關於 護理的起源 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

2021年9月20日晚上8點24分，中秋節前夕，月圓之夜；臺北市萬華區廣州街和梧州街口，艋舺夜市一隅。路口的頂級甜不辣隔壁，屋前有種植椰子樹的房舍，是完工於1950年的仁濟醫院（台北仁濟院附設仁濟醫院）舊院。（張哲生 攝）

台北仁濟院之起源，可追溯至清代的窮民救治機構，其前身為保嬰局、育嬰堂、回春院、養濟院、同善堂等慈善機構。

1866年，設立保嬰局，一開始收容無辜女棄嬰，後改為恤救貧兒童。

1870年，設立育嬰堂，收養棄嬰、孤兒，以及貧苦無以教養之子女。

1875年，設立回春院，主要收容救濟行旅病人。

1879年，設立養濟院，為賑濟鰥寡孤獨及殘廢無告之窮民。

1886年，設立同善堂，主要為客死台北之軍官、旅人提供停柩之所。

1899年（日明治32年）5月3日，育嬰堂、養濟院、同善堂合併為「台北縣立仁濟院」，於艋舺育嬰堂原址（今台北市廣州街243號），後因地方改制而更名為「台北仁濟院」，並在1904與1905年，分別併入回春院及保嬰局。

台北仁濟院重要的史蹟文物「淡北育嬰堂碑」，是在1870年（清同治9年）時，台灣府淡水撫民同知陳培桂創設育嬰堂，收置棄嬰、孤兒及孤苦無依子女，故刻立碑文「艋舺新建育嬰堂碑記」以紀念其落成。後於1972年至1975年間，因興建仁濟醫院新大樓，「淡北育嬰堂碑」重新出土，於是，文獻會為重彰古蹟蕃衍文化，則於1975年撰立「淡水育嬰堂碑沿革記略」碑文以紀念之。目前上述這兩塊碑文被並列鑲嵌在仁濟醫院大門口西側的牆上。

台北仁濟院在日治時期是頗具規模的社會慈善救濟機構。救濟、收容對象為當時廢疾、病傷、老衰、幼弱之人民。在台北、基隆、宜蘭、羅東設立診療所，實施定期巡迴施診並於交通不便地區委託當地醫師進行義診。並收容行旅病人、結核病患者，補助盲啞教育及窮苦民眾之育幼教育經費。

1922年，台北仁濟院搬遷至崛江町(今西園路)，收養鰥寡孤獨及廢疾無告之貧民，並辦理施療及診療、地方巡迴義診、行旅病人及精神病患免費收容、盲啞生與兒童教育委託業務，和精神病療養所，為台灣地區最早之精神病院。並於基隆市、宜蘭市及羅東街分設診療所醫治偏遠地區的民眾，及設立台北收容所，施療收容精神病及結核病者。

1923年，台北仁濟院設立台北施醫所，並於今廣州街200號位址設立16床之木造平房病室、X光室及開刀房。

1937年，增設病房、X光室及開刀房，以綜合醫院形式提供醫療服務。

國民政府遷台後，1950年，台北仁濟院，台北仁濟院辦理法人登記，改名「財團法人私立台北仁濟救濟院」，以「仁心濟世」為宗旨，仍戮力於醫療及社會福利。其設立之附設機構包括：附設仁濟醫院、附設仁濟安老所、附設新莊仁濟醫院，以延續清代以降之社會慈善救濟精神。

1950年，為推動仁濟醫院現代化，將廣州街200號原有木造建築進行拆除，改建為磚造二樓新廈，設立台北仁濟院附設仁濟醫院（簡稱仁濟醫院），並於1951年1月落成啟用。

1955年，完成精神療養所擴建，並將精神療養更名為「附設仁濟療養院」。

1968年，台北仁濟院附設仁濟醫院與日本九州嬉野病院締盟姐妹醫院。

1969年，位於舊院東側的四層樓總院大樓落成。

1972年，為擴大醫療服務，台北仁濟院附設仁濟醫院於舊院對面（廣州街243號、華西街口旁），興建地上11層、地下一層之醫療大樓，興建工程耗時5年完成。

1976，為擴增醫療服務與提高醫療水準，台北仁濟院附設仁濟醫院與私立台北醫學院(現台北醫學大學)簽定「醫療合作合約」。

1977年11月12日，坐落在舊院與總院大樓對面（廣州街243號）的新式仁濟醫院大樓正式啟用。

1983年，增設復建科。

1985年，仁濟療養院新莊分院落成並正式啟用。

1987年，台北仁濟院附設仁濟醫院與台北護理師護士公會簽定「居家護理合約」，提供居家護理服務。

2002年，仁濟安老所改建完成，並擴大安養服務。

2005年，台北仁濟院附設仁濟醫院及仁濟療養院新莊分院與台大醫院訂定醫療合作協議。

2006年，台北仁濟院總院於現址進行仁濟醫院大樓整建。

2010年，仁濟醫院大樓整建完工。

2012年，成立台北仁濟院社區健康營造小組。

台北仁濟院自前身保嬰局創立（1866年）至今已有150年歷史，除秉持仁心濟世之精神外，並遠瞻未來，期能成為國內聲譽卓著之公益慈善團體。

【抗戰曙光─德式中央軍(第一部：建軍)】法肯豪森的作為

賽克特就任顧問團團長的日子只有10個月，他對中國軍事的構想，許多才剛開展，有些則還未付出行動。繼任的法肯豪森所要做的，就是承接前任的措施並繼續發揚光大，而事實上，法肯豪森完全不負所託。

像在建軍方案，法肯豪斯於民國25年(西元1936年)提出強化過往曾被整編過的部隊，這個方案後來被定名為「調整師」。
順帶一提，現在若要在網路上搜尋中德軍事合作的相關資訊，通常會打上「德式師」或「德械師」等關鍵字。但當年的政府檔案可沒以上字眼，因為這些接受德國訓練的部隊正式名稱是「調整師」或「整理師」。尤其某些軍迷對「德械師」這個名詞非常反感，主要原因就是接受德國訓練的國軍未必拿德國兵器(大家可以回憶一下國軍的裝甲部隊就能了解狀況)，所以如果你想在別人前面秀出你很懂民國軍事的逼格，可千萬別喊錯稱呼呀。

當時法肯豪斯建議：

一、
各步兵團應依照教導總隊步兵團之德國新編制盡速編齊，各團應裝備步兵榴彈砲、戰防砲各一連。
二、
為加強管支援火力，營迫砲排應增為四門、機槍連定數則增為九挺。
三、
各陸軍師應編成一個騎兵連，以落實戰場情資偵蒐。
四、
每個師中的戰鬥及勤務支援部隊，若是工兵及通信兵還無法達到營級規模，至少也要成立連級單位，另須特別重視通信裝備及光學觀測儀器。
五、
各師應加強炮兵編制，最好能成立內含三個營的炮兵團(其中兩個營裝備野戰炮或山炮，一個營裝備105mm輕榴彈炮)。
六、
兵器應統一使用中正式步槍、捷克式ZB26輕機槍、廿四式7.92mm重機槍。
七、
各陸軍師應設立修械所好保養維護兵器。

在此原則下，有30個師將率先調整，最終目標是完成60個調整師。而調整師的編制，以執行最徹底的88師為例，內容為：
每個師下轄2個旅，每旅各有2個步兵團(也就是從魏澤爾時代就確立的2旅4團制)
1個炮兵營，下轄3個炮兵連與1個通信排
1個工兵營，下轄3個工兵連與1個通信排
1個通信營，下轄2個有線電連與1個無線電連
1個輜重營，下轄2個連
1個高射炮防空營(這個編制後來被取消，因為後來格國顧問團決定成立專門的高射炮部隊，好將炮火集中使用，不過有些部隊仍保有此編制)
另有師本部直轄的特務連、騎兵連、戰車防禦炮連、野戰醫院各1個。

而作為戰鬥主力的步兵團，其編制為：
1個團下轄3個步兵營，通信連、步兵榴彈炮連各1，另有團本部直屬的特務排。
1個步兵營下轄3個步兵連、1個機槍連、迫炮排及特務排各1。(這裡特別註記一下，在原先魏澤爾編制的步兵營中，規劃的是配備2門20mm輕機炮的小炮排，而法肯豪斯此時則將小炮排升級成裝備2門八二式迫擊炮的迫炮排。)
1個步兵連下轄3個步兵排，每排下轄3個步兵班，每個班有14位成員並配給一挺輕機槍。
1個機槍連下轄3個機槍排，每排下轄2個機槍班，每個班配有一挺重機槍......

與舊有的編制相比，調整師特別著重提升支援兵種的質與量，像是增強火炮能力(輕機炮變迫擊炮、增加反坦克炮及口徑更大的榴彈炮)，設立恢復傷員的野戰醫院，另外讓更多部隊都具有通訊能力以方便聯繫。

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這裡我特別要提一下，在法克豪森任內多出來的新單位：野戰醫院
話說現代護理人員的精神象徵是南丁格爾，這位英國貴族小姐之所以能讓人意識到護理人員對醫療體系的重要性，是因為她參與了克里米亞戰爭。在這場英、法、俄三個歐洲強權對抗且耗時3年的戰爭中，南丁格爾改善傷兵醫院的品質，使她駐紮的傷兵死亡率從42%降低到了2%。
大家注意到沒有……傷兵死亡率原先是42%！這個死亡率高的可怕！
換言之，若是能提高醫療素質，將會有效減少軍隊人員的損失。後來在一次世界大戰，各國更是在慘烈的戰事中吸取經驗，像是1917年Wwkeen的《戰傷救治專書》就詳細說明傷兵收容、疏散及感染控制等内容，而1918年FrankKeeper的《軍事生基本手冊》内容也提及疾病、營養、飲食管理、野營行軍衛生、戰傷分類分級、排泄物處理、士兵培訓等基本常識。

國民政府在北伐成功後，於1927年設立軍政部軍醫司，之後在1935年4月將軍醫司與其他單位合併為「軍醫署」；順帶一提，法肯豪森是在1935年3月接任德國顧問團團長一職，或許這是國民政府逐步提升對軍醫的重視，才能讓法肯豪森在調整師的方案中，得以提出設立野戰醫院的方案。
截至1936年，軍醫學校培訓出1045名醫生、300名藥劑師，另有108名在校學員，每年則能加強陪訓50名醫生。而在1937年，林可勝編制出内容包含：毒氣戰、疾病控制、戰時衛生管理……等知識的野戰醫療手冊，可見軍醫的逐步發展。(這位林可勝被譽為中國生理學之父，日後擔任國防醫學院的第一任院長，是當時深受世界科學界推崇的中國科學家之一。)

雖然新部隊成立，如此里程碑值得掌聲喝采，但在後來的抗戰中證明……這些軍醫的功能極其有限。

首先很明顯的問題，是人數實在過於稀少。
當時國民政府包含陸海空三軍，粗略人數約300萬。1000多位醫療人員的比例有多麼稀少，那是不言可喻。事實上，當時一個陸軍師「理論上」設有2個衛生連，其成員包含：1名首席軍醫官、9名醫官、87名部屬；而他們的照顧對象大概是9000多人……當真需要能者多勞。
可真說到能者多勞，當時軍醫有第二個問題：素質堪憂。
剛剛提到有87名衛生連部屬，但這些護士、擔架兵、後勤人員其實並不具備醫療技術，因為他們大多是未經培訓的農民、苦力。大家想像當有士兵在戰場上被打到斷手，可是第一時間趕來的卻是耕田的王老先生……我想大家對結局應該是心裡有數。
那為何醫療人員素質堪憂呢？除了培訓資源稀缺外，這就帶出第三個原因：待遇低下。
首席軍醫官，聽上去非常威風，但實際上，軍醫官是沒有軍銜的。沒軍銜就代表沒加給薪水，在錢少事多沒資源的情況下，自然沒多少軍隊人員願意擔任或進行相關的研修。
甚至就連培訓機構也有問題，這就是第四點：醫療理念之爭。
在1934年以前，國軍的軍醫培訓走的是德日派路線。所謂德日派，起源來自於清末的北洋武備學堂，也就是中國現代化軍醫的起始點，而北洋軍在清末逐漸隸屬袁世凱麾下，袁世凱則在部隊內採用德國式訓練；而除了北洋軍，清末各省也有創設各地的新軍，只是他們的經費資源不如袁世凱豐厚，所以他們的軍官人才通常都是留學日本(因為比較近而且物價也比較便宜)，而日本的陸軍也是效法德國，所以自清末以來的軍醫訓練，就以發源德國，再經日本轉化學習吸收，故稱為「德日派」，而此派特點是比較重視理論研究。但在民間的醫療體系中，卻有另一股強大的派系，那就是重視實踐操作的英美派，而看名字也知道，這源流來自英美兩國。這兩派其實並沒有明顯的優劣問題，可是在1934年，當時軍醫學校聘請一位來自民間醫療體系的學者擔任新任校長，而這位新任校長一上台就決定將軍校全面改走英美派路線，並將全校職員解聘後再重新招聘。還是強調，英美派與德日派並沒有孰優孰劣，但如此人事大變動，說不影響學生學習那是睜眼說瞎話。

在1937年的淞滬以及南京戰役，透過傳教士醫生的報導，當時國軍各部隊嚴重缺乏手術繃帶、破傷風血清、藥品、夾板、救護車……等醫療器械，亦無訓練有素的手術助理，而擔架兵的不足，導致大批傷兵直接被棄置於戰場，可見國軍的醫療體系的低下。

這樣說起來，我似乎Diss國軍，但其實我想說：當時的國軍就是在資源匱乏的萬難處境下，持續進行改革進展。雖說在就事論事的精神中，必須要檢討結果的不如意，但對創立以及成長的理念及付出，絕對值得旁人以及後人致敬。而以上理念，就是本人德式中央軍文章的核心。

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說回來新成立的調整師，不只野戰醫院，其他單位雖在理想上應當擴增，但現實狀況卻是因為資源匱乏，許多部隊的裝備未能到位(像有些步兵團沒有迫擊炮，只能沿用以往的小型機炮，或是有些師沒有裝備反坦克炮)，有些更慘的，僅完成表面上的編制重整，在武器及訓練上均不到位。加上後來抗戰突然爆發，所以國軍最終只成立35個調整師，以及還沒接受最新式改編但先前已有做到部分改造的24個整理師，以當時全國177個陸軍師來看，新軍的比例不算高，卻已是較具戰力的部隊。而這當中能夠達成顧問團設立標準的調整師可謂當時國軍中的戰力頂峰，這些部隊分別是：

中央軍校教導總隊
(不過這支部隊成立的本意是樣板，也就是擺出來好看的，並沒有足夠的實戰經驗，但正因為要擺出來好看，裝備絕對在各部隊中最為先進整齊。)
接受德式訓練最老資格的陸軍第87師、第88師，以及從以上兩師抽出補充團而擴編成的第36師。
而有財政部銀彈支持的稅警總隊，同樣戰力超群，有時甚至能比陸軍更早領到最先進的武器(至於原因就是……有錢是大爺)。

民國二十四年，政府為了檢視德式訓練部隊的戰力，還有提升多兵種搭配的作戰經驗，並且趁機模擬上海至南京一帶的攻守實戰演練(這地區是國軍預設未來對日衝突的戰場)，於是進行一場秋季操演。
這當中，陸軍出動87師、36師、教導總隊，讓以上部隊分成東西軍對抗，另外加上裝甲部隊、空軍也一併參與。可以說，這是多年德式訓練的整體展現，雖然空軍及支援兵種的數量依舊偏少，顯示國家整體實力還不以支撐足夠規模的現代化部隊，但是步兵的作戰水準及觀念與過往相比已有飛躍式成長。
除了步兵的提升，法肯豪森特別注意炮兵的整頓，他協助國軍將現有火炮進行整編，然後將全國457門火炮分成了4個獨立炮兵旅、5個獨立炮兵團、4個獨立炮兵營。之後更是向德國購入24門150mm重榴彈炮以及36門105輕榴彈炮，因而建立最現代化的支援部隊─炮兵第10團、第11團。
這兩個團除了擁有最先進的火炮外，相比其他傳統炮兵部隊還停留在用騾馬載重牽引，他們可是購入了重炮牽引車還有裝炮彈的載重卡車，所以在機動力上大大提升(但也話說，現代化的火炮重量非常驚人，真要用馬匹去拉，估計馬都快累死炮卻動沒幾公里，所以使用摩托化移動是必要的提升)。

另外，由於中日兩國關係越加緊張，法肯豪森與顧問團規劃出諸多對日戰略。其具體內容為：
以徐州、鄭州、武漢、南昌、南京，為戰略規劃的重心，北方設定黃河為最後戰線，四川為戰略大後方。
以此為基準，四川需工業化，提供後勤。而長江會是整個戰略的核心，所以必要時須封鎖長江航道，防止日本海軍逆流而上的攻擊。黃河則作為最終防線，如果必要，需要進行有計畫的人工氾濫，增加對鄭州、武漢的防衛。(大家可以注意這一點，因為這將成為抗戰史上不容忽視且極具代表的一個事件。)

在賽克特─法肯豪斯的接力合作下，德式師日漸茁壯，但說了這麼多，到底這批耗費國家心血打造的部隊，相比其他派系軍隊會有何不同？接下來，老ㄕ就來好好介紹德式師的士兵有什麼特別的行頭。

圖片為：亞歷山大·馮·法肯豪森

【2021年七月第四週 國內外大事報你知】
【一週大事關注焦點：OECD+達成協議下半年增產石油／美副國務卿訪問中國／中國拒絕世衛調查武肺起源／美眾議院通過國防授權法案增加美台防衛合作／台灣將在立陶宛首個歐洲台灣代表處／疫苗新進度已申購3500萬劑莫德納疫苗／政院公布七月不實施夏季電價】

國外：

#OECD+達成協議下半年增產石油
OECD+達成協議，自8月起將每月每天增產40萬桶的日產量，OECD＋的合作協議期限也將延長至2022年底

#美副國務卿訪問中國
美國副國務卿於25至26日訪問中國，會晤中國外交部長王毅，此次訪問重點可能放在美中貿易關係以及台海問題。

#中國拒絕世衛調查武肺起源
2020年在武漢爆發武漢肺炎，時隔一年半後尚未找到病毒起源，世衛今年三月提出初步報告，向中國提出第二階段武肺起源計畫，中國拒絕合作。

國內：

#美眾議院通過國防授權法案增加美台防衛合作
美參議院通過2022財政年度國防授權法案，根據公布的40頁法案摘要，對台部分著重在協助台灣提升防衛能力，美台雙方增進防衛合作，確保足以嚇阻中國武力犯台的能力。

#台灣將在立陶宛首個歐洲台灣代表處
台灣將在立陶宛首都都維爾紐斯設立「駐立陶宛台灣代表處」，這將是台灣首次在歐洲國家使用「台灣」名義的代表處。立陶宛也將於今年10或11月在台灣設立辦事處。

#政府已申購3500萬劑莫德納疫苗
行政院完成今年第四季及明後年共3500萬劑的莫德納疫苗採購合約案，預計下半年會抵達。目前疫苗涵蓋率達24.35％，預計七月底前達到25%接種率。

#政院公布七月不實施夏季電價
政院通過民生用電不實施夏季電價，用電大戶，設1000度用電上限，超過部分仍以夏日電價計算，估計全台1000萬用戶受惠。

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得益於全球疫苗接種率提高，經擠得以持續恢復，全球石油需求明顯增加，但也面臨了通膨日益嚴重。OECD+達成協議提高產量，有望平衡高漲的油價，也進一步緩解通澎的壓力。若變種病毒導致疫情升溫，仍會是石油需求影響的因素。

美中高層會談被視為美國積極與中進行交流的一部分，美副國務卿的功能更多是政治性的互信以及傳達政治信號，會談旨在推進美國利益和價值觀，台海問題也包括其中。

世衛針對武漢肺炎起源的調查持續，世衛原先三月發布初步報告表示可能起源於動物，但七國領導人質疑原始報告完整性，拜登下令美國情報機構審視完整性，世衛也提出第二階段調查，懷疑武漢實驗室洩漏的可能，不過中國拒絕合作。

美國新國防授權法其中法案要求美國行政部門增進美台防衛合作，協助台灣武力抗中。除了台海問題，法案增加預算，未來將著重在印太地區的軍事建設上，以利在大國競爭中取得優勢。

世界似乎在美國主導下，出現聯合盟友的多邊主義，促成以價值導向的合作趨勢，在美國友台政策氛圍下，與台灣建立關係已不是禁忌，台灣可趁此機會與價值同盟的國家建立關係。

政府已申購明後年的莫德納疫苗，如同以往地超前部署。現在說台灣買不到疫苗無疑是個假議題，疫苗不是買不到，而是全球到貨率低。鄰近的韓國，疫苗應到貨8000萬劑只來了1000萬劑；越南購買1.2億劑疫苗，現今僅有290萬劑AZ疫苗；台灣去年採購3000萬劑疫苗，今年七月只到了152.66萬劑，其中採購莫德納505萬劑只到貨115萬劑，皆是疫苗短缺問題，按照這樣的到貨量，那些叵測說台灣政府黑箱、疫苗殺人，居心何在？

政院截至目前取消六、七月夏日電價，七月再納入社福機構、護理之家及部分身障家庭。三級警戒期間，在家工作者比例增加，民眾在家時間長加上炎炎夏日，用電程度高。疫情衝擊，有提件降低電價，減輕民眾部分負擔。

#JulyW4 #Eventsoftheweeks