🧠早期腦部結構異常 - 第一孕期🧠
太久沒有學術文章，過年前碰到傷心的案例，藉此整理一下早期超音波。
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胎兒的中樞神經異常發生率約1%。
第二孕期(20-24週)的異常篩檢很重要，不過近期開始流行把異常篩檢時程往前，也就是越來越強調第一孕期超音波的重要性。
以往的第一孕期超音波，大致上就看寶寶頭臀徑(看寶寶大小是否符合生長)，是否有明顯頸部透明帶過厚，確定心跳ok，行有餘力還會看看四肢是否有發育，還有沒有明顯腹部或腦部異常。
第一孕期會最仔細看超音波的時候就是在做 #第一孕期唐氏症篩檢(頸部透明帶)時。此時應該要能看得到的結構，包含 #顱骨、 #大腦中線 還有 #脈絡叢及側腦室(此時的側腦室應該要被脈絡叢填滿)。
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如果依據這樣的超音波掃描下來，可以檢驗出大部分嚴重腦部異常：
✔️無腦/顱畸形(acrania)
✔️前腦無裂畸形(holoprosencephaly)
✔️嚴重神經管缺損(neural tube defect)
🔎當然腦膨出(encephalocele)或後顱窩畸形(posterior fossa malformation)有時並不是那麼容易判斷，甚至需要幾次超音波的追蹤。
✏️在掃瞄NT的切面，自從大師Rabih Chaoui在2009年提出intracranial translucency ( #IT，也就是第四腦室)的觀念，之後也有文獻提出量測腦幹厚度(#BS)及腦幹到枕骨的距離(#BSOB)比例，對於判斷神經管缺損及後顱窩畸形(嚴重如Dandy-Walker)有所幫助，比例通常是1:1。
📖文獻可參考：
Assessment of intracranial translucency (IT) in the detection of spina bifida at the 11-13-week scan
First‐trimester fetal neurosonography: technique and diagnostic potential
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🔎另外看到一個表格整理得還不錯跟大家分享一下（照片的第二張，有各種腦部異常的超音波直接和間接徵象可供參考）
1️⃣Open spina bifida
🔎直接徵象: 脊椎側彎或型態異常、背部出現凸出(Myelomeningocele)
🔎間接徵象: BS/BSOB比例、腦幹過寬、腦室大池消失、小頭症、IT消失
2️⃣Dandy-Walker malformation
🔎直接徵象: 後顱窩擴大
🔎間接徵象: IT消失、BSOB變寬
3️⃣Agenesis of corpus callosum
🔎間接徵象: Pericallosal artery消失
4️⃣Holoprosencephaly
🔎間接徵象: 脈絡叢囊腫異常(butterfly sign消失)
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早期的超音波也可以看很多喔！
雖然很多結構異常還是需要等到後期大一點再追蹤，才能判斷較準確的預後與諮詢；不過如果可以在早期就先偵測到這些非常嚴重甚至致死的異常，早點接受終止妊娠，或許可以降低對於心理和身體上的傷害。
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#早期腦部異常篩檢
超音波照片掃描 在 [懷孕] DIY 超音波照片收納-iphone造型- 看板BabyMother 的推薦與評價
網址圖文閱讀版https://0rz.tw/NvCGK
每次去產檢最期待的就是寶寶見面會，
然後拿到寶貝照片，
但超音波照片放久會褪色，
所以趕緊掃描起來保存才是王道啊！
掃描完後做一些美編，
小寶貝的照片變得好可愛。
接著我打算做一本收納簿，
把妹妹小瑜的照片收藏起來。
由於最近iphone新發表，
我突然想跟流行結合一下，
就做手機版的超音波收納簿。
首先到iphone官網下載iphone手機外觀照片（正面、背面），
然後在word製作，
將編輯好的超音波照片貼在手機外觀正面。
編輯完後列印出來，
沿著外框剪下、護貝。
接著將護貝好的圖片貼在厚紙板上，
我選擇貼在美國黑卡上，
接著再剪下。
（製作三份，最正面封面、中間內頁還有底面唷！）
護貝好剪下後的樣子。
接著製作符合照片檢視範圍大小的超音波照片收納待。
準備白色卡紙、賽璐璐片（透明片）、透明膠帶，。
白色卡紙、賽璐璐片大小稍微比超音波照片大一點點，
讓超音波照片可以收納進去。
將賽璐璐片放在白色卡紙上，
三邊用透明膠帶黏貼起來，
白色卡紙兩面都各黏上賽璐璐片（兩面都可收納）。
記得只要黏貼三邊就好，
沒封黏的那一邊可以抽換超音波照片，
留長邊喔！
你有幾張超音波照片，
就要準備幾張白色卡紙*1/2。
如果你有8張超音波照片，
就要準備4張白色卡紙、4張賽璐璐片。
如果你有12張超音波照片，
你就要準備6張白色卡紙、6張賽璐璐片。
黏貼好一面了。
超音波照片試放看看。
將黏貼好的白色卡紙(賽璐璐片），
用膠帶黏在剛剛護貝好的手機正面。
有很多張超音波照片要收納，
就要重複N遍上面的動作（製作收納袋、將各個收納袋黏貼在一起）。
黏貼好後，
將超音波照片放入的樣子。
接著再拿出第二份手機正面護貝圖片，
將左邊剪掉（預留翻頁空間），，
依樣貼在黑卡上。
接著準備珍珠板或風扣板（珍珠板必較軟，風扣板比較硬），
由於我超音波照片有14張，
所以有一定厚度，
我沿著手機邊緣切割3份一樣大小的模板。
將三份模板黏貼在一起（ㄘ，
再把下圖手機正面照（少一邊）貼上。
整個加了珍珠板的厚度，
整本超音波收納袋的厚度差不多，
如下圖所示。
接著製作側邊，
剪下跟側邊一樣的寬度，
補充：側邊邊條可事先護貝起來（我太懶了直接用膠帶），
沿著邊黏貼起來唷！
有這麼厚一疊呢！
接著再把整本超音波照片黏貼上去，
因為照片實在太厚了，
翻頁的時候需要一些空間，
不然會卡住，
所以我乾脆直接用下圖的方式黏貼。
加個標籤。
翻頁看看。
以下為製作完成影片：
iphone造型超音波收納冊。
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※ 編輯: iamjane06 (220.129.106.51), 09/16/2017 03:52:47
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