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#防疫必知【「隱形缺氧」年輕人也難逃！ 3徵兆自我檢測，走路6分鐘會喘就要當心】
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國外研究發現，每2名新冠病毒感染者就有1人出現「隱形缺氧」。醫師提醒，國內外不乏有年輕、強壯、無慢性病的感染者因此猝死，雙和醫院副院長李岡遠表示「每位感染者都不能輕忽！」。
感染者除了可以利用血氧機積極監測，還要留意三大缺氧徵兆，另外，還有一招「6分鐘走路檢測」，一起來了解⬇️⬇️⬇️
【智慧手錶於新冠肺炎之隱形缺氧(Silent Hypoxemia/Silent Hypoxia)的可能角色】
疫情升溫，不少接觸者會被居家隔離，一旦發病再連絡檢驗，然後安排就醫。但是，現在的醫療資源，尤其是北部相對不足，因此，確診的輕症者，也會被安排在家中等候住院或者被安排住在防疫專責旅館。這幾天，居家隔離者或是確診者猝死的事件時有所聞。推測可能發生了一般所說的「快樂缺氧」(Happy Hypoxia) (正確的說法是「隱形低血氧症」(Silent Hypoxemia)或者照字面上來說是「沈默的低血氧症」)。
早在去年四月，Dr. Richard Levitan就曾在《紐約時報》就寫到：不少患有嚴重新冠肺炎的病人，來到急診時，雖然病人的血氧飽和度低達50%(正常人是95%-100%)，但是，病人本身卻不覺得喘，因而稱之為「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)。病人本身雖然不覺得喘，但是這樣的「低血氧」卻會快速的進展到呼吸衰竭而需要插管使用呼吸器，甚至有生命危險。因此，如果能夠盡早發現這樣的「低血氧」，盡早就醫治療，或許可以改善預後。
其實，這樣的「低血氧」並不難發現，只需要有一台「血氧飽合度偵測儀」或簡稱「血氧計」就可以。但是，在疫情嚴峻的此刻，血氧計，已經是一機難求了（真希望台灣此時也能有「血氧計」國家隊，能夠大量生產）。為了避免發生憾事，政府之前有提供「血氧計」給集中檢疫所內的確診個案，讓他們自行測量，一旦發現血氧下降，就緊急送醫。
在居家隔離或者在防疫旅館，如果沒有血氧計，有沒有什麼可以讓自己稍微安心的做法呢？能不能使用智慧手錶來測量呢？
身為胸腔重症醫師，阿金手邊剛好有一台「血氧計」，上個月也買了一台Garmin Venu手錶，就來為大家測試比對一下：
#如何測量血氧？
1. Garmin Venu支援全天候監測血氧，也可以單次測量，需要處於靜止狀態下(錶底要緊貼皮膚)才能測量，動態活動時無法測量，大約15秒左右就可以量出來。無論是心率(例如圖中的每分鐘74下)或者是血氧(97%)，都和血氧計測出來的一致。我反覆測試，有時候會有1~2%的誤差，這個也可能是因為兩者的測量位置不同的關係，不過，我覺得這一點點誤差是可以接受的。
2. 另外，因為血氧計是給站在病人對面的醫生看的，所以，在測試者這端看，數字就是反的。我為了拍照，就想說把手錶戴在手腕內側測量，因為手錶在手腕內側比較無法貼著皮膚(有肌鍵的突起)，結果，血氧就差了3%，所以不建議戴在手腕「內側」測量。其實，手錶配戴的位置、貼合度、還有皮膚上的汗水、灰塵等等，也都會直接影響監測的結果，可能會出現些微的誤差，所以正確的配戴很重要。
#怎麼樣的數據算是異常？
英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，如果發現血氧小於等於92%就要聯絡送醫。我覺得，使用手錶可以反覆測個三四次，如果大部分時候都是小於等於92%，那就真的是低了。
#需要多久測量一次？
英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，建議是早中晚各一次。如果你閒著也沒事，要每一兩個小時測一次也可以，不過，至少就是一天測個三次。另外，在睡眠時，其實Garmin會連續的測量血氧飽合度，採樣頻率是每分鐘一次，你起床的時候也可以看看每晚的血氧，是否有哪一天出現明顯的下降情況，就要聯絡就醫。不過，夜間血氧下降，也可能是其他問題，像是打鼾與睡眠呼吸中止症，或者是氣喘。所以，我建議，可以在白天的時候，再測個幾次，以便確認有「持續低血氧」（小於或等於92%）的情況。Garmin Venu的血氧測量，其實也可以做到全天候持續監測，不用怕忘記測量。從手機上的Garmin Connect App就可以看到完整24小時的血氧曲線，可清楚觀察血氧升降變化趨勢，更能即時反應身體狀態，非常方便。(官網上寫說Garmin電力一向很強，可連續使用一周，但開啟全天候血氧感測，確實會影響電力，你也可以不開全天，自己記得固定時間手動測量)
#其他可以輔助的參數
雖然「快樂缺氧」或「隱形低血氧症」的情況有可能發生「呼吸速率」並沒有增快的情形。但是，一般人在血氧較低的時候，其實會出現，呼吸次數會增加、心跳也會加快等「代償現象」。那麼，什麼叫著快呢？你可以和平時靜止狀態的平均值來做個比較，如果上升超過20%(也有人說是15%)，就算是快。
例如：
平時靜止狀態的平均呼吸速率是每分鐘14次，上升到17次，那就算是快了，當然，真正的喘，都是在每分鐘20-30次以上的。
平時靜止狀態的平均心跳如果是每分鐘74次，那麼心跳上升到90次以上就算是快了。
一個簡單的原則就是，呼吸或心跳比平日快越多、持續而不是短暫的快、血氧比平日低越多，越多項的異常，那病況有惡化的可能性就越高，就需要聯絡就醫。(Garmin手錶也能夠持續性的監測呼吸速率，手錶可以看到即時呼吸速率，手機上的Garmin Connect App也可清楚看到全天的呼吸速率變化，很簡單就能觀察到是否有異常的起伏)
#6分鐘走路測試_6MWT
文獻上也有學者建議，可以針對輕度的患者，可以進行「6MWT 6分鐘走路測試 Six Minute Walk Test」，也就是在6分鐘內快走，看看能走多長的距離？一旦發現有以下狀況時，建議聯絡送醫：
A. 6分鐘內無法行走超過1400呎(427公尺)或
B. 在行走過程中，血氧下降到低於90%，則必須立即停止
(註：在集中檢疫場所須戴著口罩，且有醫療人員在旁時進行，如果靜止狀態時血氧就已經低於 93%、或年齡大於70歲、本來有心肺疾病、或是孕婦，則請勿嘗試)
但是，考量到輕症病人或是居家隔離的人，只能待在房間裡，比較沒有這麼大的空間可以行走，這個「6分鐘走路測試」，其實比較不可行，而且，如果是已發病，在沒有連續監測血氧的情況下、沒有醫療人員在旁時，如果勉強完成，可能有一定的風險。(Garmin手錶在室內沒有GPS的情況之下，仍可以估計行走距離，它是利用手錶內的加速度計，偵測手的擺動幅度，並以身高當為參考值來計算走路的步距，但與有開啟GPS的狀態相比，會有些許的誤差)。
如果你在居家隔離，或是輕症住在檢疫旅館，很擔心自己會不會惡化，想要瞭解自己的狀況，又剛好有配戴具有這些功能的手錶，你或許可以參考以上的測試做做看。
#與其擔心害怕_不如瞭解面對～
Garmin
看到這個新聞真的讓人很灰心😓
兩週也忍耐不住嗎？
最近加上校正數量，幾乎每天以五百多個以上病例在確診，一週下來可能就四千個病人了，一家醫院的負壓隔離通常不超過十間，勢必接下來要清空一些一般病房給確診病患，（負壓隔離的設備不是說蓋就可以立刻蓋出來的），不夠完善的設備勢必也將醫護人員置於危險之中～每天新增500個病人醫院真的很難負荷啊😓
這幾天看到在各個地區一線作戰的醫護同仁們，👨🏻⚕️👮🏻👩🏻🚒👩🏻⚕️臉上滿是N95的壓痕，身上滿是酷暑下隔離衣留下的汗水💦 甚至為了怕感染家人一個人拿著行李🧳去租套房自我隔離家人，然後⋯然後⋯然後仍然有一群尋歡作樂的中年男人持續在進行人與人的連結？？？
我真的好失望⋯這批變種病毒，傳染力驚人，幾乎很多確診者Ct值都只有十幾，#60歲以上的重症率甚至近乎兩成，最近幾乎每天都有多例的死亡案例，#幾乎都是60歲以上有慢性病的患者～剛好就是這些很愛做連結的族群🤦🏻♀️
第三張是新冠肺炎患者在一天內得到呼吸窘迫症候群然後仍然不幸死亡的案例，病情來得又快又急，其實這樣的肺部就算復原也已經嚴重纖維化，纖維化就是一個又紅又軟的海綿🧽變成又粗又硬的菜瓜布的意思～生活品質也會變得很糟，走路也會喘，反覆的肺炎⋯⋯會伴隨餘生，可能也沒體力再去做連結了🙄。
拜託業者有良心一點～這種無法做好安全距離的場所真的不應該再經營了～全國國民一起陪你們三級又要再延到6/14了🤦🏻♀️拜託各位耳朵很硬的長輩真的不要鬧了～趕快回家～拜託辛苦的爸爸媽媽如果有看到不聽話的長輩趕快雞婆勸導，為了小孩能安心回到校園啊😭😭😭
#佳鴻診所
疫情燒全球！還沒疫苗與藥物前該怎辦？
新冠肺炎仍持續全球延燒，在還沒有疫苗與藥物之前，到底我們能怎麼做？放眼各國防疫，我們該注意什麼？如何有效遠離病毒侵襲？...
播出時間：4/1１(六)晚間七點
★節目來賓★
新光醫院胸腔內科主任 林嘉謨
小兒科醫師 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師
呼吸治療師 施玫如
營養師 李婉萍的營養天地
聲樂老師 呂麗莉
氣功名師 彥寬 白雁時尚氣功
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#跟我一起挖掘新技能 #跟我一起 #宅在家 #StayHome #WithMe
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