[互動遊戲答案😝😉]
答案:😆: 非典型慢性骨髓性白血病 (atypical chronic myeloid leukaemia,簡稱aCML)
病人的白血球數量高,並以嗜中性白血球(neutrophils)與髓細胞(myelocytes),驟眼看起來與慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukaemia,簡稱CML)。不過又有幾個不尋常的地方,首先,病人並沒有高的嗜鹼性白血球(basophils)。其次,病人的嗜中性白血球的細胞質缺少顆粒,顏色很淡,細胞核分葉很奇怪,屬於異變(dysplastic)的特徵。病人得的是非典型慢性骨髓性白血病 。
非典型慢性骨髓性白血病其實並非慢性骨髓性白血病,而是一種完全不同的病,所以這個名字其實很誤導。非典型慢性骨髓性白血病並非由BCR-ABL1基因引起,細胞遺傳學檢查亦不會有費城染色體(Philadelphia chromosome),而且在分類上屬於骨髓增生異常綜合徵/骨髓增殖性腫瘤(myelodysplastic syndrome/ myeloproliferative neoplasm),而慢性骨髓性白血病則被分類成骨髓增殖性腫瘤(myeloproliferative neoplasm)。
非典型慢性骨髓性白血病的臨床特徵包括高白血球、貧血、低血小板及脾臟腫大。Imatinib等標靶藥物對非典型慢性骨髓性白血病並沒有效用,治療必須要用上傳統化療藥物。
最後,有聰明的讀者朋友留意到病人的嗜中性白血球細胞核有鼓槌(drumstick)形狀的突出,這只會在女士中出現。後來我再核對一下,發現之前搞錯了,這病人是位女士。
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