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到底該不該驗抗體? Part II
政府最近大動作的「禁止」自費驗抗體
這實在是有點奇妙。檢驗又不會傷害一個人,又不是吃藥或開刀。
再說自費,又不排擠健保資源。
奇怪?我不是很明白背後的道理。
不過,這個論述讓上層去談吧。
我只跟大家分享一些我看到的論文與研究報告
1. 以AZ疫苗來說,有趣的事情是即便中和抗體為零。保護力依舊不是零。(莫德納也是)
下面這段是莫得那的研究:
At 4 months post 2nd dose, mRNA-1273 vaccine efficacy against symptomatic, laboratory-confirmed COVID-19 was 50.8% (95% CI -51.2%-83.0%), 90.7% (86.7%-93.6%), or 96.1% (94.0%-97.8%) when calibrated ID50 titers were undetectable, 100, or 1,000, respectively.
Gilbert et al. medRxiv (August 12, 2021).
因為疫苗的保護力不僅僅來自抗體,還有很多的免疫機轉
以莫德納來說。即便calibrated ID50為陰性(這是一種中和抗體檢驗方式),保護力都大概還有 50%。猛猛的。
2. 但是,大家都同意的是:以同一隻疫苗來說,抗體越高,保護力就會越高。幾乎所有的疫苗都是這樣。
3. 所有的疫苗都有不反應者。以大家最熟悉的B肝來說,大概就有 5-10% 的人,抗體是打不出來的。打了三劑依舊出不來。
4. 美國有針對高風險族群(例如:癌症患者、免疫抑制劑使用者等等)做抗體監控,並且執行研究計畫。
Randomized trial of a third dose of mRNA-1273 vaccine in transplant recipients
Hall et al. NEJM (August 11, 2021).
也有追加第三劑的計畫與行動。
但我想不只美國啦,各國應該都在做。
太多我們還需要知道的事情了。
5. 新冠疫苗是很新的疫苗。我們對他的了解還是遠遠不足。
我覺得我們還是都要謙卑一些。
多檢驗,多監測,我認為是好事。
就像我就是持續監測自己跟同仁打完疫苗的抗體
目前全部的同仁,雙AZ後的抗體表現都很不錯。
可以保護自己、家人、與診所的患者。
不過我自己跟兩個月前比,已經開始有點在掉了。但還是可以接受的範圍。
(這是個人的研究計畫啊,暫不對外開放,要等指揮中心准許)
以上只是個人小小讀書與研究心得,跟大家分享。
僅代表個人經驗。
我也不是什麼疫苗專家。只是一個小小的診所醫師。
懇請各位媒體捧有,不要轉載,不要上報導喔。
感謝感謝。
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[訪談系列] 德國馬德堡大學管理碩士 ft. 芋萱
芋萱跟我一樣都是來自鄉下的小孩子,所以拍攝那天我們挑選在斗南尙豆咖啡廳(感謝老闆),一旁就是一望無際的稻田🏞,可是卻有無數的小貨車🚛經過,加上本人都還是用手機📱拍影片,所以這次的收音真的很悲劇,再麻煩大家包容一下啦😅其實一直以來心中都有個小小遺憾,就是為什麼要一大學畢業就出國?但或許有好有壞吧?這次訪問的芋萱,他大學就是企管系,一個學的廣卻不深的科系,讓他在畢業的時候沒有任何方向,也不知道自己擅長什麼?不想盲目投入一個自己不興趣的碩士,而是先透過工作經驗來幫助自己找出興趣與方向,找了五年之後,也遇到工作中的撞牆期,進而邊工作邊申請德國碩士,最後在短短的申請時間申請到馬德堡大學的管理碩士。或許現在正在工作的你也會想要如何才能跨出舒適圈,或是越過這個瓶頸期,但我覺得不管怎麼想,最需要的都是一個衝動與勇氣,如果你已經決定好,那就跨出這步吧~夢想是需要搭配行動才可以實現的。
🖤♥️💛[訪談補充]
1️⃣學校對國際學生的安排?
馬德堡大學目前有1萬3千名學生,其中約3400人是國際學生,為此學校有國際學生事務處去處理國際學生問題及定期舉辦文化交流或一日遊活動。
2️⃣系上或院上有對國際學生有什麼服務嗎?
因為經濟及管理學院的國際學生很多,所以院所也有一個特別服務國際學生的組織,因為服務的範圍比較小,所以他們回覆問題的速度很快(感覺很棒👍)。
3️⃣馬德堡台灣人多嗎?學長學姊?
學校跟台灣中興、聯合大學有合作,如果遇到台灣同學,大部分都是學士來交換的,但也有少部分是高中畢業就來唸正規學士學位,目前我還沒遇到台灣來唸碩士學位的
4️⃣學校大嗎?規模?
學校不算太大,大概就是台灣國立大學的大小,馬德堡還蠻純樸的、沒什麼休閒,很適合專心念書,但如果要出去玩的話,搭巴士到柏林只要1小時45分,去東歐國家也相對近。
5️⃣師資的部分呢?
師資我只針對管院分享,因為我們的學程跟其他管院學程有稍微重疊,所以熱門的教授跟課程幾乎都爆滿,大概一堂200-300人,因此上課會著重跟教授問答而不是小組討論報告,我最喜歡的教授在BCG(Boston Consulting Group)管顧工作過,他的助手也都來自BCG,因此他的課理論&實務兼具,不過其他管院的教授課外經驗也都蠻豐富的。
6️⃣課綱上有什麼比較特別的嗎?
另外學程有要求要修習Seminar, 這個規模會小很多(不超過30人)比起一般課程,這類型會有更多小組互動,也可以提早跟教授更親近(因為再過1-2學期就要找教授寫論文了)Seminar有些會要求交paper,可以提早熟悉論文格式。
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(更多留學諮詢、合作,請來信)
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留學不在只是夢想,過去在準備德國留學的路上,資源總是相對英美少的很多,因此希望透過YouTube這個平台,來分享更多在歐洲的留學&工作經驗給大家,想到德國工作?想到德國念碩士?但卻沒有什麼方向,都可以跟我聊聊喔!
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⇢德國留學&生活
▪︎ 德國亞洲超市:https://youtu.be/B2xAXR5in8E
▪︎ 德國一天需要多少德文:https://youtu.be/qsmiffED25Y
▪︎ 德國外食花費:https://youtu.be/DDH8coykU3A
▪︎ 德國大學排名:https://youtu.be/9XWqweyKowo
⇢德國留學訪談
▪︎ 高中申請學士(慕尼黑大學)https://youtu.be/rL3eG-X3NfQ
▪︎ 德國碩士獎學金(慕尼黑工大)https://youtu.be/HvS2e6WjZzo
▪︎ 瑞士博士申請(蘇黎世聯邦理工)https://youtu.be/nT0HYE1Ctn0
▪︎ 瑞士碩士申請(洛桑聯邦理工)https://youtu.be/ATmVnNDhHTE
▪︎ 德國科大碩士(Hochschule Esslingen) https://youtu.be/gdIAPx4gmbE
⇢德國工作&實習
▪︎ 德國互惠生:https://youtu.be/x2Zysm7-0yk
▪︎ 德國畢業賺多少:https://youtu.be/FzBh5MRSuO4
▪︎ 德國實習&打工經驗:https://youtu.be/81CnfYIXJMA
▪︎ 德國軟體工程師:https://youtu.be/mY1K17nUzGU
▪︎ 瑞士Google工程師:https://youtu.be/7ly1ZCUldss
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我們常常在一些社會案件裡面,看到一些令我們覺得非常遺憾,而且令人髮指的這些事件,那些殺人犯、傷害別人的人,他為什麼可以完全沒有道德底線的去做出那些事情,這是我們心中常常會有的疑問。
又或者是呢,我們常常會覺得,他們是不是天生就是如此,在這裡呢,我跟你分享一個在二次世界大戰期間,做的一個調查研究。
透過這個調查研究,或許我們可以體會思考一下,放到我們自己身上,我們是不是逐步、逐步的在把一些所謂的是非、對錯、道德,正在進行一個去敏感化的過程。
二次世界大戰期間呢,一個美國的陸軍少將叫馬歇爾,他做了一份調查,他們的對象是好幾千個剛剛打完仗的士兵,得到的結果很令人震撼哦!
結果就是,真正射殺過敵人的士兵不到20%,就算是在遭受到嚴重攻擊的狀況底下,這個比例仍然是如此,馬歇爾在報告裡面就寫到了,他說害怕殺戮,勝過於害怕被殺,這是個人在戰場上面,最常見的失敗原因。
當士兵被迫面對可能要直接傷害另一個人的情境的時候,他們會因為感情用事,而無法執行任務,在最關鍵的戰鬥時刻,士兵突然變成了是有道德良心的反戰者。
這個報告從1947年發表之後,美國陸軍就體認到這個事情非常的嚴重,所以軍方馬上就修改了訓練制度,以便提升所謂的開火率。
在新兵階段就開始不停的反複練習,怎麼樣去射殺敵人,對著真人尺寸的人形標靶去開槍、去開火,而且每次命中目標的時候,人形標靶就會像真人一樣倒下來。
參與這些訓練的格羅斯曼中校他就說到,這個環境是要演練的,是出於反射動作的射擊能力,讓士兵對於殺戮的行為越來越不敏感,一直到變成自動反應為止。
在此同時呢,軍方也開始強調戰場的戰術,像是高空轟炸,或者是長程火炮,設法呢去淡化在戰爭裡面的個人道德感。
這些新式的訓練技術跟戰術,果然帶來很神奇的變化哦,馬歇爾在發表那篇研究論文之後的幾年,他奉命參加韓戰。
這次呢,他就發現有55%的步兵都會開火,遠遠的高於原本的20%,一直到了越戰的時候,開火率更是接近90%。
這些軍事訓練把原本涉及個人最深的那種道德投射,把它轉換成事不干己的反射動作,這些士兵在使用武器的時候,不會再感受到非常激動的負面情緒,他們透過這個訓練流程,變成了殺人機器。
當你聽到這裡,我們再回想到我們看到的這些社會案件,或許在天性遺傳的層面,可能會有一些個別差異,有些人可能會比較有攻擊性,可是這些攻擊性畢竟距離你真的去傷害一個人,還是很遠的。
然而就在每一個人成長,或者是他每天的生活當中,它可能針對傷害的行為慢慢的去敏感了。
而且有時候在很多的社會案件裡面,去看到那些犯下泯滅人性的罪行的人,他也不是一出生就是這樣子,然而從不知道從什麼時候開始,他就搖身一變成為一個殺人不眨眼的魔鬼。
其實啊,面對整個社會文化的變遷,我們往往對於很多攻擊跟傷害的去敏感,是有一點點無能為力的。
無論是在我們接觸到的電視網絡,甚至於電動玩具,各個媒體、各個刺激,它都很容易讓我們對於道德跟傷害他人的這些方向,慢慢的去敏感。
而且我也坦誠說某些時候,我們看電影也會特別的去找這方面的刺激,連我自己也是這樣子,那我就在想哦,有什麼方式,可以平衡掉這個道德去敏感的過程?
對我來說不管是閱讀,不管是錄製「一天聽一點」,這些都是我幫助自己的方法,然而我更開心的就是,經過這幾年的努力累積,累積了一群聽眾固定在收聽「一天聽一點」。
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而是當我思考到,仍有追求平和生存的一個渴望,但同樣的,也會有追求刺激的念想。
所以我們都有可能在很多的負面事情裡面,被去了敏感,雖然不到對於殺人啊,傷害他人這麼的極端,但是「浪費」不也是另外一種典型嗎?我們慢慢的對於「浪費」這件事情被去了敏感啊!
所以啊,這段分享,我的目的並不是要你活得緊張兮兮,戒慎恐懼的去過濾所有你接觸到的訊息,我想這樣子也真的太累了!
我是希望透過這一段分享,來跟你聊聊,我們何不有意識的對於那些正向的特質,那些美德,去增加更多的敏感性呢!
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以下為本段內容文稿:
在我們生活當中,「假新聞、假消息」其實是蠻多的。然而假新聞跟假消息,它絕對不是近代才發生的事。
我講一個例子哦,在1998年,有一個惡名昭彰的報告。它就提到3合1的疫苗,這3合1就是麻疹、腮腺炎,跟德國麻疹的這個疫苗,可能會增加罹患自閉症的風險。
這個惡名昭彰的論文,發表在國際知名的權威期刊裡,可是發表出來之後,受到很大、很大的質疑。在這之後,相關的研究全部都顯示3合1的疫苗,和自閉症,事實上是無關的。
可是當這個消息一出來之後,儘管有大量的證據,推翻了這個說法。但是很多父母親,還是很害怕3合1疫苗,會造成的可能副作用。
因為這樣的擔心,他們就拒絕孩子接種這樣的疫苗。也因為這樣子喔,在2014年,美國出現了644個麻疹病例,這個數字是2013年的三倍。
所以面對這個情況,如果你是一個專業的醫生,你面對這個假消息、這個假訊息;而很多父母憂心忡忡的,在考慮要不要讓他們的孩子接種疫苗;而其中有一個很大的部分,是傾向於不接種。
那這時候,你要怎麼說服這些父母呢?關於這個問題,加州大學跟伊利諾大學的學者,他們就想出了一個點子,並且去做了一些實驗。
在講他們的研究發現之前,我邀請你想一下;在你的經驗裡,當別人拿了一個顯然是錯誤的訊息,拒絕你的時候。
尤其是這個訊息,在你的專業跟你的經驗當中,有充分的證據來告訴對方,他其實是錯的。那這個時候,你直覺得會怎麼處理這樣的狀況?
你是會告訴對方說「你錯了!」,提供出大量的數據、證據,來讓他明白他的錯誤,你會這樣子做嗎?我想很多人,可能都會傾向做這件事。
可是你只要反過來想一下哦,多少時候我們在真實的人際關係裡,當別人證明我們是錯的,而且拿出來的證據,是鐵證如山。
我們是不是有很高的機率,會惱羞成怒呢?在這樣的情況底下,對方說的再對,是不是都沒有用?
因為在這個情況底下,我們的內心有很多的抗拒,甚至於很多「科學證據」這種事情,他也可以選擇詮釋的方向;更不要說我們的「認知偏誤」裡,本來就有「選擇性的忽略」。
所以,在這些諸多主、客觀的因素影響底下,有時候我們要說服別人,哪怕是我們拿出很對的證據、客觀的數據,其實往往沒有什麼太大的用處。
於是啊,這個研究結果,告訴我們一個可能是更有效的方法。這個方法就是,告訴那些拒絕讓小孩接種疫苗的父母,讓他們知道疫苗能夠預防孩子得到致命疾病。
把時間跟精力用來強化這件事,而不是花力氣在解釋,父親原本的認知是錯的。當你不斷的強化「這個疫苗對孩子的幫助」,找到你身為一個醫生,跟孩子父母的「共同點」。
這個「共同點」,就是希望孩子健康的長大。不斷的強化這件事、不斷的深化這件事;那麼研究的結果告訴我們,家長們會更願意的,讓孩子接種3合1的疫苗。
所以,放到我們的生活裡,當我們面對一個溝通的對象,當他原本的認知,他原本的預設立場,或者是他的偏見很強烈、難以移除的時候。
這個時候,與其要不斷的反駁他、證明他是錯的,你是對的;不如你灌輸他一個新的觀念,效果反而會比較好。
而灌輸他新觀念的角度、出發點跟方向,往往從你跟他之間的「共同利益」,是最容易著手、對方最想聽,而結果也可能是最好的。
所以談到這裡,再次證明一件事,叫做「對,並沒有用。」我們有時候花太多的時間跟力氣,證明自己是對的;反而沒有辦法讓任何人願意相信我們。
因為證明自己是對的,在這個過程當中,會讓對方覺得自己很笨、很蠢,然而不會有人願意接受這樣的感覺。
如果你希望你的認知、你的概念,或者是你的善意,成為別人能夠收的下來的禮物。那麼或許找到你跟他的「共同利益」,並且灌輸他正確的新觀念,會永遠比反駁他,有用的很多。
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如果你想要在這方面有所前進的話,我很鼓勵你可以把握,我們在8月10號開課的「人際回應力」課程。
這一門課程,在我錄音的時候,名額也只剩下兩位了。所以我很期待,你能夠把握這難得的機會,期待在啟點文化的教室裡,能夠見到你,謝謝你的收聽,我們再會。
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不好意思,我沒讀過碩士。
但就我去國圖讀碩士論文的感覺,
有點像是那位碩士生,在2或3年內,
讀過所有別人的論文、教科書之後的讀書心得報告,
感覺有自已創見的部分蠻少的。
尤其是文組的,因為沒有實驗,
感覺有些就是拿問卷問問幾個人,然後用一些分析法,
就跑出結論了。
還有像是外國研究,
一個台灣人所能拿到的都是2手資料,
如果沒有到那個國家去增廣見聞,
感覺都是拿別人的2手資料,做整理規納。
於是,我就想到了,
如果台灣依然規定學士畢業之前也要交學士論文才能夠畢業的話,
請問碩士論文的程度和學士論文有何不同?
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