是否AZ的武漢肺炎疫苗增加血液栓塞風險?
我沒有必要幫任何一家廠商說話,不過,這是一個流行病學與生物統計數據判讀需要有的習慣: #跟什麼背景值相比?
今天看到一個新聞,說AZ的武漢肺炎疫苗施打5百萬劑發現有30個血栓通報個案。
好的,五百萬接種者出現30名血栓,多還是少?
指揮中心今天說明 #亞洲人血液栓塞風險比歐美低。
沒錯,包括人種的基因差異、肥胖、慢性病比例等等因素,亞洲人的血栓風險比歐美來得低。 那,我們 #用歐洲人來比較歐洲人。
根據我查的醫學研究期刊資料,血液栓塞;包括下肢靜脈栓塞、肺栓塞、心血管栓塞,是歐洲國家重要醫療議題,也與年齡(越高齡約高風險)、生活習慣(臥床、抽菸)、身體狀況(高血脂、肥胖、癌症)有關。
以2019年Heit 在 Nature reviews Cardiology 期刊上標題為Epidemiology of venous thromboembolism 靜脈栓塞的流行病學 一文中說:靜脈栓塞(包括復發)的發生率約每年每10萬有142到300 以上;深部靜脈栓塞為每年每10萬人91
到255名;肺栓塞約每年每10萬人51-75名。
Estimated VTE attack rates (including incident and recurrent VTE) range from 142 to >300 per 100,000 person-years. Estimated attack rates for DVT and PE are 91–255 and 51–75 per 100,000 person-years, respectively.
放大來比較數字:
30/500萬 👉 每100萬人發生6人。
142-300/10萬 👉 每100萬人發生1420-3000人。
91-255/10萬 👉 每100萬人發生910-2550人。
51-75/10萬👉 每100萬人發生510-750人。
欸這樣講起來不就打AZ武漢肺炎疫苗血栓機會還比較低嗎? 難道打疫苗有保護效果?
當然不是,可能臥床的、癌症的、高齡者根本沒有機會打疫苗;除了比對粗糙的盛行率和發生率,還應該分析群組差異等等。
但是至少一個訊息確定: 在沒有充分分析各條件的情況下,單純看見「打500萬劑有30個血栓」,是無法下疫苗「增加」、「導致」血栓風險這樣的結論的。
這也是我長期講,有研究、有追蹤,才有辦法告訴你「發現併發症」、「有副作用」(許多暗示療效的「食品」說沒有任何副作用,因為根本沒有追蹤啊!),但是到底是否認為「增加」、「導致」,還 #需要資料比對分析;記不記得去年底韓國流感疫苗施打後有嚴重不良反應通報,暫停施打,大家聞訊嚇到不敢打? 後來調查結果發現與疫苗無關,但是施打意願和後來施打率已經回不去了。
今年會有很多不同廠牌武漢肺炎疫苗,指揮中心也沒有指定或強迫誰一定要打、打哪一家;我認為不需要在那邊 #叫誰打給大家看,資料數字研究報告那麼多,理性科學的討論,比較是正常政策的討論,而不是找個什麼來搞宣示、表態;又不是中國疫苗得靠表演和宣傳。
https://europepmc.org/article/med/26076949
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