【足底筋膜炎竟是腰椎骨盆問題？】
最近很喜歡看介紹汽車維修改裝的youtube節目。
看到裡面講解汽車發生問題故障的情況，發現其實跟人體構造有一些相似的邏輯。
開車的朋友可能曾經有過輪胎偏磨的經驗。
就是部分輪胎的內側或是外側發生磨損比較嚴重的情形。
其實人體發生足底筋膜炎、或是慢性關節磨損，跟這類情況有些相似的地方。
都是因為整體動力力學結構不平衡，
導致最末端受力的地方出問題。
輪胎偏磨（吃胎）問題，並不是單靠換掉輪胎可以解決的。
如果不找出重新進行輪胎定位、找出結構上的異常、甚至是調整底盤懸吊，那麼只會陷入無限換輪胎的循環。
同樣足底筋膜炎，其實往往也不只是足底筋膜本身的問題。
包含體重過重、骨盆腰椎問題、站姿問題、足弓問題，都有可能是造成足底筋膜炎惡化的原因。
前幾天一位患者朋友跟我提到她左腳足底筋膜炎的情形。
她表示一開始是在腳底中間偏前面的地方發生用力時疼痛的現象，經過其他醫師治療了幾次，到了最近則是轉移到接近足根部的位置持續疼痛感。
她在猜想這樣疼痛處的轉移，不知道是好轉還是惡化了？
我告訴她，這其實是症狀惡化的表現。
一開始在腳底前中部位施力疼痛的表現，還不算是典型的足底筋膜炎，但是已經是因為站姿施力錯誤，導致足底筋膜的張力緊張現象，因此在施力時肌腱、筋膜組織就會出現疼痛感。
到了近期轉變到無論施力與否，都會有持續的足跟骨周邊疼痛感，表示足底筋膜的張力與發炎位置逐漸集中出現在筋膜與跟骨的黏接處。
這個地方因為是足底筋膜彈性最差的地方，因此也是長期足底發炎之後最終的疼痛位置，長時間下來便容易形成沾黏現象。
有些長期足底筋膜炎的人，如果在骨科照了X光，可能也會發現「足跟骨刺（Heel Spur）」的現象。
很多人都以為是因為有骨刺才造成疼痛，事實上卻是相反。
骨刺是因為長時間的足底筋膜發炎與骨膜受到過度壓力刺激才導致骨贅增生。
因此足跟疼痛是與「足底筋膜張力異常加上發炎問題相關」，而不是足跟骨刺是否存在有直接關係。
回到這位患者身上，
詳細檢查脊椎姿勢、骨盆、下肢角度之後，在左側的腰椎與薦髂關節交界處發現明顯的沾黏筋結點（一團按壓明顯痠痛的軟組織），同時伴隨活動腰部、走路時該部位會有明顯的酸緊感。
在該部位以及腰椎、臀區進行筋膜圓針治療，鬆解局部沾黏筋結、重新平衡張力之後，讓患者再重新行走，她感覺足底張力與踩地疼痛感明顯減少許多。
這是因為日常站姿、足底受力，會受到脊椎骨盆角度影響，當脊椎中軸出現張力失衡的情況，骨盆無法平衡受力（側彎、前傾、後傾），再往下到大小腿、足弓、足底筋膜便會接連受到影響。
而如果下肢長時間以不正確的力學方式運作，大量的負荷活動之後（長跑、負重），便可能造成組織的發炎，於是負責乘載最重的足底筋膜便受其害。
當然，並不是所有的足底筋膜炎問題都出在腰椎、薦髂關節。（甚至許多是來自於久坐造成臀中肌與臀小肌的無力）
每個人習慣的姿勢與肌肉代償模式有所差異，身體動力鏈可能遇到的問題並不完全相同，這時就是需要專業的判斷來找出造成足底筋膜發炎的原因。
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