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【倡議推薦】
「孩子三歲開始，總是一個人躲角落，不會說話，只會拉著我的手搖晃」阿德的母親又急又心疼。患有自閉症、躁鬱症的阿德，高中畢業後工作不順，直至進伊甸彭福小作所學習，不但專業技能提升，人際相處障礙也大幅改善，對人生滿懷希望。
台灣身心障礙者120萬人，當中有些人離開校園後，未必能立即融入社區人群、參與社會，他們比一般人弱勢、敏感，我們該如何相挺，打造有愛無礙社會呢？
#伊甸基金會 #身心障礙者服務計畫 #有你挺我無礙 #彭福小作所 #身心障礙者 #失業率
【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
■酒精與精神疾病
自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
►酒癮是「病」嗎？
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
❶ 停止所有的隱瞞！
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
❷ 慎選干預的時機！
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
❹說明後果！
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
❺獲取協助！
進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
❻向朋友求助！
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
❼發現成員的力量！
藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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盼心理課納必修 提案高中生：望徬徨生命能被拯救
多數人聽聞社會甚或周遭發生不幸事件，包括交通事故、氣爆案或槍擊案，反應是擔心、同情與悲憫。但有極少數的人總是豎起耳朵，彷彿期待著槍聲四起，或諸如此類事件能層出不窮，可以拿來攻擊政敵，他們的監督方式係屬看報問政，除了嘲諷謾罵，沒有任何建樹，也提不出具體建議。
說真的，高雄市部分民代，所言所行其實遠不如一位關心社會的高中生。尤其是那位曾因 #雙重國籍而遭解職 的市議員，過去持有美國加州的房舍可能也還沒賣掉，不妨考慮移居到合法擁有槍枝的國度，享受打開報紙處處有槍案報導的興奮愉悅感，還能招待那些喜歡持槍射擊的同好議員同行，一起到合法靶場練習。這幾位市議員完全不用擔心失業，美國亞裔當選民代的比率愈來愈高，在前市長號召加持下，必能吸引海外粉絲瘋狂投票，高票當選。
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我在朋友的臉書看到這則報導，一位高中生在 #公共政策網路參與平台提案，希望未來在國民中學健康與體育的課綱，能夠區分精神、心理疾病教育的學習單元，變成中學的必修課，讓學生可以認識精神疾病與症狀。
這個提議緣自於她的自身經驗，她在提案裡寫了以下內容：
「殺人償命是天經地義，不要假借精神病的理由搪塞，對死者不公平，縱然真是精神病也該給予死刑」、「明知自己有病不繼續治療，是為故意」，網友的留言，字字誅心。「『為什麼知道自己有病不去治療？』這是因為精神疾病病發的當下，患者通常是無病識感的，更甚是因為媒體的污名化，使他們的自尊心受挫，而不願去治療」
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這些文字，看了是不是覺得很熟悉？往往在悲劇發生時，社會大眾對於精神病患犯罪後多所指責與嘲諷，甚至認定是用來脫罪的藉口。然而，這樣的抱怨或貼標籤，無助於改變甚麼現狀。
這一兩年來，我熟識的朋友家中長輩出現了失智症狀，過去她見到我，總是親切問候：「老師，您來了啊！」急忙叫喚家人下來招呼我，隨著症狀加劇，她已經認不出我，也不認得家人，即便前一分鐘已經做了自我介紹。她坐在家中，侷促不安盯著旁人，常哭著說她要回家。我突然意識到，原來所謂 #最親近的陌生人 在現實中發生時是令人如此挫折難受。返家後，我閱讀了很多相關書籍，看了好幾部敘述失智症的電影和影集，希望能夠幫忙找到緩解的方式，或是當再次聽到那位長輩嚷著說想回家時，我能說安慰的話。
這位高中生想做的事遠比我還多，而且更有意義，她不只希望能夠理解或同理患病的家人，也希望能夠讓更多學生盡早認識精神疾病，未來或許能夠助人，甚或自助。
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「我的家人是一個 #躁鬱症 患者，我希望能讓大家更認識精神疾病，」她語氣雖然平淡，然而若無其事的背後，是好幾千個在焦慮與恐慌下度過的夜晚。與精神疾病的第一次接觸，是在 #陳馨 就讀國中時。剛開始，她不明白為何家人會說出或做出許多令她害怕的過激語言或行為，「媽媽常會跟我說，家人只是生病了，但我不知道為什麼生病會出現那些行為」。她坦言自己對精神疾病的認識並不多，大部分的知識也多從網路習得，之所以倡議課綱應有精神與心理學相關內容，是與她個人的生命經驗息息相關。
除了精神疾病的認識，陳馨也重視心理疾病的 #自我覺察，在此次提案裡，她也倡議課綱應納入心理教育，讓學生有機會 #認識情緒、知道 #如何自我覺察和壓力調節，未來才有足夠的知識 #尋求專業協助，而不會因社會的異樣眼光而選擇獨自承受情緒困擾。
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報導連結：
https://www.parenting.com.tw/article/5089316?fbclid=IwAR182C2ix3hVYl3TpPwt8Z-IeP6Qc8ho8IscAwbGGh8XlLzSDTXWvnq6BSk
#課綱
#躁鬱
#心理健康
#公共政策網路參與平台
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躁鬱症失業 在 Re: [分享] 有人因為生病失業好幾年的嗎？ - 看板Psychiatry 的推薦與評價
※ 引述《hao0313 (彈頭)》之銘言：
如題 不知道有沒有版友也跟我一樣失業多年了呢？
小弟因為精神疾病 已經失業6年了
還記得小時候 我是很天真活潑調皮幽默風趣的小孩
雖然我功課很差 但是很多老師都很喜歡我
他們都覺得雖然我很調皮 但是又覺得我好氣又好笑
我總是能為班上帶來朝氣與歡笑 人際關係也非常好
有時候我感冒請假 有些同學就會跟我說 我請假的時候 班上超無聊的
高中的時候我還差點當上了熱音社的副社長
到了高三 因為課業壓力太大的關係
我得了躁鬱症 整個人性情大變
在班上像個瘋子 常常會做一些奇怪的事 惹很多同學討厭 人際關係每況愈下
之後就畢業上了大學 找了一份餐廳打工 一開始還算順利
做了一兩個月之後 整個病情大爆發 辭了工作之後馬上去看精神科
醫生開了很多藥給我 我也按時吃藥 但情況時好時壞
不只躁鬱症沒好 緊接著是重鬱症的發作
之後因為病情一直沒好轉的關係 我大學一年級19歲就被退學了
然後就失業在家等兵單體檢 我本來想去當兵的
現在回想還好我沒去當兵 不然我真的會在軍隊裡死掉
被判免役之後 我又在家休養了一年 準備重返社會找一份打工
找到打工之後 我做不到三天 整個病情又大爆發
那三天真的真的快要發瘋了 沒辦法只好又辭職了
之後就一直失業待在家裡到現在也5年了吧
再加上大學被退學的那一年 一共失業了6年吧 看病也是斷斷續續
我的病情真的很複雜...我也不太會解釋
吃藥也沒用 心理治療也沒用 上次還有做注射K他命的治療 也沒用
真的不知道未來要怎麼辦 連自己的生活都不能自理了
更不用說未來要工作 結婚 生子 對我來說根本不可能
看到許多版友雖然也生病了 但是還是積極治療 找工作 結婚生子
真的很佩服你們 你們真的很厲害
但不知道有沒有版友跟我一樣 也病得很嚴重 也失業多年 沒辦法突破障礙重返社會的呢
？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.161.130.11
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Psychiatry/M.1518544015.A.E68.html
業的協助。我本身是一名身心障礙者支持性就業服務員，如果你住高雄，也歡迎您站內信
，與我聯絡，或許可以幫助到您。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.70.127.93
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Psychiatry/M.1521049005.A.BCD.html
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