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#朱國鳳專欄
👩🦰當大家都只想到「老後的優雅」時，我卻煞風景的提醒「老後的衰弱」。
因為選擇老後的居住地，不能只是設想健康期或是亞健康期的「優雅」，更要預想輕度失能、中度失能、甚至是重度失能時的「衰弱」。
有哪些重點，必須要列入考量呢？
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#兩種心靈 #認識人類苦痛的不同模式
#同理心 #受苦意味著什麼
我越來越清楚，生物醫學和精神動力學的不同任務教導了年輕醫師用不同的方式同理病人。
兩者都是同理，但它們不是以同樣的方式同理。同理是一個過程——不是一種柔軟可變、讓人感覺良好的情感，也不是一般人使用這個詞彙時所說的那種溫暖而模糊的狀態。在這個過程中，你，身為同理者，去想像成為別人——那個你所同理的人——會是什麼樣子。
同理永遠不可能完全精確。一個人的經驗密度超越了觀察者所能掌握的，也因此，同理就好比是人生，在這過程中存在著許多的事實，每件事實都是由特定的同理者和被同理者的結合中產生。不管你的同理心是多還是少，你同理的方式、你能夠同理一個人生活中的哪些內容，以及如何同理，很大程度都與你是誰、你在那個時空下如何設想自己的任務有關。
教導學生執行同理任務時，觀察者可以觀察到部分同理的組成：如何感知被同理者、如何與他產生共鳴，如何與他恰當地互動，以及哪個人真正渴望與他相處。我們知道，所有這些都會在我們傾聽和回應彼此的過程中呈現出來：我們所看到的人，是以我們希望自己是那個樣子去看，並且伴隨著過去自己被鼓勵採取的感覺和行為。
沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往，穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的，往往只有能和我們共振的聲音。
精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽：他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號，他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。他們的兩大任務一一方面是診斷與開立精神藥物，另一方面是精神動力取向的心理治療教導他們用不同的方式聆聽和觀察。
作為一名人類學家，我可以看見年輕的精神科醫師必須在診斷和心理治療中分別達到什麼目標，我也可以看見他們為了達到這些目標學了哪些事情。我可以看見他們為了完成他們的任務，如何學習去理解個案；我也可以看見他們所學到的那些將成為這些他們是如何學習害怕、厭惡或愛他們的病人；而且我可以看到，一家醫療單位偏向生物醫療或偏向精神動力觀點，將會決定這些單位所認定的適當行為的樣貌。我要再次強調，這些差異是任務的一部分而非醫師的個性所導致，儘管不同的任務永遠肯定會吸引到不同類型的人。我能看出誰在這些不同的領域裡受到崇拜，所以當一位年輕醫師在病人旁邊，不僅可以問他在病人身上看到了什麼，還可以問他應該渴望成為誰來回應病人。
根據這兩種不同的任務，上述所有都是年輕精神科醫師學習成為病人的醫師的一部分方式。這就是本書所要描述與剖析的。
這本書也做了一個讓人更為困擾的結論。無論如何，我們理解了精神疾病的可能原因，也提出許多證據，證明對大多數的患者和疾病來說，精神藥理學和心理治療合併使用的效果最好。當兩種方法可以串聯著用，患者可以更快有所改善，更能待在社區裡而不需住院。兩者都很重要，都不可或缺，而且大多數精神科醫師——無論其本身取向是哪一種都同意這一點。
但是社會經濟的力量和意識形態的結合將心理治療趕出精神醫學之外。對於住院醫師來說，要學習心理治療、或在醫院環境中看出心理治療的重要性，現在比任務的本質，而不是基於這位醫師的風格或個性。我還可以看見精神科醫師如何在不同的任務環境中預測病人的狀況， 以往任何時候都要困難；對於患者或醫生來說，現在也比以前更難向保險公司申請給付。
如果管理式照護公司的損益中心策略把精神科給付項目裡的心理治療部分砍掉，將導致精神科醫師只能用生物醫學任務所教導的方式去觀察、思考和回應。這將是一個可怕的錯誤。
即使具有某些心理治療背景，即使他們是在診斷和開藥，這個錯誤都對那些對患者更敏感的精神科醫師相當不利。這對我們的社會不利，因為生物醫學鼓勵一種思考精神疾病的方法，這種思考可能會剝奪精神疾病受苦者身上的人性。最重要的是這對患者不利，如果單純只從生物醫學角度進行治療，他們的治療會較差，效果會較不好。
還有一個更隱微的風險。精神醫學不可避免地與我們最深切的道德問題糾纏在一起：是什麼使一個人（person）得以成為人（human）、受苦意味著什麼、成為一個良善而關懷的人又意味著什麼。這裡所謂的「道德」，與其說是一種正確的行為準則，不如說是我們直觀地認為什麼是應該負責的、何時該咎責，以及如何打從內心確定我們的雄心壯志是正確且良善的。
生物醫學和精神動力學方式透過不同的方法塑造出這些基本類型，孕育出兩種截然不同的道德本能。這些基本類型是證成我們對照顧受苦者有所責任的工具：誰是一個人（這不是個外顯的問題）、什麼構成了那個人的痛苦、我們究竟是誰而得以介入、什麼是好的介入。這兩種方式教導他們的治療者以不同的方式看待人。他們有不同的內在矛盾和不同的重點。兩者各有各的強項和弱點。而任何一邊都改變了醫師理解病人、社會感知病人，以及病人自我覺察的方式。
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📖 本文摘自《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》，作者譚亞‧魯爾曼為史丹佛大學人類學系教授，將自己的研究描述為「心智的人類學」。
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投資自己就是投資未來｜PODCAST 那些你不敢跟老闆說的事 S3.11
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#Podcast #那些你不敢跟老闆說的事 #投資自己就是投資未來
【需要因為買房而買保險？其实MLTA/MRTA并不是“Compulsory”要買的】
許多人對購買房貸貸款保險存著模糊的概念，
知道要買房拿貸款的時候，
銀行代表就會推薦你買 MRTA也就是
遞減式房貸保險
但是保險人員就會講說
買定額式房貸保險 MLTA好
因此反正都是在預算内，
並沒有仔細分析各自風險管理和保險規劃
到底要買哪一個比較好？
瞭解MRTA和MLTA保險之間的運作方式和
能夠給你什麽樣的好處？
買保險的目的就是轉移風險
保護的是你的家庭，你身邊的人
這是一份責任，所以無論是房屋保險還是個人保險
我們都需要小心謹慎地去了解。
影片概括：
0:00 Intro
0:26 什麽是MRTA？
0:41 MRTA的特點
2:21 什麽是MLTA?
2:29 MRTA和MLTA的差別
4:42 應該買MRTA 還是MLTA？
6:00 我們應該怎樣做轉移風險？
9:30 為什麼買房要買保險?
11:59 總結
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