角的分析後，我也重溫了過往曾學過關於精神分析的種種，關於夢境、壓抑、幻想、精神錯亂、人生而有之性趨力等等。透過佛洛依德對於主角的觀察與分析，我們也得以用另一種方式來更認識精神分析。
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目前在華人繁體書籍中，關於佛洛依德的相關書目，幾乎都是以理論闡述或真實案例分析的經典為主。前者如《夢的解析》、《性學三論》、《精神分析引論》、《圖騰與禁忌》等；後者代表則如《小漢斯》、《狼人》、《鼠人》、《朵拉》、《史瑞伯》等。
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本書既非純粹的理論闡述，使用的案例也並非來自臨床個案，而是另一個作者筆下的小說人物，這種「精神分析架構」與「文學作品裡頭人物」進行「對談」的結構實屬特別。本書其實也是佛洛依德第一次以這種形式來書寫的代表作。此書籍的引進，亦補足了當代認識佛洛依德、理解精神分析的另外一種取逕。
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事實上，回到本書甫出版的一九〇七年，佛洛依德也期待能透過這種形式的論述，讓更多民眾有機會接觸到精神分析。時間來到二十一世紀，相信對精神分析、應用心理分析感興趣的專業讀者、一般大眾，乃至於正在就讀心理、文學相關科系的學生來說，本書也一樣能提供我們各種不同的啟發。
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文／蘇益賢（臨床心理師，「心理師想跟你說」臉書粉專共同創辦人，初色心理治療所副所長）
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許瑞賢案例 在 台北八位結構式隆鼻醫生諮詢筆記- 看板facelift 的推薦與評價
手機排版、文極長
以下是我面診台北八位鼻整形醫生的諮詢筆記：
1. 璞O 荊＊政
2. O ONE 許＊賢
3. 教O 朱＊箴
4. 亞O 謝＊軒
5. 法O 林＊新
6. AO 張＊瑋
7. 美O新 林＊穎
8. 信O 張＊紘
除了上述八位醫生外，也有幾位無緣諮詢的遺珠：
1. 慕O 韋＊曄
投過官方 line 詢問，只說目前韋醫生諮詢排到四月中就不了了之。
2. 依O 謝＊穎
諮詢排到五月，還沒有見到醫生就要求線上先轉 1000 元鼻模擬費用，觀感不是很好。
3. 皇O 蘇＊銓
諮詢時間比其他心儀診所確認的手術時間還晚一天，手術已完成所以取消。
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也因為這篇分享文本來就是我自己的諮詢筆記，都是在面診結束後憑當下的記憶和主觀感
受所記錄下來的，所以內文極長也有一點流水帳，還請見諒。
另外，術後照顧和保固等問題可能因為每位醫生的療程習慣與個案條件不同而有所差別。
此篇文章是我個人方便抉擇所紀錄的筆記，僅供參考，無任何療程建議，手術價格也做了
模糊處理，若有任何問題還是親自找醫生面診諮詢吧。
如果有興趣的話請繼續看下去，希望能幫到大家～
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東區 璞O 荊＊政
【諮詢費用】300元
【模擬圖】－
【諮詢流程】
1：45 到達填寫資料、1：58－2：05 醫生、2：05－2：25 咨詢師
【手術方案】
1. 只做鼻翼（內+外開）：1～5 萬
2. Gortex 山根、鼻中隔延長、耳軟骨墊鼻頭＋縮鼻頭＋縮鼻翼：16～20萬
【麻醉方式】舒眠麻醉
【諮詢內容】
這是我第一間諮詢的診所。
面診前先填資料，咨詢師看我的鼻子建議敲鼻骨，但後來醫生沒提到。
醫生普普通通，講的東西很少很簡短，網路上評價說很細心我覺得還好，面診時間蠻短的
。第一間諮詢我不知道要問什麼，也忘記拿喜歡的照片給醫生看，結束後仍然滿頭問號，
不確定自己有沒有從此次面診中得到什麼。
面診結束後和咨詢師回到小房間。根據剛剛醫生給的方案，我詢問不同方案的差別、材料
、優缺點、術後回診照顧等問題。咨詢師態度很差、不耐煩，貌似趕時間又勉強耐著性子
回答我的問題，好像以上問題我都應該事先知道怎麼會問他。當下就覺得這間診所不適合
，沒講多久我也不好意思再問了。
【心得】
總結來說觀感沒有很好，很大一部分原因來自咨詢師的態度，付了諮詢費卻連一杯水都沒
有：（ 不覺得從這次諮詢中得到什麼有用的回饋，感覺自己就是花300元刪掉一個選項
，蠻浪費錢的。
【術後照顧】
第 3 天回來打點滴（三段式）、 1 週拆線、1個月回診、3個月回診，屆時整體將穩定
【保固】
3個月內若感染、歪掉、紅腫發炎，3個月後才可以重修，負擔材料費
－－－
公館 O ONE 許＊賢
【諮詢費用】－
【模擬圖】－
【諮詢流程】
3：45 到達填寫資料、3：52－4：22 醫生、4：22－4：58 咨詢師
【手術方案】
Gortex 山根、鼻中隔延長、耳軟骨墊鼻頭＋縮鼻翼：16～20萬
價差來自是否縮鼻翼，由醫生在術中鼻頭墊高時是情況決定，若縮鼻翼的話多加 1 萬
【麻醉方式】全身麻醉（鼻管）
醫生說明舒眠麻醉和全身麻醉的差異，表示舒眠是由患者自行呼吸，鼻腔手術若血液倒流
導致呼吸問題會很危險，所以他們一律全身麻醉插鼻管，且由麻醉專科醫生監控（講到這
裡醫生開了好幾個手術現場照片給我看，一邊指圖片角落一邊說你看我們的麻醉醫生全程
都在這裡）
【諮詢內容】
不同於上述第一間，一開始醫生就拿自製教具，對鼻子構造、手術方法深入講解，並用棉
花棒模擬，說我的鼻頭很漂亮只是不夠挺，鼻翼也可能不用縮，但鼻翼切不切沒辦法現在
下決定，只能等鼻頭山根做好後由手術現場判斷。醫生找了一個跟我很像的案例，說這個
案例雖然術前鼻翼很寬，但術中墊高後其實不需要縮，後來的結果也蠻漂亮的。還給我看
好幾個手術現場照片跟被切除的鼻翼。醫生感覺很自信，說相信他的審美，耳鼻喉科醫生
才最了解鼻子。
面診結束後在診所櫃檯和咨詢師談，很親切的說什麼問題都可以問，也有問必答。我說網
路上很少許醫生的案例，咨詢師很驕傲的說他們靠的是好口碑，手術滿滿已經排到五六月
了，還偷偷說很多醫美從業人士鼻子也都來這裡給許醫生重修，整個很引以為榮。
【心得】
幾乎要立馬下訂了說，因為前兩間同一天諮詢，第一間觀感不好，到許醫生這邊覺得每個
人都很親切。
術後禮包還有乾洗臉和面膜（咨詢師說很多人復原後還會回來買面膜），加上醫生在粉絲
專頁分享很多隆鼻小知識，診所的用心感覺得到，覺得很專精在鼻子。
但是後來找到另一家感覺更對的診所，就沒有選擇在這邊做了。話雖如此，對於這次的諮
詢還是很滿意的，列為第二志願。
【術後照顧】
（咨詢師強調止血棉條是特製的人體可吸收，不需要拆）
第 3 天自己拿耳朵紗布
1 週回診拆線和鼻背板
再隔 1～2 週回診
1 週後可以洗頭、洗臉、化妝
【保固】
沒有正面回答，說相信醫生，手術一定做到好才會結束
－－－
古亭 教O 朱＊箴
【諮詢費用】－
【模擬圖】－
【諮詢流程】
沒有詳細紀錄，諮詢最久的一間，大概有 1.5－2 小時
【手術方案】
1. 清埋線＋縮鼻翼鼻孔崁＋敲鼻骨：近期手術優惠 11～15 萬
2. 清埋線＋縮鼻翼鼻孔崁+敲鼻骨＋三段式 Gortex 鼻中隔延長耳軟骨：鼻綜合合併 21
～25 萬（半自肋＋3.5 萬）
以上搭配鼻基底：卡麥拉8萬、Goretex 12萬
【麻醉方式】全身麻醉（診所麻醉專科醫生）
【諮詢內容】
一開始先拍攝各角度照片，咨詢師先問有沒有喜歡的理想型照片，這是第一間拍照＋有人
問我要照片的診所，先加 10 分～～
問了藝人名字後用諮詢室的電腦直接搜尋圖片，並現場和醫生一起觀察研究，電腦裡也有
各大常常被指名的隆鼻範本一起參考。
醫生拿我的照片，用筆直接畫在電腦螢幕上（然後咨詢師在旁邊一直擦螢幕xD）很認真的
比較我和理想鼻型的差別，提供好幾個方案，也很仔細的講解不同的手術作法、風險和優
缺點。說明成功的鼻整形在於弱化鼻部存在，並且要醫生和客人都覺得滿意。
【心得】
醫師本人比照片還帥：） 也確實很耐心很細心，是所有診所諮詢下來最最認真分析、討
論鼻型審美的醫生，不過費用實在高昂，直接勸退：（
可能也是因為價錢的原因，雖然諮詢時感覺也很好，但沒有「就是這裡了」的感覺。
【術後照顧】
第 3 天拆耳棉
前 7 天吃藥
1 週拆外部鼻線耳線自肋線
2 週拆鼻內線、鼻背板
3 週可以化妝洗臉
2 個月完全消腫
3 到 6 個月組織完整
－－－
東區 亞O 謝＊軒
【諮詢費用】－
【模擬圖】二次諮詢可約
【諮詢流程】
11：15 到達診所填資料、11：30－12：00 醫生、12：00 －12：10咨詢師
【手術方案】
異體真皮山根、墊耳軟骨、內縮鼻翼＋外縮鼻翼，鼻小柱異肋看情況：16～20 萬
【麻醉方式】全身麻醉（診所麻醉專科醫師）
【諮詢內容】
一開始直接和醫生諮詢，和網路評價一樣，醫師人很好，溫和慈祥有禮貌，醫生壓壓我的
鼻子，提供手術作法、講解異體真皮的優缺點。
。優點：自然、會變成自己的肉、感覺不出來、低感染
。缺點：吸收會降低高度
鼻小柱異肋看情況放不放另外收費，應該是要縮鼻翼（內外切），並講解麻醉方法、術後
照顧回診，意外的是不用塞鼻棉條，而且術後很快就恢復，可以化妝洗臉。如果需要的話
可以回來進一步約模擬圖。
問到我是否需要敲鼻骨，醫生講了一些敲鼻骨的風險，鼻基底建議我老了再做，甚至語重
心長的說維持自然不要做鼻子也很好 ^_^ 之後由咨詢師講價格時間。
【心得】
整體來說中規中矩，謝醫師是個溫和有禮貌的好醫生，是我諮詢下來唯一建議我做異體真
皮的，自然派的兄弟姐妹應該合適；也是所有診所中承諾術後復原最快的，後續要學鼻頭
按摩覺得可愛～
【術後照顧】
不需要塞鼻棉條
前 3 天回診打消炎點滴
1 週回診拆鼻線、鼻背板
2 週拆耳朵線
1 個月回來跟醫生學鼻頭按摩
3 個月追蹤按摩效果（交功課 xD)
6 個月回診追蹤
第 2 天可洗頭、臉沖水
7 天後可化妝
1 個月玩水
2 個月後才可以戴眼鏡
【保固】
有出問題就來找醫生
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中山 法O 林＊新
【諮詢費用】－
【模擬圖】若確定手術可提供
【諮詢流程】
11：43 抵達填資料、11：50－12：25 醫師、後續等診所咨詢師等了有半小時吧，報價還
錯拿別人的......
【手術方案】
Gortex 山根、兩側耳軟骨延長鼻中隔、縮鼻翼 ：16～20萬
【麻醉方式】全身麻醉（法喬麻醉專科醫師）
【諮詢內容】
直接跟醫生面談，一開始醫生問我有沒有喜歡的照片、在意的地方，我表示比較在意鼻頭
，山根還好，看了我給的照片說不用墊太高，建議用兩邊耳軟骨、修鼻頭、縮鼻翼、山根
和鼻頭墊 3-4mm 是極限，再高才需要拿肋骨。
醫生捏捏我的鼻子、照鏡子、在紙上和我討論鼻型，是唯一有提到鼻唇角、高度的醫生，
表示可以溝通喜歡的細節。
也有問我前面諮詢有沒有遇到什麼問題？我問是否需要敲鼻骨，醫生說如果我要很細很翹
的鼻子才要敲，我喜歡的不用；鼻基底希望我老了再做；鼻中隔軟骨延長確實可能降低強
度鼻部。
【心得】
醫生和診所分開
諮詢和手術時間都是直接跟醫生本人約，醫生人很好，諮詢時就挑出報價比較優惠的診所
時段幫我預約。診間雖然有電腦，但看案例是醫生開自己的手機點圖片。
診所環境說真的不怎麼樣，是所有選項中最不喜歡的，像一般耳鼻喉科診所一樣櫃檯外面
集中候診，位子少、人很多沒有隱私。
結論，醫生蠻好的，雖然診所環境實在不喜歡，但價格確實也最優惠。
【術後照顧】
前 3 天回診消炎點滴
第 3 天拆耳棉
1 週拆鼻線、鼻背板
第 10 天拆耳線
拆線後就可以洗臉化妝
2～3 個月後可以玩水
【保固】
負擔麻醉費用，可以處理到好
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中山 AO 張＊瑋
【諮詢費用】300 元
【模擬圖】有
【諮詢流程】
3：55 抵達填資料、4：10－6：16 醫生，中間有 20 分鐘左右醫生畫模擬圖，跟咨詢師
到隔壁小房間閒聊
【手術方案】
Gortex 山根、人工骨加強鼻中隔、耳軟骨墊鼻頭＋縮鼻翼＋敲鼻骨：16～20萬
【麻醉方式】全身麻醉
【諮詢內容】
咨詢師先拍攝各角度照片，進診間後醫生詢問我的理想圖和想要改進的點，接著很認真的
捏捏我的鼻子，並用兩根鑷子撐鼻型，然後說我的臉有一點歪歪，接著講解手術方法，給
我看材料和案例。
我問人工骨是什麼，醫生說人工骨常用做面部重建的材料；我也問是否需要墊鼻基底，醫
生說目前還不需要；醫生還拿耳鼻喉科的探照燈很認真的看我的鼻孔，說我鼻中隔也有一
點點彎曲。
討論完後醫生開始用 PS 畫模擬圖，咨詢師帶我去隔壁房間問問題，咨詢師很親切直接聊
開，說她的鼻子也是給張醫生做的，還和我分享她以前的照片。
之後回診療室看醫生畫好的模擬圖，一邊討論案例一邊修改，看著醫生很細心的修改一咪
咪乍看之下看不太出來的細節莫名的反差萌（？）雖然不相信星座但當下覺得醫生一定是
處女座（結果咨詢師說不是）
【心得】
網路上的案例很少很少，好像說是之前的診所沒有認真行銷於是醫生決定出來自己做，診
所新開，官網甚至還沒上線。環境寬敞舒適，人員也都很親切，從各式小細節能感受出團
隊想要用心經營的決心。院長專做鼻整形，其他醫美項目有其他醫生。
和咨詢師詢問手術時長，我在其他診所得到的答案大約都落在 2～3 小時，張醫生這邊的
手術時間則大概需要抓 5、6 小時，咨詢師說醫生標準很高，會很細心的弄到覺得完美才
結束。
【術後照顧】
每天早晚各清潔一次
前 3 天回診打消炎點滴
第 3 天拔鼻棉條
1 週拆鼻線、耳朵線、鼻背板
1 、3、6、12 個月都需要回診
2 週敲鼻骨瘀青復原，上課上班不會被發現
3 週消腫可以洗臉
1 個月可以化妝、戴眼鏡
3 個月鼻樑鼻頭消腫
【保固】
消腫後約半年看要不要微調
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北車 美O新 林＊穎
【諮詢費用】350 元
【模擬圖】若確定手術可提供
【諮詢流程】
3：45 抵達、4：38－5：16 醫生
（中間在大廳空等了將近一個小時 @@）
【手術方案】
清埋線、Gortex 山根、鼻頭耳軟骨、鼻中隔或自肋（自肋＋3）、縮鼻翼：16～20 萬
眉心＋1 萬、下巴卡麥＋6萬
【麻醉方式】忘了問
【諮詢內容】
醫生先很細節的釐清我的需求和想法，說我期望的是很自然健康的鼻子，比較理想圖，用
棉棒撐鼻型，接著講解手術材料，看案例。
醫生溫和但有距離感（權威感？），冷冷的，語氣自信。我詢問取鼻中隔軟骨是否會讓鼻
子不穩，醫生說確實有可能，但還是要依醫生的技術和臨場經驗判斷，所以術前沒有辦法
確定是否取用鼻中隔軟骨還是自肋。
醫生也問我之前的諮詢有沒有遇到什麼問題？他說鼻基底暫時還不用墊，鼻骨想要高鼻才
需要敲。也建議依照全臉條件最好拉長一點點下巴會更好看。
【心得】
診所位於北車，地理環境不是很喜歡；內部環境很大，人很多來來去去的，咨詢師們看起
來也都很忙，整個生意很好的樣子，和醫生面診比預定時間晚了將近一個小時：（
【術後照顧】
隔天晚上取出止血棉條
第 4、5 天回診
第 7～8 天拆所有線和鼻板
第 2、4、6、8 週和第 3、 6 個月回診
1 週拆線後可以碰水、化妝，別人看不出來
2 個月戴眼鏡、重訓
3 個月玩水
【保固】
醫生表示他不喜歡稱為保固，重點在於術後穩定性，這涉及每一個醫生的技術，還有術後
感染的問題。所以他們非常注重衛教，術後會盯很緊，醫生比你還怕出問題。最後說如果
真的歪斜位移或有問題當然願意承擔。
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東門 信O 張＊紘
【諮詢費用】200 元
【模擬圖】另收 700 元，諮詢後可以收到 e-mail
【諮詢流程】
3：49 抵達填資料拍照，4：15 醫生諮詢大約半小時
【手術方案】
1.縮鼻翼 ：6～10 萬
2.Gortex 眉心 、山根卡麥拉、鼻小柱自肋、鼻頭耳軟骨＋縮鼻翼：26～30萬
【麻醉方式】舒眠麻醉＋局部麻醉
【諮詢內容】
小張醫生親自拍照，問我想改善什麼，之後出去等待，大約 10 分鐘後進去診間看模擬圖
。
醫生建議單縮鼻翼就好，也和我說縮鼻翼後大笑可能會使疤痕增生，拉回原本的樣子；且
由於我的上鼻翼弧度很好，只需要縮下鼻翼底的位置，所以能縮的效果有限（模擬圖縮完
後鼻翼兩側像是一個括號）
我又問醫生如果如果連山根鼻頭一起做呢？
醫生說不建議，如果真的要隆鼻鼻頭不用墊太高，大概2-3 mm，但要墊眉心，現場多畫了
兩張隆鼻後的模擬圖，說大約能做到圖的 80 %，也提了幾個風險：
1. 隆鼻是真的側面高度，對於正面鼻翼的效果只有一點點。
2. 隆鼻放人工物，這輩子都可能有感染風險。
我也問了是否需要敲鼻骨，醫生說敲鼻骨是讓山根變細，在鼻翼縮窄幅度有限的情況下，
可能造成鼻翼在視覺上更寬；而且敲鼻骨可能造成呼吸道阻塞。
【心得】
小張醫生語速蠻快的，給我的感覺其實並沒有如網路上所說的有耐心，諮詢到中間時，給
我一種「好了，說到這裡就可以了」、「你再回去好好想一想」的感覺。
和醫生面診完後到小房間由咨詢師報價，咨詢師小姐的態度也不親切，關於術後幾個問題
回答都很冷淡簡短，覺得可能我不是客源吧也就不多問了。雖說以上都是我自己腦補出的
感覺，不過心境上和原本的期待還是落差蠻大的。
整體來說小張醫生偏保守，模擬圖改善鼻翼的效果有限，鼻翼仍然像一個大大的括號長在
臉上；再加上諮詢時的心境落差，對我來說不太適合。
【術後照顧】
前 3 天回診打消炎點滴
第 3 天拆眉心、耳朵線
1 週拆部分鼻線、鼻背板
2 週回診拆其餘縫線
1 個月之後視情況，有些人需要每月回來打消疤針
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以上，歡迎交流討論～～
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.12.13.195 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/facelift/M.1617968514.A.745.html
※ 編輯: gigi110412 (101.12.13.195 臺灣), 04/09/2021 19:43:48
※ 編輯: gigi110412 (101.12.13.195 臺灣), 04/09/2021 20:24:27
術後滿兩週我來更新ㄌ
我做鼻子的訴求是希望以自然精緻為主，比起側面山根鼻樑高度更在意正面的鼻翼寬度。
最後選擇請第六家 A 診所的張醫生做，術前術後是直接翻拍醫生的電腦：
鼻頭還在消腫中目前仍然偏大，現在我最喜歡的是我的鼻孔
※ 編輯: gigi110412 (49.216.74.133 臺灣), 04/20/2021 17:05:30
再補更個一個月～
照片是術前－兩週－滿月
無論是山根還是鼻頭都消腫了很多，我自己是蠻滿意的
※ 編輯: gigi110412 (101.10.2.83 臺灣), 05/25/2021 23:49:48
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