期待精進考選制度,符合健康照護需求:
改善護理執業環境,肯定護理防疫角色
突破全責護理困境,精進安寧醫護品質
-2020/07/09上午,立法院全院委員會邀請考試委員被提名人進行報告說明,並備詢問。
-邱泰源委員理事長質詢時,邀請考試委員被提名人王秀紅教授進行詢答。委員首先肯定王教授在護理界德高望重,行政及教育工作歴鍊完整,足可再為國家奉獻。邱委員也指出護理師辛勞,疫情期長時間穿著防護裝備,勇敢守護人民健康,蔡英文總統也在國際護師節特別向護理師致敬。
-邱委員提到義大利在3月時疫情嚴重,有研究指出是因為醫療預算不足,裁減了5萬8000名醫師及5萬名護理人員,導致於醫療體系變脆弱導致崩盤,讓許多基層醫護及牧靈人員殉職,所以足可顯現醫療資源合理化及足夠護理人力的重要性。
-邱委員很關注護理界的重要訴求,包括護理人力需要補足、薪資不及平均水準、執業率偏低及年資遠不及歐美各國。邱委員請教被提名人對此有何見解,並討論如何透過考選制度協助政府及護理界達成改善目標,進而增進整體醫療品質。
-其次,委員請教被提名人「全責護理」的見解。邱委員曾與相關專家學者討論,因護理師考照率也不高,也思考是否能讓許多尚未考取護理師執照的護理畢業生有機會取得適當證照,以加入健康照護行列,有助全責護理的推動,也解決照護人力缺口。
-邱委員提到安寧療護在台灣發展相當良好,2015年經濟學人智庫評比80個國家中,台灣是全世界第六名、亞洲第一!安寧療護提升病患的末期生命品質促進善終,護理人員扮演重要角色。如何透過制度鼓勵護理人員願意接受訓練,順利投入安寧療護。
-最後,邱委員不但肯定被提名人對提問精湛的見解,也盼望被提名人未來一起協助台灣健康照護環境的精進,增進全民福祉。(俊良,之軒)
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#最新【亞洲第一,台灣完成《公共衛生師法》三讀!公衛專業將「有照」,除可投入公部門強化防疫網,亦可自行開業提升企業及社區健康管理】
推動了20年,今(15日)上午立法院院會不須黨團協商,三讀通過《公共衛生師法》。
《報導者》於2月6日報導《【抗疫前線】首位2019新冠狀病毒病人出院背後,支撐台灣防疫網的雙手與缺口》(https://bit.ly/2T4dNI3)中,提出台灣面對COVID-19疫情,從醫療院所、地方衛生局、警政、里幹事,動員數千數萬雙手,層層建立起防疫網。點出防疫體系缺失的一角,便是公衛師的角色,在社區中進行監測、找出群體的風險。
台灣從2000年開始,推行《公共衛生師法》(後稱《公衛師法》),希望透過建立公衛師證照制度,讓公衛師專業進入社區。SARS後法案曾過一讀,最終失敗。受COVID-19疫情(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)影響,終於讓推動20年的《公衛師法》重現曙光,3月3日一讀、4月23日行政院版草案送入立院,與4黨團、12個版本草案一起審議,今(15日)三讀通過。
■公衛學會:讓全民認同公衛師的「職業」
公衛領域因長期沒有專業認證,難以留住人才。這次法案重點即在於透過公衛師認證,肯定專業,並明定執業範圍、場域,以及應考資格,盼能讓公衛相關學生願意留下,發揮所長。
20年前就擔任台灣公共衛生學會秘書長、現任學會理事長的陳保中一路看著《公衛師法》起起落落,終於在今天通關,直呼一切:「好不容易!」他表示:「這是亞洲首例公衛師制度,這也是台灣公衛界的一大步!公衛師絕對不只是一個職業,而是真的可以對民眾健康有所提升。不過,持續發展專業,讓民眾認同公衛師這個職業,才是未來要不斷努力的目標。」
多位立委在三讀通過後發言,其中民進黨立委蘇巧慧表示,台灣在1972年成立公衛學系,培養專業公衛人才不計其數,但相較於醫學相關科系,有明確教、考、訓、用制度,公衛卻沒有。雖然20年來朝野對立法有高度共識,但是對應考資格、執業範圍都有不同意見,今終於建立了公衛專業服務體系,也保障既有從業人員權益不受影響。民進黨立委、醫師公會全國聯合會理事長邱泰源也表示,醫護界很肯定支持公衛專業發展,也努力解決10多年爭議,希望未來更多人投入公衛工作,各專業也都能共同合作。
■專業不專屬,醫事人員也可投入
陳保中說,公衛師就像民間防疫醫師,是從「社區群體」中找出風險問題與解方,補足防疫中可能出現的破口。公衛師也不只能傳染病發揮角色,其他像空氣污染防治、環境、食品、氣候變遷,都可借重公衛師專業,提供健康影響評估、統計數據分析等。
不過,正因為「通才」的訓練,一不小心就可能重疊、排擠其他醫事人員專業,讓公衛師的執業範疇成為法案難產20年的主要原因之一。陳保中說,法案立意在於「專業不專屬」,意即公衛師可與其他醫事人員採「共存合作」模式,工作並不只限於公衛師可做,可同時保障公衛師,也不排擠其他醫事人員的工作。
《公衛師法》第13條也在草案初審協商後明定業務範圍,包括社區、場域的環境健康風險方案、疫病調查、民眾健康狀態調查、健康促進、食品安全風險調查及品質管理等。
另一爭議則是應考資格限制。陳保中說,原先行政院版草案將應考資格侷限在全國5萬多名「公共衛生相關學系畢業生」,與多數黨團主張相同。不過公衛學會認為,公衛師應該要歡迎其他醫事人員加入。幾經協商後,在法案第4條放寬條件,未來「其他醫事相關科系畢業,且修習公共衛生18學分者」,以及「現已從事公共衛生工作3年以上者」,都能參加考試。
■認證考試之前,公衛界大動員、先投入「防疫新生活健康監測」
法案通過後,大家最關心的是在防疫期間,公衛人才何時能加入戰場?雖然公衛師法甫通過,還沒來得及舉辦任何考試,考試內容也都還沒規劃,要開出公衛師職缺,還需要一段時間。不過為了防疫應急,陳保中已先提出計畫,結合國內所有公衛相關系所一同參與防疫。
「其實上週四(7日)陳時中部長來找過我,希望我們可以協助進行防疫新生活的健康行為監測。」陳保中說,目前已集結傳染病、大數據等5位專家,正共同研擬計畫、驗證好的工具,預計下週提報給指揮中心。
主要的做法,陳保中解釋,希望透過即時資料監測,包括可能與警政系統合作攝影機影像、臉書輿論的文字收集等,去做民眾的健康行為監測。屆時除了即時系統,也會配合公衛人力,到社區去做驗證。
「這是一個全新的嘗試,過去做健康監測,針對的都是慢性病,你會問抽煙、吃檳榔、喝酒、運動習慣;但傳染病是即時、急性的,因此我們要找出好工具,快速監測、提醒民眾在某個時間點多加注意。」陳保中說。
「這個計畫希望可以讓民眾適時放鬆,同時可以隨時監測,口罩要戴,但不用365天都戴,一旦有警訊就調回來。」未來,這也可望成為長期的監測工具,不管是目前的COVID-19,或是每年都來的流感,都能透過即時數據,臆測疫情變化。
■未來公衛師可望在公家機關、私人企業上班,也可自行開業
《公衛師法》通過後,除了肯定公衛人才專業,衛生福利部常務次長薛瑞元表示,未來公衛師執業類型可分成三大類:公家機關、私人企業、自行開業。
衛生福利部醫事司司長石崇良解釋,公家機關在人事進用上,若有需要公衛領域的人才,在開出資格條件時,除了學歷、執照等,也能加上「具公共衛生師資格為佳」。
至於是否要新增一個「公衛師」的職系,薛瑞元說,目前類似的職系有衛生行政、衛生技術,未來若要視需求辦理考試,還得跟考試院銓敘部進一步討論。
陳保中認為,第一批可以補充傳染病防治的公衛人力。不少衛生單位都將工作交給替代役,這代表政府確實有需求,尤其在防疫急需用人時期,更應補充更多公衛人才來發揮所長。
此外,以疾病管制署為例,陳保中說,疾管署分局、研究單位、檢驗人員約800多人,其中邊境檢疫佔一大部分。最近也徵召了不少護理人員,「像這種機場邊境檢疫,其實可以採雙職系,意即不只護理師,公衛師也可以做,幫忙規劃策略、統計分析數據,與護理師互相搭配。」同時,疾管署分局也可搭配公衛人力,從事社區疫病防治,像是健康行為監測,若有發病就需疫調,疫調也有社區醫院的傳統感染管制,所有資料的分析、整理、決策,甚至防疫物資的管理,都可以由公衛師來著手。不過,疾病管制署副署長莊人祥表示,目前忙於防疫,還沒有正式聘用公衛師相關的規劃。
未來除了衛福部,環保署、勞動部、甚至教育部體育署也主管學生健康促進,都可以考慮將公衛師加入團隊。
除了公家單位,薛瑞元說,公衛師也可在私人企業上班,例如職場安全、食品安全等,若這些相關事業體有需求,就能聘用具有公衛師資格的人才。
最後是自行開業。薛瑞元說,台灣應該還有很多地方,需要公衛人才來發揮專長,很期待看到公衛師拓展新的領域。「例如辦一個公共衛生示範社區,社區中大樓裡頭的硬體設計,到居民生活準則、飲水監測、餐廳管理,都由公衛師來監督執行,未來這一區就是最安全的社區。」
(文/陳潔 ; 攝影/余志偉;設計/黃禹禛)
#延伸閱讀:
【防疫網缺口:少了公衛師從社區找出群體風險】https://bit.ly/2T4dNI3
【全台僅275名專責獸醫負責防疫,從天上飛的、地下爬的更管到「偷渡客」】https://bit.ly/2Lu4FbB
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#武漢肺炎 #COVID19 #新型冠狀病毒 #報導者
護理師證照考試時間 在 謝金魚 Facebook 的最佳解答
#史泡泡 沒有神交只有互嘴的臉友麻的法課 - 邱豑慶醫師那邊,太極米漿粥之亂持續燃燒,教主宣稱他小孩是胎位不正加前置胎盤,是靠著助產士跟他自己調養搞定,教主最後噴了一句狂炸天的話「現代醫學對我毫無用處。」
#傳送門:https://www.facebook.com/309451919769378/posts/470234617024440?d=n&sfns=mo
說別的我可以當聽不到,但說到台灣女人生孩子這事我也是略懂略懂。尤其是助產士(感謝網友提點,目前已正名為助產師,但日治時代稱助產士,所以以下仍維持當時的稱呼)這根本就是現代醫學的產物啊!
——
以下節錄自我寫的《野生台灣史》,「1907,來去幫人生小孩」
有一句台灣俗諺說:「生得過麻油香、生不過四塊板」,意思是說,孕婦生產非 生即死,相當危險。雖然,這是早期醫學比較不發達時的說法,不過當時的人為 了在有限資源內救助母嬰,不管是偏方、符咒或者醫方,都有可能用上。
古代不像現在有這麼多醫院診所,通常是產婦開始陣痛了,家人就飛奔去請產婆 到家。我相信很多讀者的長輩,小時候可能都擔任過請產婆的工作。有錢的人家 會派轎子、派人力車去接;沒錢的人家,可能就是由小孩給產婆帶路,或者乾脆 由成年男子背起產婆狂奔。
許多長輩說起這些往事時,都會有一絲懷念。但是,為什麼產婆這個行業會逐漸 凋零,變成現在的生孩子就上婦產科呢?讓我們回到 20 世紀初,看看產婆的興 衰史吧!
#千年傳統全新感受?
產婆這個職業已經有上千年的歷史,通常是非常規的訓練而成,有的是自己生過 好幾個孩子,也有的是家族傳承,靠的是經驗而非專業醫療訓練。
遇到難產可能按壓孕婦的腹部,或用手將胎兒強行拉出。遇到頭上腳下的逆產位 時,會透過按摩的翻胎手法,試著將嬰兒變成順產,中間搭配燒香等宗教儀式, 祈求神明保佑。
當然,這些生產的知識中有些可能有中醫的訓練,但清代到日本殖民初期的產婆, 並沒有正式的認證機制,因此,在受過西方醫學訓練的日本公衛官員看來,這簡 直太荒唐了。
除了這些非科學接生手段外,受過近代醫療教育的日本醫師也認為,產婆幫小孩 斷臍時使用的剪刀沒有消毒,是導致嬰兒破傷風死亡率提高的原因。雖然後來研 究報告顯示,傳統產婆接生的死亡率,並沒有比其他西方國家高,但這些文化與 知識上的偏見,污名化了傳統產婆。
隨後,日治時期總督府為了推廣醫療衛生,開設產婆訓練班,要訓練出有西方醫 學素養的新式產婆。這個看似無關緊要的舉措,也顯示了殖民政權透過強勢的醫 療知識體系,進到台灣的各個層面,連台灣女人的子宮都要管。
#您訂購的新式產婆也就是助產士已經送到
那麼,新式產婆是怎麼來的呢?大約在 1907 年,台灣總督府開辦了以台灣婦女 為對象的助產教育。入學資格要求家世清白、年紀 16 歲以上、40 歲以下,要通 過入學考試外,還要品行端正、身強體壯。
看到這裡你一定覺得奇怪,為什麼產婆還要身強體壯?很簡單,產婦生孩子說生 就生,沒在管黑夜白天,因此產婆沒有上下班時間,得隨時 on call。有的產婦住 得遠,三更半夜也得趕路前去。而且生產可不像母雞下蛋,有的 case 拖的時間 太長,所以產婆得有強健的身體,才能應付不知何時來的接生要求跟協助產婦。
由於這些受西方醫療教育訓練的現代產婆,勢必衝擊傳統產婆的生態,因此,總 督府為了推廣新式接生教育,還提供一天 18 錢的伙食費,跟 5 錢的零用錢補助 津貼,獎勵一些希望自食其力或者補貼家用的女性來學習。
因為有補助,修業辦法也要求學生要連續從事五年的助產工作,不能半途落跑。在 種種補助與推廣後,產婆成為一個不錯的工作出路,後來總督府逐漸放寬條件, 除了公辦的產婆教育之外,私立的醫療院所也可以自行訓練產婆。
受訓完,就開始工作啦!一個新制度的開始,肯定不容易,1907 年的第一批新 式產婆,一開始並不受到人們的信任,大家還是信賴自己熟悉的傳統產婆。
為了打開知名度與建立信任感,新式產婆們常常得提個大手術箱,大街小巷奔走, 聽到誰家女人要生孩子了,就去活動助產,有時為了建立信用,乾脆半買半相送、 甚至免費。
加上官方引進公設產婆制度,讓一般老百姓可以找政府付薪水的產婆幫忙,接生 不用錢。當然,這些吃公家飯的產婆,都必須受過西方醫學訓練。就這樣,傳統 產婆漸漸的越來越少了。
出來工作當然是要講薪水的呀!產婆的收入怎麼樣呢?1928 年,公家設立的產 婆月薪 30 圓,還有藥品補助;如果是自行開業的產婆,倒沒有一定的收費標準。
有產婆回憶說:「1936 年時,產婆每接生一次的收入大多會有二圓以上,在當 時的二圓可以買 1 錢金子(約一只戒子),可以說是收入相當好的一個職業。」
現在的金價約是一錢五千上下,而自行開業的產婆收入從 20 圓到 250 圓不等, 換算起今日的市值,最差也有 50K 收入,也是很不錯的了!
—————未完
總之,所謂的「助產士」,後來都必須要有護理師的證照才可以取得,換言之,助產士也是現代醫學的產物啊⋯⋯
https://readmoo.com/book/290116979000101
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