醫美診所設備欠缺手術中發生意外狀況的急救設備,醫師是否有過失?
這個案件的事實是這樣:被害人到醫美診所進行自體脂肪隆乳手術,先從身體中抽取脂肪,再進行隆乳,因此需要進行大範圍的麻醉。
手術過程中,被害人發生抽蓄吼叫等情況,醫生因設備不足,只能給予氧氣、糖水、輸液等實際上無助於解除危急症狀的措施,經過十三分鐘後,始撥打119 ,致119 救護人員趕到診所時,被害人已發生缺氧腦病變,最終死亡。
台灣高等法院認醫生應注意術前讓病患接受完整評估及檢查,且診所僅有手術檯、器械檯、抽脂機及氧氣筒,與手術室設置標準不符,急救設備並不完備,且依當時情形,並無不能注意之情事,竟不注意,貿然施作手術,且於案發時亦未能迅即親自或聯繫119 將被害人送醫,顯有過失,判刑二年。
醫生不服上訴,最高法院 107 年台上字第 4587 號刑事判決認為,要認定醫生有過失,應該要具體說明在哪一個醫療步驟出現問題,不能只因為設備不足,就認為醫生有過失。因此,將全案發回更審。
這個案件最高法院對於醫生的醫療疏失責任有很完整的說明,但因為篇幅非常大,就不在這裡分享,有興趣的朋友可以上網搜尋。簡單一句話來總結,最高法院認為,醫生在這個案件中,可能在設備的設置上犯錯了,準備不足,但是這個錯誤跟被害人的死亡有沒有因果關係,還是需要被釐清的。
有醫生客戶的朋友們,趕快分享這個案子吧。
#劉北元判決解析
#保險
#醫療疏失
#醫療常規
#醫生
「診所手術室設置標準」的推薦目錄:
- 關於診所手術室設置標準 在 劉北元的保險世界 Facebook 的最佳解答
- 關於診所手術室設置標準 在 木容世家——李紹榕醫師 Facebook 的最讚貼文
- 關於診所手術室設置標準 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最讚貼文
- 關於診所手術室設置標準 在 診所手術室設置標準的推薦與評價,YOUTUBE和網紅們這樣回答 的評價
- 關於診所手術室設置標準 在 診所開業建築物新規定自民國98年7月1日正式上路... | Facebook 的評價
- 關於診所手術室設置標準 在 醫療機構設置標準§7 :: 醫院醫院幫幫忙 的評價
- 關於診所手術室設置標準 在 揭密醫院手術室! 救命背後的臨深履薄|十點不一樣20230301 的評價
診所手術室設置標準 在 木容世家——李紹榕醫師 Facebook 的最讚貼文
最高法院真正落實刑法上罪刑法定及罪疑唯輕原則,更將歷來較粗糙,跳躍式認定醫師觸犯刑責之實務審理習慣予以指正
醫療法納入臨床裁量權概念後出現的重要判決:
真正落實刑法上罪刑法定及罪疑唯輕原則,更將歷來較粗糙,跳躍式認定醫師觸犯刑責之實務審理習慣予以指正
明確表示107年1月修正後之醫療法第82條第3,4項規定,在於降低醫師過失責任,並適用於修法前後之案件,最高法院日前的判決,令人讚嘆!
本件係因抽脂手術,病人死亡之醫糾案件,自102年開始偵查,到107年醫師經高等法院二審判刑2年,已纏訟5年多。上訴第三審後,最高法院(案號:107年度台上字弟4587號)嚴謹,詳細的推論方式,不僅真正落實刑法上罪刑法定及罪疑唯輕原則,更將歷來較粗糙,跳躍式認定醫師觸犯刑責之實務審理習慣予以指正,在日後訴訟攻防答辯上甚具意義。茲略述如下:
1.法官明確寫出:修正後醫療法82條第3項對於過失責任的認定標準既界定為「違反醫療法上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量」,並有第4項所列:醫療水準,醫療設施,工作條件及緊急迫切等多元判斷之標準,顯係為降低醫師過失責任,有利於醫療行為人,爾後無論修法前後關於醫療刑事過失責任的認定,自應以此作為判斷準據!
2.三審法官明確點出:二審認定被告醫師有罪,似乎僅因該診所設備不足即推論醫師有過失致死犯行,然對於醫師對於被害人於手術期間,究因何項醫療步驟(如麻醉,抽脂或其他手術,急救措施)認有違反醫療常規等疏失,均未深究,說明,法官還舉例譬喻:如同不能僅因駕駛者無駕照,就認定他對於駕駛時所造成的死傷應負過失責任。此觀點實乃真正落實罪刑法定,也就是:必須行為人的某個醫療,手術行為,違反醫療常規,才能進一步認定有無犯罪,而非僅因:設備不足此間接事證,即認定有過失!
3.最過癮的,是法官指出,不能僅因在無齊備的生命徵象監測儀器及急救設備下,認為死亡之風險有提高,也就是:違反注意義務之行為升高了法益侵害的風險,就認定此違反注意義務的行為即應對結果負責。如此除了違反罪疑惟輕原則,並有將危險犯視為實害犯處罰,有不當擴大過失犯成罪之虞!這段論述實在精彩。
4.此外,醫審會鑑定結果或法醫的,解剖報告,縱使結論對醫師不利,但如本案中三審法官所列,其中只要鑑定報告理由中某部分仍有所存疑,例如:「手術室設置不符標準,或許可能提升手術風險或死亡率,然與病人於術中發生抽搐難認有因果關係」等情,仍應在開庭過程中具狀或當庭質疑答辯,別太早放棄。
5.法官難得少見在判決中強調:過失行為與結果間須有相當因果關係,而在醫療紛爭事件,由於醫療行為介入前病人已罹患疾病,疾病的因果歷程已進行中,所以在認定因果關係時,需分2個層次判斷:首先為醫療行為介入時,病人已存在疾病之種類,發展狀況,及使病人演變成死傷結果的可能性程度如何。第二,再因醫療行為介入病人病程之時期(潛伏期,初期,高峰期等)不同,可以治療或攔截的效果亦有差異。這部分特別指出,醫療糾紛中病人自身狀況也要加以深究,審酌,而非都在檢討醫療行為,非常難得。
https://udn.com/news/story/7321/3733433
診所手術室設置標準 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最讚貼文
診所高標準防疫 落實感染控管設置
H1N1新流感在國際間仍然不斷出現新感染個案,確診病例數甚至已經突破1600件,台灣雖然迄今維持零感染,但是醫療院所已經開始對於防疫提高警覺,並有一些因應對策。一些開業牙醫診所,在SARS期間便已經有感染控管設置,目前為了預防H1N1新流感,再度啟動此防護措施,希望帶給求診者安全治療空間。
有的人擔心至醫療院所求診,會被細菌病毒感染,但是,WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示,只要做好專業的感染控管設置,患者就不必感到害怕,甚至有病不敢就醫,以免延誤治療,使病情更加重。即使未來萬一出現新流感疫情,也不必過度恐慌,應該找尋具有感染控管設備的醫療院所,以保障自身安全。
以診所來說,要做到零感染,求診者一進入診所就應該明顯感受到,呂睿庭表示,首先會在櫃台放置口罩,供患者配戴,做好第一層防護,並且需要進行消毒動作,包括請患者使用口腔消毒液嗽口、進口消毒液洗手,對於看病診間更要採取比照教學醫院的正壓手術室設備。
所謂正壓手術室設備是指診間房內壓力較大,診間外壓力較小,使診間空氣控制在流出不流入,在看診時如果有人原本即感染到病毒或細菌,看診患者便被隔離在安全空間中,尤其是空調一啟動,從外會導入新鮮空氣進來,並有消毒過濾器可滅菌達到99.99%效果,可避免交叉感染,並能分解多達52種以上有毒物質,經過過濾後的空氣,再從另一出風口流出去,即使流出去的空氣,也是經過消毒過濾,安全無虞。
正壓設定目的在於保護室內空氣不遭外界污染,其特徵為室內空氣透過房間的開口向室外單向流出。舉例而言,教學醫院為了保護手術中的病患的不受外界細菌入侵,手術室不允許可能含細菌的髒空氣流入。為了達到這樣的目的,所以設定手術室的氣壓為週遭區域之最高數值,使手術室內部的空氣經房門縫隙單向流出外部空間。
醫界已經開始為H1N1防疫工作上緊發條,牙醫師林筱恩表示,即使未來台灣有出現病例,民眾也不必引起恐慌,甚至有病不敢就醫,至診所就醫,最好挑選具有感染控管設置的醫院診所,為自身健康安全做好防護,以免產生交叉感染。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
診所手術室設置標準 在 醫療機構設置標準§7 :: 醫院醫院幫幫忙 的推薦與評價
醫院醫院幫幫忙,法規名稱:, 醫療機構設置標準. ... 標準2020 醫療機構設置標準第9條附表七診所設置標準表 加護病房設置標準 聯合診所設置標準 診所手術室設置標準 護 ... ... <看更多>
診所手術室設置標準 在 揭密醫院手術室! 救命背後的臨深履薄|十點不一樣20230301 的推薦與評價
醫院的 手術室 就像軍事重地一樣,規範相當嚴格,像是落菌量、落塵量、感染控制等等,定期都要做檢核,而 手術室 裡的無影燈、懸臂式儀器等等, ... ... <看更多>
診所手術室設置標準 在 診所開業建築物新規定自民國98年7月1日正式上路... | Facebook 的推薦與評價
診所 開業小常識: 診所開業建築物新規定自民國98年7月1日正式上路許多新進的開業 ... 請分別參照辦理血液透析(洗腎)業務須知及門診手術室設置標準、產房設置標準、嬰兒 ... ... <看更多>