《restraint prn》
 作為實習醫生，我第一個在排版寫的醫囑，就是「restrain prn」。其實也不是我個人的決定，這類醫囑屬於護士交代予實習醫生的「功課」之一，而就算是我還是其他實習醫生在排版上寫下這句說話，其實也沒有太大分別。
當然，我還是會習慣多口問一句病人的情況，始終我在句子旁簽名蓋印，就要有負責任的心理準備。而要病人穿束縛衣的原因其實大同小異——病人因為本身腦退化，或者急性病患的關係，而變得頭腦混亂。「亂」的病人能做出匪而所思的事，不只像貓咪一樣把頭套進紙巾袋一樣惹笑無害，而是能切實的傷害到病人自己——小則拔尿喉拔鹽水豆，弄到整床血尿污穢物；大則自己走下床然後在隨即跌倒，因而腦出血。甚至有若無其事地玩大小二便的病人，如果不束縛的話會大大擾亂病房運作。一位朋友剛上班幾天，已經因為病人在抽血時突然掙扎而受傷，之後要多次驗血和服用防禦性藥物。我也曾在幫一位已經四肢綁起的病人抽血時，突然被重重踢了一腳，弄得針頭橫飛，抽不到血是小事，弄傷自己或其他病人就更麻煩了。
誠然，病人因病而精神紊亂，不是他們的錯；不過我們也沒有足夠的醫護人員，去確保他們不會在下一次「亂」的時候，做出更傷害自己的事。權衡輕重之下，似乎「restraint prn」，是逼不得已之下對病人的保護措施。
曾經看過一篇文章，說一位台灣的顧問醫生在一項體驗活動中嘗試被綁住一個下午，自此對這個似乎已被濫用的醫囑有不一樣的體會。老實說，任何一個有血性的人，也不願隨便下束縛他人的命令，尤其是對象是我們下誓要照顧好的病人。但我也理解和體諒病房護士的難處。我雖然名義上是負責在病房當值的實習醫生，但始終我在護士站的電腦前坐著開藥、看掃描影響、打轉介信的時間，肯定比我真正落手接觸病人的多。護士是最前線照顧病人的醫護人員，他們的專業判斷應該值得尊重。
在社交媒體上每每看到病人或家屬說他們在公立醫院的悲慘經歷，少不免會提到束縛衣的使用。誠然，大家都預期來到醫院是來接受治療，怎麼會接受到家人無辜的失去活動能力？究竟家人神智混亂是被綁的因，還是綁著老人雙手加速他們的腦功能衰退呢？病人家屬往往傾向相信後者。只怪我們的公共醫療系統，在病房環境和醫院人手比例方面，完全比不上我們這個紙醉金迷的城市應有的發達程度。在最完美的童話故事中，護士病人的比例是一比四至六，走廊的加床不應該出現，醫護人員能時刻注意到病人的情況，當他們一開始想頑皮呢，就能及時制止。可惜，當半夜時分，一個五十人的病房只有三數位護士照顧、而這十幾個病房超過七百名病人的緊急事項，只由一名初出茅廬的實習醫生奔走處理時，就算是一個「亂」了在病房發脾氣的病人，也會對病房運作做成非常大的問題。
我不希望自己是在工作未到一個星期，已經對「綁住病人」這個不幸地太過常見的醫囑而麻木；然而，當我切實在場感受到病房的節奏和人手不足時，只會更了解這句話背後的無奈，和在香港老、病、死而為人的不幸。
貓咪血尿原因 在 公貓持續在血尿（自發性膀胱炎？) - 看板cat - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
大家好 文長見諒 我家貓血尿三個禮拜了...
我家七歲貓咪 1/13出門洗澡時發現他有血尿
（先說明，我帶去熟識的寵物美容院但是是我自己幫他洗，現場沒有其他狗在吠，我家貓
也在這邊我幫他洗了好幾年，大概三個月一次）
因為他有個習慣，洗澡前在等熱水會先尿尿，所以我才會看到他有血尿，當下很震驚，尿
是混濁的血尿，但因為他已經有部分身體淋濕了，所以我決定洗完澡馬上帶他去看醫生
去看醫生前有先回家看一下便盆下面鋪的尿布墊尿尿顏色，原來今天凌晨尿尿就有點淡粉
色了
帶去給醫生照超音波跟抽血
膀胱超音波看起來沒有結晶跟結石
因他還有腎臟問題所以抽血看指數也是很正常
醫生判斷是自發性膀胱炎，有可能天氣太冷或者帶他出門洗澡引起
開了止痛消炎藥後續觀察
當天因為洗澡尿過了所以抽不到尿
隔天在家便盆有尿尿，我馬上收集尿液帶去給醫生檢查，依然混濁血尿，但尿液裡沒細菌
吃藥吃了一個禮拜，中間有好轉，但第六天以後又開始混濁血尿
換了一家常帶去的醫院
（血尿當天熟悉的醫院沒開）
醫生全部的檢查重新做一次，抽尿跟超音波
雖然是混濁血尿但尿液酸鹼值正常
膀胱超音波看起來有一塊白白的？應該是黏膜受傷位置，裡面沒結石沒結晶
醫生也是判斷自發性膀胱炎
貓咪緊張緊迫壓力大會發生血尿
但家裡完全沒有任何人事物改變
貓咪雖然血尿但精神食慾都正常
也沒有頻尿，尿不出來的問題
就是他平常的生活作息一天尿兩次
醫生依然開了不同的消炎止痛藥回去再觀察
順便做了尿液的化驗看是否有細菌
一個禮拜過後血尿還是有
只有混濁血尿跟淡粉色血尿的轉變
醫生怕是不是腎臟的問題，尿液報告顯示尿中沒細菌，所以帶回醫院抽血，結果抽血的所
有指數都是正常，也沒有因為一直血尿而貧血
所以依然開了消炎止痛藥跟膀胱保護回去再觀察
現在三個禮拜了，依然還是在血尿
自發性膀胱炎血尿有這麼久嗎
我真的很擔心我家貓咪時好時壞的狀態
從來沒有過這樣
這三個禮拜他依然所有生活作息都跟平常一樣
吃喝拉撒睡都很正常，還會跟另外一隻貓咪追逐玩耍
沒有自發性膀胱炎症狀說的頻尿，尿不出來，尿很少，他就只是在血尿==
我壓根完全不知道要從哪裡著手他壓力的來源（哭
現在真心不知道我要怎麼減少他的壓力
是我給他的愛讓他壓力很大嗎（開玩笑的啦）
想聽聽大家如果遇到這種情況怎麼辦
第一次遇到我真的很緊張，先謝謝各位
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.112.12 (臺灣)
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※ 編輯: nonejane (223.139.112.12 臺灣), 02/06/2022 02:49:46
會造成他壓力大
生是要吃安泌利還是蔓泌利比較好，他因為都在我床上睡覺所以我床上一直有放一個他專
屬的水碗跟食碗，跟以前比有多喝一點水了，但可能還是不夠QQ每天都有給他濕食但他本
身真的吃很少，醫生也不建議灌水怕壓力更大
※ 編輯: nonejane (223.139.112.12 臺灣), 02/06/2022 04:31:34
炸咬人，無法在家剪，但文中有說明在洗澡前一天就有發現尿墊上有血尿的跡象，而且他
已經持續這樣洗澡六年多沒發生過血尿，所以我才排除洗澡這個壓力來源，以後可能也會
考慮拉長時間帶他去剪指甲不要這麼頻繁
※ 編輯: nonejane (223.139.112.12 臺灣), 02/06/2022 04:57:03
年真的會有很多貓開始壓力大，我真害怕後面初九天公生再放一次鞭炮.....
，每天都像個傻大個在那邊睡覺玩耍，希望你我的貓能趕快好起來QQ
※ 編輯: nonejane (223.139.112.12 臺灣), 02/06/2022 11:45:14
有沒有尿尿，現在不知道止痛吃三個禮拜對身體有沒有影響
※ 編輯: nonejane (223.139.112.12 臺灣), 02/07/2022 01:15:23
飯碗水碗貓砂盆，費洛蒙我也打算買來試試，希望這個過年趕快過去不要再有鞭炮聲了QQ
叫可能是不會痛，不過還是會很怕哪天突然因為血塊塞住尿不出來
※ 編輯: nonejane (223.139.112.12 臺灣), 02/07/2022 13:24:37
來，因為有折耳基因有在猜是不是關節有不舒服，血尿去看醫生有順便請醫生照x光看前
腳，真的有一點增生，目前都有給關節消炎保健品，也有在猜是不是腳不舒服導致血尿，
只能繼續一個個有可能的因素慢慢排除
尿尿前有喵喵叫再給他吃止痛藥，處方醫生也沒有說要強制吃，怕換飼料會導致他心情差
，但說真的想試試看可以吃C/D有款裡面添加情緒緩和的看看效果，血尿後也有在看這款
檢測貓砂，還在猶豫因為他一直以來都用松木怕他不習慣QQ
※ 編輯: nonejane (220.129.210.159 臺灣), 02/07/2022 19:25:45
會很仔細觀察到底有沒有尿，我來查查優泌服的功效好了，希望你的貓貓以後都不要再發
炎了，真的太讓人心煩了
※ 編輯: nonejane (220.129.210.159 臺灣), 02/07/2022 19:30:01
要再看看之後有沒有好轉再跟醫生討論
※ 編輯: nonejane (36.231.28.116 臺灣), 02/08/2022 16:44:51
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