2021年9月20日晚上8點24分,中秋節前夕,月圓之夜;臺北市萬華區廣州街和梧州街口,艋舺夜市一隅。路口的頂級甜不辣隔壁,屋前有種植椰子樹的房舍,是完工於1950年的仁濟醫院(台北仁濟院附設仁濟醫院)舊院。(張哲生 攝)
台北仁濟院之起源,可追溯至清代的窮民救治機構,其前身為保嬰局、育嬰堂、回春院、養濟院、同善堂等慈善機構。
1866年,設立保嬰局,一開始收容無辜女棄嬰,後改為恤救貧兒童。
1870年,設立育嬰堂,收養棄嬰、孤兒,以及貧苦無以教養之子女。
1875年,設立回春院,主要收容救濟行旅病人。
1879年,設立養濟院,為賑濟鰥寡孤獨及殘廢無告之窮民。
1886年,設立同善堂,主要為客死台北之軍官、旅人提供停柩之所。
1899年(日明治32年)5月3日,育嬰堂、養濟院、同善堂合併為「台北縣立仁濟院」,於艋舺育嬰堂原址(今台北市廣州街243號),後因地方改制而更名為「台北仁濟院」,並在1904與1905年,分別併入回春院及保嬰局。
台北仁濟院重要的史蹟文物「淡北育嬰堂碑」,是在1870年(清同治9年)時,台灣府淡水撫民同知陳培桂創設育嬰堂,收置棄嬰、孤兒及孤苦無依子女,故刻立碑文「艋舺新建育嬰堂碑記」以紀念其落成。後於1972年至1975年間,因興建仁濟醫院新大樓,「淡北育嬰堂碑」重新出土,於是,文獻會為重彰古蹟蕃衍文化,則於1975年撰立「淡水育嬰堂碑沿革記略」碑文以紀念之。目前上述這兩塊碑文被並列鑲嵌在仁濟醫院大門口西側的牆上。
台北仁濟院在日治時期是頗具規模的社會慈善救濟機構。救濟、收容對象為當時廢疾、病傷、老衰、幼弱之人民。在台北、基隆、宜蘭、羅東設立診療所,實施定期巡迴施診並於交通不便地區委託當地醫師進行義診。並收容行旅病人、結核病患者,補助盲啞教育及窮苦民眾之育幼教育經費。
1922年,台北仁濟院搬遷至崛江町(今西園路),收養鰥寡孤獨及廢疾無告之貧民,並辦理施療及診療、地方巡迴義診、行旅病人及精神病患免費收容、盲啞生與兒童教育委託業務,和精神病療養所,為台灣地區最早之精神病院。並於基隆市、宜蘭市及羅東街分設診療所醫治偏遠地區的民眾,及設立台北收容所,施療收容精神病及結核病者。
1923年,台北仁濟院設立台北施醫所,並於今廣州街200號位址設立16床之木造平房病室、X光室及開刀房。
1937年,增設病房、X光室及開刀房,以綜合醫院形式提供醫療服務。
國民政府遷台後,1950年,台北仁濟院,台北仁濟院辦理法人登記,改名「財團法人私立台北仁濟救濟院」,以「仁心濟世」為宗旨,仍戮力於醫療及社會福利。其設立之附設機構包括:附設仁濟醫院、附設仁濟安老所、附設新莊仁濟醫院,以延續清代以降之社會慈善救濟精神。
1950年,為推動仁濟醫院現代化,將廣州街200號原有木造建築進行拆除,改建為磚造二樓新廈,設立台北仁濟院附設仁濟醫院(簡稱仁濟醫院),並於1951年1月落成啟用。
1955年,完成精神療養所擴建,並將精神療養更名為「附設仁濟療養院」。
1968年,台北仁濟院附設仁濟醫院與日本九州嬉野病院締盟姐妹醫院。
1969年,位於舊院東側的四層樓總院大樓落成。
1972年,為擴大醫療服務,台北仁濟院附設仁濟醫院於舊院對面(廣州街243號、華西街口旁),興建地上11層、地下一層之醫療大樓,興建工程耗時5年完成。
1976,為擴增醫療服務與提高醫療水準,台北仁濟院附設仁濟醫院與私立台北醫學院(現台北醫學大學)簽定「醫療合作合約」。
1977年11月12日,坐落在舊院與總院大樓對面(廣州街243號)的新式仁濟醫院大樓正式啟用。
1983年,增設復建科。
1985年,仁濟療養院新莊分院落成並正式啟用。
1987年,台北仁濟院附設仁濟醫院與台北護理師護士公會簽定「居家護理合約」,提供居家護理服務。
2002年,仁濟安老所改建完成,並擴大安養服務。
2005年,台北仁濟院附設仁濟醫院及仁濟療養院新莊分院與台大醫院訂定醫療合作協議。
2006年,台北仁濟院總院於現址進行仁濟醫院大樓整建。
2010年,仁濟醫院大樓整建完工。
2012年,成立台北仁濟院社區健康營造小組。
台北仁濟院自前身保嬰局創立(1866年)至今已有150年歷史,除秉持仁心濟世之精神外,並遠瞻未來,期能成為國內聲譽卓著之公益慈善團體。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過55萬的網紅新聞挖挖哇!,也在其Youtube影片中提到,在協助病人導尿時遇鹹豬手,黃宥嘉驚爆白色巨塔中的秘密。 亡魂入夢跪哭神壇 懸案19年出現驚人反轉 👉https://youtu.be/0yBwmyKLM6A 人妻愛上牙籤男 婚外激情竟被兒子撞見 👉https://youtu.be/ik34sobtfAo 交往富二代成夢魘 許聖梅初戀天崩地裂! 👉...
護理師護士 節 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知:
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高,甚至是死亡,已廣為證實。
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎,對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群,如:男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患,已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外,罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷,而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況,除了血栓併發症,如:急性冠心症和靜脈栓塞,心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外,研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化,包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配,像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外,患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
基於上述理由,歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
📣心血管病患照護:
眾所周知,感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高,這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議,因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者,在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中,而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內,並強烈建議限制訪客進出。
在疫情期間應避免非緊急處置,以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下,為有效降低 COVID-19 傳播的風險,使用遠程醫療有其必要性,特別是針對免疫力較低的族群,如:老年患者。另外,遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會,從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化,未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播,同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
除了遠程醫療,在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下,“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病(如:慢性心衰竭)的產生,並確保患者得到長期治療,且有助於形成“以社區為中心”的照護形式,這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利,如此一來,受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時,患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
📣在COVID-19疫情期間的治療:
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷,都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定,所以在做任何治療的調整之前,應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果,除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術),否則有心血管疾病的COVID-19病患,在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物,包括:血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素,病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時,對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
📣關於心血管疾病患者的重要資訊:
■ 與他人的互動方面:
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手,並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時,要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方,例如:門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀,或是有呼吸道感染時,應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE),同時也保持身體健康。
除了以上幾點之外,有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
■ 健康的生活習慣:
維持健康的生活習慣,例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制,使得運動量減少,可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加,所以建議在家中也要有基本簡單的運動,或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動,也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
■ 醫療照護建議:
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫,不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況,當心血管的狀況有惡化的情形時,應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 :
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
📋參考論文
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2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
👉更多照護指引文章:
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林口長庚紀念醫院
國立清華大學
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《護理人員辛苦了!謝謝你們一直在防疫前線》
2019.12.31實施武漢登機檢疫至今,已經五百多個日子。
這之間的每一天、每一刻,醫護人員都為抗疫奮戰。
不分季節,防護衣、口罩,穿了又脫,脫了又穿;濕了又乾,乾了又濕。
皮膚上的壓痕和汗水,都是光榮的印記[1]。
台灣雙北確診案大增,醫院負擔加重,醫護人員成為疫情下最辛苦的無名英雄。有醫護人員透漏,她在加護病房照顧確診者,每天替患者解決吃喝拉撒睡,上班8小時中得不斷穿、脫防護衣照顧確診者或隔離病患,並戴上護目鏡、N95口罩一整天,忙到沒時間進食,喝水還只能趁空檔偷喝幾口,生理、心理壓力都相當大。
本土疫情持續攀升,病患不斷湧入大型醫院,站在第一線的醫護人員時刻都不敢鬆懈,到家第一件事就是躺平趴下。
■抗疫最美印記:護理師8小時不吃飯 滿臉N95壓痕
醫護人員林小姐表示,醫院現在都有分級制度,收治疑似或確診個案的區域會被畫分為紅區、一般病患歸列為綠區,照護紅區的護理人員上班期間絕對不能到綠區,所以她在這工作時間8小時內,會穿上全套防護衣、護目鏡、N95口罩,熱到汗流浹背,更別提戴口罩一定要完全密合,臉上每天都充滿壓痕,有時甚至會感到呼吸困難。
她說,由於穿脫防護衣加上消毒相當麻煩,而且加護病房狀況瞬息萬變,所以裡面工作的醫師、護理師通常都沒有時間脫下裝備到外面吃飯,很多人都是中午吃飽一點,上工後就在紅區裡面硬撐完8小時,直到下班後再去買晚餐填飽肚子。
林小姐指出,她每兩個小時就會進去加護病房內巡視一次,替患者抽痰、拍背、清理大小便、灌牛奶、餵藥,耗時約40分鐘,就算離開加護病房也要隨時注意患者身體狀況,若發生異狀,便得馬上進去加護病房觀察、照護。
林小姐說,有些病患來醫院就診時,不敢講自己去過群聚地區,醫護人員根本不曉得身邊經過的那些民眾是否有有落實TOCC(接觸史、職業史、接觸史、群聚史),使得院內人心惶惶,加重了醫師、護理師的心理壓力[2]。
■是印記也或許是使命
正值高溫炎熱的台灣,對醫護人員莫非是一大考驗,不論是在快篩站、急診室、負壓病房,甚至是防疫旅館的人員,皆須穿著密不透風的防護衣、N95口罩、手套,而穿脫流程具一套相當嚴謹的SOP,許多醫護可能大半天都沒有脫下過。
面對倍增的工作量與壓力,日更傳出多起醫護人員昏厥事件,不透氣的防護衣像是大悶鍋,頂著高溫在快篩站替眾人篩檢、在急診室內醫治病患,防護衣下的身軀早已被汗水浸濕,與時間賽跑的他們,沒能及時補充水分或營養,各處傳出多起醫護體力不支倒下的消息。
宜蘭南澳鄉的碧候村傳出確診個案後,當地迅速在鐵皮屋下成立了快篩站,瞬間湧入篩檢的民眾超過人力可負荷的工作量,再加上悶熱的防護裝備,當場就有一名醫護不適昏倒。然而,她恢復意識後僅休息40分鐘後,立即重返崗位,辛苦的模樣惹人心疼。
日前雙和醫院傳出確診病患刺傷護理師的事件,不斷的醫療暴力讓社會輿論沸騰。王必勝醫師臉書分享其中一名受傷的護理師恢復後,堅持再投身回單位工作,並表示「疫情這麼嚴峻,隔離病房工作繁忙,我有職責再上場幫忙…」「掛念工作團隊的同伴,我要繼續跟他們一起工作」!
■同島一心,團結抗疫
日前江怡蓁護理師於臉書分享自己下班後褪去N95口罩的樣子,全臉佈滿深紅色的壓痕,好像隨時會滲出血來,其中她寫道:「N95壓住的山根;只喝了2口水的喉嚨;憋著尿的膀胱;過度使用酒精的乾裂的手」訴說著現今醫護的日常。貼文末一句「明天見」,更是代表著醫護的使命。
■致敬前線醫護!所有肩負重責的印記,都是疫情下最美的風景!
張曼娟日前於臉書分享一張台北市立萬芳醫院的防疫宣傳照片,並寫道「在我眼中看來,他們不過是孩子,卻扛負著巨大的身心壓力,站在最前線,為保護我們而戰。他們也是別人的兒女、兄弟姊妹、配偶和父母。
戴好口罩、減少外出,不要囤貨、不要恐慌,做好該做的事,讓這些孩子可以平安回家。」字字感動人心,卻也表達對堅守第一線的醫護們無盡的心疼。
由於醫護的無私與奉獻,台灣在去年繳出相當亮眼的防疫成績,然此次台灣身處暴風內,他們仍舊在前線堅守著,至今已有500多天。或許我們現在能做的是一句感謝、一句鼓勵的話、一個行動,好好待在家,一起打贏這場戰役,讓台灣重返過往榮景[3]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]( 陳其邁 Chen Chi-Mai )「最美麗的背影」:https://www.facebook.com/chenchimai/photos/a.125617614167194/4334333273295586/?type=3&source=48
[2]( World Journal 世界日報 )「抗疫最美印記:台美女護理師8小時不吃飯 滿臉N95壓痕」:https://www.worldjournal.com/wj/story/121617/5472688
[3]( 早安健康 )「致敬前線醫護!所有肩負重責的印記,都是疫情下最美的風景!」:https://www.edh.tw/article/27594
➤➤照片
∎Icu醫生陳志金:https://www.facebook.com/photo/?fbid=336037621218880&set=pcb.336038787885430
∎( BBC News 中文(繁體) )「台灣本土疫情危機:前線醫護人員的心聲及觀察」:台北萬芳醫院急診科的護理人員,https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-57197252
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亡魂入夢跪哭神壇 懸案19年出現驚人反轉
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人妻愛上牙籤男 婚外激情竟被兒子撞見
👉https://youtu.be/ik34sobtfAo
交往富二代成夢魘 許聖梅初戀天崩地裂!
👉https://youtu.be/yivLD-vjY4Y
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今天5/12是護理師節! 在此恭祝所有美麗與帥氣的護理師們, 天天快樂, 身體要健康! 病人永乖乖, 家屬樂開懷! 準時上下班, 評鑑不再來~
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"五一反貧困大遊行 六千民眾上街頭
今天是五一勞動節,有超過六千人今天在台北市舉行五一反貧困大遊行,遊行隊伍走到仁愛路的時候,還躺在帝寶豪宅前面睡午覺,最後他們到了總統府前的凱道上對馬總統舉牌警告表達不滿。
一聲長哨音哀悼過勞的勞工,五一反貧困大遊行有超過六千人走上街頭,年輕人拖著沉重的包袱,因為現在的勞工不是窮忙族就是工作過勞。
大大的鈔票上要求企業要加薪5%,基本工資要調漲到22115元,遊行隊伍行經仁愛路來到豪宅帝寶前面,躺在馬路上睡午覺。
不滿國內貧富差距越拉越大,也感受不到馬英九總統所說的居住正義,遊行隊伍最後來到總統府前對馬總統舉牌警告。
遊行團體也提出四大主張,包括勞動條件要保障、貧富差距要縮短、經濟弱勢要救助、生活品質要提升,以及14項改革訴求要馬政府提出具體對策,否則明年總統大選,人民將用選票讓政黨再次輪替。
抗議人力緊工時長 護士也上街頭
在今天走上街頭的勞工團體中,有一群人也非常受到注意。就是每天照顧病人的白衣天使。她們為了爭取合理的勞動條件,今天也首度挺身而出和勞工團體一起上街遊行。
舉著標語,大聲喊著口號,為了捍衛自身的勞動人權,一群白衣天使也在勞動節走上街頭,呼籲醫院要以實際行動改善護理人員的工作條件。
近年來因為健保給付減少,醫院縮減人力,也導致護病比例拉距愈來愈大,根據中華民國護理師護士公會全聯會的統計,因為工作愈來愈繁重,有七成醫院招募不到足額的護士,在惡性循環下,國內大夜班護士平均要照顧16到30位病人,是先進國家的三到六倍。
醫院護理人員不足,不但護士辛苦,也讓病患獲得照顧的品質受影響,衛生署表示,將修訂醫療機構設置標準,而且應該在年底就會完成。
衛生署長邱文達也對醫院發表公開信,他說今年護理人員缺額現象特別嚴重,九成醫院都遇到招不足護理人員,衛生署已經編列10億元,做為護理人員聘用等經費,對於醫護人員普遍反應工時過長,邱文達也呼籲醫院能限制醫事人員工時,避免過勞也影響到醫療品質。"
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