🌈週六門診,「小松露」來訪!讓我喜出望外!
這是一個讓人感動的故事⋯
我很高興 能夠參與其中⋯
🧡Mar 28, 2020 執筆🧡
因為珍貴,難尋,所以叫小松露.......
這是一個高齡困難的case,我的患者在卡片中,詳盡的敘述她的心路歷程,看完非常感動,經過她的同意,全文po出來和大家一起分享。感謝主成就這一切!
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林醫師:
謝謝上帝的帶領,讓我們可以認識你。也透過你的專業,讓我們終於盼到恩曦的到來。
恩曦這個名字是當時你要我們每次都要拿到全院前三名而來的名字。每次我們都早上5:40出門,到醫院從天暗到天亮(夏-> 秋 -> 冬-> 春)。看見太陽慢慢升起,祈禱著,充滿盼望與希望,於是晨光中的恩典就在上帝為我們所預備的“你”~恩曦來了。2019.5.13 ~2020.01.17 我們深深記得,你鼓勵我們,陪著我們,為我們禱告著。我想上帝真的很愛我們~而你就是上帝給我們的幫助者,讓我們終於有屬於自己的產業。千言萬語,訴不盡那份感謝。謝謝你的專業,謝謝你的耐心、細心,讓恐懼可以去除。如今我們抱在手中的是最美的禮物~小松露。
未來期待上帝繼續透過你的手,成為更多人的祝福~
也祝福你,恩典滿溢~
平安喜樂~
與你一起分享小松露的雙滿月~
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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試管嬰兒成功率 2020 在 Facebook 的最讚貼文
< 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
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陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
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最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
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依照國健署規範:
35歲(含)以下:最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下:最多植入2個胚胎。
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這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢?
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這是一位33歲的患者,小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常,AMH = 4
精子在及格邊緣,但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示:雙側輸卵管水腫。
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由於雙側輸卵管嚴重水腫,
小焞於今年六月下旬,
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
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完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆,共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是:4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
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後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
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為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
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如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
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根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中,
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組:
1. D3植1顆,共763人
2. D3植2顆,共13004人
3. D5植1顆,共7913人
4. D5植2顆,共2046人
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根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆,平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆,平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆,平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆,平均懷孕率是21.5%
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也就是說
其實D5植一顆,跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
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根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆,跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
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也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆,
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
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參考資料:Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
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“我們過去總是習慣了D5植兩顆,懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆,懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說,實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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試管嬰兒成功率 2020 在 Facebook 的精選貼文
< 取一次,植兩次,生兩胎,懷孕率200%的完美療程故事 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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不知不覺我已經從台大離開到新光工作四年了
這四年期間
我面臨到許許多多重要的人生轉折
不過
至少目前看起來一切都是往好的方向發展吧
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從到新光醫院以來
我始終持續精進自己,
努力不懈
認識我多年的元老級病人們
一定特別能感受到我近期的衰老
卵一顆一顆的取
孩子一個一個的出生。
頭髮也一根一根變白
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今天要講一下這個週末晚上接生的個案:小羚
小羚是我一位元老級的患者
當年來找我的時候
38歲多,右側巧囊開過刀
卵巢功能不佳,AMH 1.59
輸卵管、子宮腔、跟精子都正常。
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由於小羚已經在台北市各大醫院做過四次人工
都沒有能順利懷孕
最後,
選擇來我這邊進行第一次的試管嬰兒療程。
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2018年12月取卵
小羚一共取卵6顆
培養出五個囊胚
第五天的有三顆:4BB、4BC、4BC
第六天的有兩顆:4BB、4CC
囊胚品質算是中上到中等。
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後來
過完那年的農曆年後
2019/3/15接受第一次植入
順利懷孕,HCG=542
產檢一切正常
並於2019/11/29順利自然生產
女生,出生體重:3100多
這個時候,小羚39歲。
順利升級成為一位母親。
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後來
經過了一年與大寶的奮鬥之後
小羚在大寶一歲生日剛過完之後跑回來找我
並且在2020/12/21接受第二次植入
第二次植入又再一次順利懷孕
HCG=186
產檢一樣一切正常
並於2021/08/28順利自然生產
女生,出生體重:2800多
這個時候,小羚41歲
順利晉升為二寶媽
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如果以植入次數來說
植入兩次,兩次都懷孕
單一植入懷孕率100%
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如果以取卵次數來說
取一次卵,生兩個,
單一治療週期懷孕率是200%
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至於小羚的二寶滿一歲的時候
她是否還要拚第三胎呢
我就不得而知了
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“試管第二寶我最近已經陸陸續續開始接生了”
“不知要到哪年哪月,我才能夠接生到這些試管寶寶的第二代”
“希望那一天不要太晚,希望那天我還有力氣可以接生!”
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“孩子的成長過程,需要手足相伴,才不會孤單。”
“所以,還有胚胎的一寶媽們可以準備再來植入囉”
“是的,我就是說妳!(指)”
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