延續向各地賢達請益的行程，今日蒙承台灣長照產業全國聯合會吳明樹理事長的協助，我有幸與南部縣市私立老人福利機構的社團代表座談。
自長照法立法，修法，以致施行兩年有餘的今日，與會的先進們皆能感受到長照服務觀念典範的轉移，隨著社會需求以及實務經驗累積，舊有的思維遭遇到需要重新檢視的呼聲。
先進們的意見大致有幾個面向：
1. 住宿照顧人力欠缺招募不易。礙於機構收費的限制，安置無法反應市場機制，直接影響到員工的薪資條件，因此在政府長照2.0的薪資策略之下，人才大量流失，招募新人才困難。
2. 電業法優惠折扣排除造成差別待遇。電業法規定，對於立案的社會福利機構給予電費優惠，然而在衛福部的認定上，卻將私立小型機構排除在外，有法律抵觸的爭議，並造成差異不公。
3. 評鑑指標應予簡化。舊日住宿機構評鑑指標有百項，於現制在簡化的要求下，縮減指標至63項，然而內容並沒有減少，而是將百項指標納入63項之中，並未達到簡化的目標，因此未能如期解決過度繁瑣的爭議。並護理師等人員每遇評鑑則發生離職潮以躲避評鑑的問題，亦一直都存在。
4. 機構設施標準，尤其建管消費，趨嚴多變以致各項配置不斷因應變更。
5. 應適度放寬老人福利法的「三不政策」，善用機構的社區優勢，推動社區服務。並政府給予適度的經費挹注以維護其社區任務。
6. 適度檢視移工聘僱比，或可舒緩人力困境。
7. 長照科系學生應強化生涯規劃課程，並於業界接軌。教授學士自基層做起的觀念，並確保機構提供陞遷管道與合理的待遇。
8. 研擬公費訓練制度，並以一定的公共服務時數為配套。
9. 研議機構照顧服務機構先用後訓的可行性，並積極研擬公讀生佔照顧人力比的辦法。
除此之外，與會先進並也為身障機構提出兩個訴求，即：
1. 身障者安置於老人機構的補助費用低於身障機構，應予檢視以求公平。
2. 身障機構的評鑑三年一次，宜於長照老人機構一致統為四年一次。
來自於各地各領域賢達的意見，往往讓我在觀念與政策思考上助益良多，也是我「地氣」的來源，萬分珍惜且感謝。
感謝：台灣長照產業全國聯合會吳明樹理事長、高雄市長期照護機構聯合協會林文雄理事長、文清老人養護中心楊進良先生、容安老人長期照顧中心林美芳主任、星安居家護理所邱政傑、羅綺玲呼吸治療師、橙田護理之家邱永豐院長、嘉義縣長期照護發展協會林泊佑理事長等先進的協助，我們一起努力讓長照更好！
護理新人困境 在 Re: [工作] 該放棄還是該繼續?護理或... - 看板Nurse 的推薦與評價
大家好~我是原po ^0^
真的很感謝 很感謝大家這麼熱心的回應與建議！ 謝謝大家
當初，會選擇國考是因為家族中有人在法院服務，見我對護理工作不上心，所以提供
我國考的資訊。我在95年及96年參加的是司法五等考試；剛開始接觸時真的很辛苦，一堂
課要上個2~3次(視訊班；因為完全沒有相關基礎，所以完全聽不懂老師在說些什麼---侵
占、竊盜、搶奪的區別是什麼?刑期的計算方式又是...遺產的分配又是怎麼計算的...完
全不懂)其實從95年的考試後，我就開始當兼職考生，因為沒有任何經濟基礎……97~99年
間轉為一般行政考試，但都是斷斷續續的考，沒有每一項考試都參加…畢竟，報名費也是
一種支出。
98中旬~100年全心的工作，幾乎是放棄了考試…真的要放棄時又很不甘心，所以這
段時間找到了兩份GI診所的工作，剛好一白天正職，一晚上兼職。把每天的時間擠得滿滿
的…在這段日子裡漸漸發現，其實，不是真的不愛護理；而是非常不喜歡臨床的環境…在
診所上手後，和醫師、同事就像家人一樣無所不談；和患者也有較多的互動，常一接到電
話，聽聲音就知道是誰並且打招呼，衛教時有更多機會去了解患者並教導如何日常照顧…
…小小有成就感
臨床的往事~~~ 當年應屆畢業時，有榮幸進入在台北的某教學醫院的外I病房工作
，(是啊~大家夢寐以求的ICU…)報到的第二天，直接下去CPCR...第三周，直接上線獨立
care2~3床。指導學姊手邊有4個學妹(3位應屆---(包括我)和一位內科2年資歷的同事)，
工作不到2個月，我瘦6公斤，那大概是我青春期後最最苗條的時光吧！?下班後，完全不
想與人接觸、說話；只想一個人放空……學姊交班給我時，有些沒被交班到的點主動詢問
卻沒人理，上一班我詢問不到的點我必須在自己的班內搞懂、學會，為了自己及Pt的安全
也為了要順利交班給下一位同事……新人的預假始終被漠視，那時候的我真的很想要能夠
偶爾回個家……我不是預六日或日一連假，只是預二~五其中的兩天(台北-彰化要當天
來回會非常累)工作的那段時間，不是做六就是做七休一...體力已經撐到極限了......
臨床的生態並非都是新人被欺壓，但是有些資深人員的行為並不恰當，也許妳們也曾遇過
吧?晚我一期報到的同學在內I，壓力大到開始抽菸、喝酒……我告訴自己，我不想要這種
生活，所以我離職了……離職時，醫院還欠了我半個月的積假，休完假後才去跑離職流程
...去年為了到一家地區醫院工作磨練自己，所以從GI診所離職…地區醫院的配置是白班
一位leader加上一位護理人員；小夜及大夜都是一位護理人員，上班途中要祈禱Pt安好無
事、不要有IC不好on或是急救情況出現…醫院分新舊院區，檢驗室及藥局下班後要自己跑
到隔壁大樓送檢體、key藥單...因為人力短缺，所以要上8-8班及花花班……
我真的對臨床環境無愛………
我更難相信現在這幾年的醫療環境下會有福利、制度完好的工作環境，讓我在臨床工
作幾年後能夠由我去選擇工作環境…我的同學們不是約滿離職到診所工作就是步入婚姻去
…剩下的幾位是因為還有合約在身，要賠錢不然走不了；最大的困境是，她們說：除了護
理以外，什麼專業也不會……什麼工作會用她???國考---分數上不了；航空公司---身高
、外語能力不合格；實習老師---似乎是比當護理人員更大的火坑……
最近的一次考試是101的初等考試，考完試後，在一個因緣際會下，有位朋友服務的
醫美診所需要一位護理人員駐診注射，所以我就到台北來工作，暫時跟姐姐住在一起，所
以生活支出及一切的開銷是兩人分擔，但說老實話，是我佔了姐姐的便宜，她負擔了較多
的支出。這段時間裡我也在思考接下來的路究竟要怎麼走?台北的工作機會雖然比台中多
很多，但是相對的支出也大…但是台中現在的職缺都是醫院不然就是養護中心…所以我在
這段即將離職的期間找尋新的工作機會。面試的這兩間診所也是刻意挑選的，既然對GI就
熟悉就想繼續延續下去，而且在台中工作時醫師也曾想培訓專門的技術人員，但可能資
源不夠豐富或是其他原因，沒有了下文……所以我才想朝內視鏡技術師這條路前進。我知
道診所的工作不可能做一輩子，但我周遭有許多學姊在她工作的診所服務了近10年的資歷
有些甚至更久(也許因為她們已有家庭，被困住~)而且如果說找到的一家制度完整且醫師
、主管願意培訓的診所，或許並不比在醫院差(之前在地區醫院的薪水換算成時薪比我在
診所領的薪水低)
我想說如果這份新工作能順利通過試用期簽下年合約後，就要努力考上內視鏡技術師
的證書；因為是兩頭班所以有時間去修護理的學分課；如果真的無法順利考上公職，那這
張執照就不能放棄~~~在台北就為了這個目的(技術師以及學分課程多，上課也方便)待個
2~3年，之後看是繼續留下或是回中部(回中部主要是因為開銷不會那麼嚇人)也或許可以
運用這張證書找到醫院的內視鏡室的工作(還是我沒有臨床資歷不會被錄取呢?)只是不知
道這個技術師的願景是不是會比護理好一點?是我想得太過於美好了???
謝謝大家的建言與鼓勵！希望大家都能有一個好的工作~~~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.120.36.250
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