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📒好讀書第四季 開始了📒
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｜▶第4輯_小動物常見的前肢腫瘤｜
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前肢腫瘤可能會見到跛行及異常的軟組織腫脹，區別診斷及評估治療計畫前有哪些要注意的事情？常見好發的腫瘤又有哪一些呢？
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｜📌重點提要 |
・前肢腫瘤會看到哪些症狀？
・手術前該進行哪些診斷與評估？
・如何評估局部或遠端轉移的程度？
・狗貓常見的手指（指頭）腫瘤有哪些？
・有聽過貓的肺趾症候群嗎？
・前肢常見的皮膚/軟組織腫瘤有哪些？
・關節與骨來源腫瘤該怎麼區分？
詳細內容：
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｜🎧線上收聽｜
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女星許維恩日前公開接受小6歲男星王家梁的求婚，獲得外界滿滿祝福，但她心裡面，永遠有個最特別的存在，就是17年前因泡狀軟組織腫瘤病逝的戀人、音樂才子楊明學......
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<醫藥生技資訊>罕見關節腫瘤首款口服藥 獲FDA批准上市
#關節腫瘤 #腱鞘鉅細胞瘤 #TGCT #Turalio #FDA #臨床試驗數據 #罕見疾病療法 #多中心國際臨床實驗 #總體緩解率 #ORR #口服新藥
罹患關節腫瘤——腱鞘鉅細胞瘤（TGCT）的部分患者可通過手術成功治療，但也有些患者可能無法手術，或手術後面臨高復發風險。好消息是，日本藥企第一三共（Daiichi Sankyo）開發的一款名為Turalio的口服新藥近日獲得FDA批准上市，為不符合手術條件、關節功能嚴重受限的患者帶來希望。
腱鞘鉅細胞瘤（TGCT），是一種罕見的良性軟組織腫瘤（又稱為素絨毛結節性滑膜炎，極少數為惡性），多發於20∼50歲的青壯年人的膝關節部位，一般分為單顆型和瀰漫型兩種。前者大多可通過手術完整切除，而後者常常無法手術或不能完全清除乾淨，復發率可達20％∼55％，患者可能需多次手術甚至人工替換關節，若繼續惡化，則可能要考慮截肢。
Turalio（pexidartinib）目前是第一個也是唯一一個獲批准用於腱鞘鉅細胞瘤（TGCT）的成人患者的口服藥治療方法，以在歐美進行的關鍵第三期臨床試驗取得的數據為基礎，於2019年2月獲得FDA受理申請，於8月2日獲得許可在美國上市。
「TGCT可引起患者身體衰弱，表現症狀是疼痛、僵硬和活動受限，可嚴重影響患者的生活質量並導致嚴重殘疾。」FDA藥物評估和研究中心腫瘤學主任、血液與腫瘤學產品代理主任帕茲杜爾（Richard Pazdur）8月2日說，「手術是主要的治療選擇，但有些患者不符合手術條件，即使進行手術，腫瘤也會復發。今天是FDA批准的第一種治療這種罕見疾病的療法。」
Turalio的上市批準是基於「多中心國際臨床實驗」120名患者的評估治療結果。參與臨床試驗的120名TGCT患者中，除59名接受安慰劑治療，其餘均服用Turalio新藥。在治療25週後（約半年）評估所有患者的總體緩解率（ORR），結果顯示，接受Turalio治療的患者獲得顯著改善，ORR為38％，達到了研究的主要終點。而接受安慰劑的患者ORR則為0%。
「FDA對Turalio的批准開啟了TGCT患者治療模式的轉變，這些患者面臨嚴重的發病率並且無法選擇手術，」該藥物關鍵的第3期臨床試驗的首席研究員、紐約紀念斯隆·凱特琳（Sloan Kettering）癌症中心的William D.Tap說，「我們現在有一種新的口服治療方案，可以為選定的患者帶來有意義的臨床益處，包括減少腫瘤大小。」
該藥廠商同時提供處方對應方案，專業醫務人員應在開始治療前和治療期間的定期監測患者肝臟狀況。其它常見副作用包括淋巴細胞減少、掉髮、皮疹、眼部水腫等，建議患者在專業醫師指導下服用該款新藥。
Turalio是一種口服小分子、可抑制CSF1R（集落刺激因子-1受體），這是引起TGCT的滑膜中異常細胞的主要生長驅動因子，在美國，可通過處方獲得。其研發公司第一三共致力於確保在美國接受該藥物治療的患者可獲得必要的經濟支持。該公司計畫至2025年完成7款腫瘤藥物上市，Turalio是第二款獲得認可上市的新藥。
2019-08-07 大紀元 / 李梅報導
資料來源：
http://www.epochtimes.com/b5/19/8/6/n11435525.htm
00:00 開始
03:46 今晚節目內容
06:46 與波叔家族成員, 識於微時
08:11 鄧成波成功之路
18:50 波叔少年時代
21:02 開始涉觸房地產
25:12 禾稈冚珍珠
43:56 2009年機遇再來
59:13 Jeff Chan 陳積榮
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資深投資者鄧成波家族公布，鄧成波於2021年5月14日中午，在一眾家人陪伴下於養和醫院安詳辭世，享年88歲。家人將秉承鄧成波遺志，同心合力發展家族業務，並為國家、為社會積極貢獻。
鄧成波的家人今日發聲明，指鄧一直奉行「高瞻遠矚，刻苦勤儉，審時度勢，隨機應變」的處世及營商哲學，重情義、講信用，深受敬重。家人將秉承其遺志，同心合力發展家族業務，並為國家、為社會積極貢獻。
聲明又提到，感謝各界友好的懇切關心及慰問，以及養和醫院醫護團隊的悉心照顧。有關喪禮安排詳情，家人將適時公布。
鄧成波在高峰期於香港持有逾200項工商舖物業，因此獲得「舖王」之稱。
根據他家族旗下的陞域集團官網資料，該集團與鄧成波家族共同管理總值約730億港元的房地產組合，集團業務包括房地產投資及管理、酒店及餐飲服務、通訊服務、金融服務，以及社會創新業務The STILE所推動的安老服務及創業創新平台，旗下營運超過40個品牌。
不過喺疫情重創香港經濟之際，鄧氏頻頻沽貨套現，去年底傳出他計劃出售達1/4的集團投資物業組合套現，當中不乏以低市價沽出。
他與有關人士最近亦招標出售九龍城聯合道2至18號一籃子物業，意向價約25億港元，整個項目共涉及18個地段，總地盤面積約兩萬方呎，買家可選擇購買全部或部分物業。
他膝下育有5名兒子，由於近年退居幕後，業務多由孻仔耀昇打理，現為陞域集團行政總裁，亦被外間視為接班人。據悉，鄧成波的次子耀文亦有協助打理地產業務，三子耀輝於1995年創辦連鎖眼鏡店品牌尊貴視力，四子耀邦近年逐漸參與家族事業。
不如我哋一齊睇下 鄧成波 一生點樣創造佢嘅傳奇
香港地少人多，亦都擁有龐大旅客團，擁有傳統消費習慣的本地人，締造了一個零售業發達的大都會。
過往香港擁有強大的消費力支撐着高昂的租金，商鋪成為一種極具吸引力的物業。由此，又誕生出一批職業工商鋪炒家。
香港有很多位「鋪王」，鄧成波是名頭最響亮的一位。其縱橫樓市近40年，持有遍佈港九新界200多項工商舖物業，人稱「波叔」。
2016年以來，香港投資物業市場興旺，鄧成波亦表現得愈來愈積極。至今兩年內已投資超過160億港元換貨，重組資產。
2018，就有港媒作了一筆統計，表示波叔的目光已抵及新界東部西貢，短時間在當地重注了14億港元投資工廈及商鋪。
其中包括今年2018 3月份向購入四洲食品網匯中心全幢，作價2.5億港元；2017年斥3.65億港元購入實惠集團大廈，以及3.68億港元購入的四洲集團大廈全幢。商鋪方面，有2017年花費4.5億港元購下西貢花園一間巨型鋪面。
另一方面，2018 5月24日，鄧成波向佳源國際出售了位於新界葵涌、屯門的新合里物業，成功中心，以及菁雋住宅項目共三個物業，再籌得26億港元銀碼。
更早之前，在2017年9月份，波叔就曾將觀塘THE WAVE、銅鑼灣波斯富街多層巨鋪及鰂魚涌東滙中心地庫三處項目打包予中銀國際，估計一次轉手賬面賺約20億港元。
生財之道
「我叫啲鋪作靚女，每日都想睇，買唔買都睇。」
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https://youtu.be/UxkmkbrAKa0
身體狀況雖然轉差，Jeff仍然保持正面心態，他指去年病發初時好積極學氣功，每晚9點入睡，清晨5點前起身吸取陽氣，令身體變得更健康。談到年初時咳到見血，情緒會否變得困擾？他堅定說：「我都盡量令自己舒服，我成日都覺得其實係控制唔到，可能轉頭擴散呢度，又擴散去嗰度，無嘢控制得到，學習接受嘅心態係好重要。但痛苦同辛苦始終係無可避免，當佢（痛楚）攻擊你，當佢（痛楚）嚟時候，盡量去學習點樣放鬆，有信仰就祈多啲禱，盡量令到自己心情平和放鬆，就已經係好止痛方法之一。」
咳到瞓唔到，但係睡眠係好重要，而家呢兩個禮拜就係個腸胃痛。」
患難見真情，好友孫慧雪及謝珊珊不斷支持、幫手，馬浚偉也於阿雪IG呼籲後第二晚，在網上開Live演出為Jeff籌集醫藥費。
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之前跟女友同住梅窩，平靜生活有利好好休養，但自從身體變差，Jeff的哥哥叫他跟女友搬到自己家住，好讓一家人多點相處時間，Jeff也可以多點陪伴年屆84歲有長期病患的父親，他說：「當然一家人感情更加好，但變相亦對哥哥、佢屋企人係一個負擔，因為本身要照顧一個長期病患者，多一個癌症病患者，係一件唔容易嘅事。」
受訪前，Jeff獲中醫師教導用按摩紓緩身體痛楚，他說：「感覺係舒服好多，但每日按摩，講緊每次要按40分鐘，咁係咪親人每日都可以花呢個時間呢？確實有難度，唔係願唔願意，係環境許唔許可，又要照顧你三餐，因為我隻手郁唔到，我煮唔到嘢食，洗碗都做唔到，想幫都幫唔到。」
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https://youtu.be/UxkmkbrAKa0
肺癌是本港癌症的頭號殺手，每年新症超過4,000宗。2017年全港有3,890人死於肺癌，佔所有因癌症死亡的人27.1%，高踞本港致命腫瘤的首位。由1981年至2017年，本港每年死於肺癌的人數，雖間中有輕微下跌，但大致呈上升趨勢，從每年約2,000人，增加至每年約4,000人。
患上肺癌的存活率，因診斷及治療時間而異。美國一項調查顯示，患者若能在肺癌第一期時發現，並及早接受治療，未來5年的存活率可達50%，但若在肺癌發展至第三期時才發現，未來5年的存活率便會降至約15%。
一般而言，肺癌對男性構成較大威脅。以每十萬人計算，2017年男性患肺癌的死亡率為76.5，女性死亡率則為32.4，相差超過一倍。若以年齡劃分，男女患肺癌的死亡率均由40歲起上升，當中男性的增幅比女性更高，85歲以後，男女的死亡率同樣相差超過1倍。
肺癌病徵
肺癌常見症狀
肺癌早期通常沒有明顯病徵，但隨著病情惡化，周遭的組織會受到破壞，產生各種病徵，包括氣喘、持續咳嗽、痰中有血、聲音沙啞、吞嚥困難、深呼吸時感到肺部疼痛、胸肺反覆受感染或久未痊癒等。患者亦有可能出現食慾不振、體重下降及容易疲倦，雖然並非出現在呼吸系統，卻都是肺癌的症狀。
然而，癌細胞有機會在體內擴散，屆時患者除了上述病徵外，還可能出現頸部淋巴核腫脹、腹脹、骨痛、頭痛，或者頸、面及手部腫脹；嚴重者甚至出現局部腦癇或半身不遂。因此，一旦發現身體有上述病徵，應盡早求醫，診斷是否患有肺癌。
尋找癌症原因
肺癌風險因素
患有肺癌的風險，主要取決於以下因素：
吸煙習慣
這是導致肺癌的主要原因之一，吸煙人士患上肺癌的風險是其他人的20倍。吸煙人士當中，約10%都會患上肺癌；而男性肺癌患者當中，則有約90%是煙民。
吸入二手煙
除自身的吸煙習慣外，二手煙也是肺癌的元兇之一，長期吸食二手煙的人患有肺癌的風險，比普通人高出兩倍以上。
吸入化學物料
長期曝露於某些化學品或建築物料，如石棉、鎳、鈾等，或者吸入大量廚房油煙、燃燒香燭的煙霧或累積在建築物的氡氣〔註1〕，都有機會導致肺癌。
不良飲食習慣
長期缺乏進食新鮮蔬菜、水果和其他含有豐富維他命A的食物，以及經常進食經燒烤或醃製的食物，都是引致肺癌的原因。
家族遺傳
這也是重要因素之一，患者家中的父母或兄弟姊妹同樣患有肺癌的風險較其他人高。
針對以上各種引致肺癌的原因，預防肺癌的方法有很多，例如從未吸煙的人應該拒絕染上不良嗜好，而已經有吸煙習慣的人則應該從速戒煙；同時應勸籲身邊的家人和朋友戒煙，或者減少前往酒吧等較多人吸煙的地方，避免吸食二手煙。至於有害物質方面，員工在工作場所應該遵守安全指引，例如配戴具保護功能的口罩，亦應定期檢查家中的氡氣是否超標。另外，如果從飲食習慣著手，可多吃大量蔬果，但避免服用過多維他命丸，以免對身體引致反效果。
身體影響
肺癌併發症及擴散風險
倘若患者未能及時發現患癌，肺癌病情有機會進一步惡化，釀成更多併發症。例如癌細胞持續長大，可能會堵塞氣管，同時導致大量液體堆積在肺部周圍，令患者在吸氣時，肺部難以全面伸展，呼吸出現困難。癌細胞可擴散至肺部內膜或身體其他部位，令患者感到身體疼痛、噁心、頭痛等。一旦肺癌擴散到其他身體部位，則變得難以治療。
常見檢查方法
肺癌診斷方法
如發現懷疑肺癌的病徵，應先向醫生求醫並檢查。醫生一般會為病人進行以下檢查：
胸肺X光片檢查
透過肺部的X光片，觀察肺部裏面有沒有腫瘤或其他異常的物質。
痰涎樣本檢查
利用顯徵鏡觀察病人咳嗽排出的濃痰，檢查是否有癌細胞。
支氣管鏡檢查
醫生利用軟管插喉，檢查支氣管內黏膜的情況，有需要時會切下有異常的組織作進一步觀察。患者在檢驗前須經麻醉，亦可服用鎮靜劑，方便軟管進入體內，過程約數分鐘。
除上述檢查外，醫生亦可能要求進行下列跟進檢驗：
縱隔鏡檢查
患者須接受全身麻醉，於頸的底部、胸骨上方開兩至三個小口，伸入內窺鏡，觀測肺部和心臟鄰近的淋巴結和胸腺。如果發現淋巴結腫脹，就會從另一個小口伸入手術刀，將其切除。手術需時約一小時，患者一般須繼續留院一至兩天。
電腦掃描
患者須注射或飲用造影劑〔註2〕，然後利用電腦掃描，為體內組織拍攝不同角度的X光片，構成立體影像。
超聲波內窺鏡檢查
醫生將附帶超聲波探頭的軟管，通過口腔進入食道。心肺反彈回來的聲波會經電腦形成影像，從而令醫生得知胸腔內的淋巴結有沒有出現脹大的情況。同樣，如有需要，醫生會切一小片淋巴結作檢驗。
醫生在仔細檢查後，會為患者的肺癌分類及分期。肺癌大致可分為三大類：
小細胞肺癌
佔所有肺癌個案的15%，大多由吸煙引起，增長及擴散速度快
非小細胞肺癌
鱗狀細胞
常見於氣管內壁，一般由吸煙引致。腺癌
由氣管內壁分泌黏液的細胞變異導致。大細胞癌
癌細胞體積大，形狀較圓。
間皮瘤
出現於胸腔和腹腔內壁，多由接觸石棉引致，但病例罕見。
在進行檢驗後，醫生會為患者的病情分期，大致可分為四期：
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｜脂肪瘤｜教你分辨脂肪瘤常見3大症狀 勿與粉瘤混淆 生於內臟可影響功能要切除
身體長出凸起的腫瘤，摸下去軟軟的，甚至可以移動，這可能是脂肪瘤！有皮膚科醫生指脂肪瘤屬良性皮膚腫瘤，大部份成因未明，亦與肥胖無關，如覺得影響外觀或出現痛楚，或須進行治療，清除脂肪瘤。
皮膚科專科醫生胡惠福表示，脂肪瘤是脂肪細胞過度增生所致，呈一粒粒或多粒凸起的腫瘤或結節，顏色多為肉色，為數厘米至十厘米不等，按起來較柔軟及有彈性，並可在皮下組織移動，亦不痛不癢，多生長在脂肪分佈較旺盛的位置如臀部、大腿、前臂、頸部等。
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不少人將除疤視為美容需求，外科醫生陳東飛表示，切除蟹足腫是有病理需要的醫療程序。有蟹足腫特別體質的人士，容易在胸部、背部、肩膀等位置長出深紅色、凸起的腫瘤狀疤痕，除引起紅腫痕癢，降低患者的睡眠質素，還可能削弱關節活動能力。蟹足腫隨時間可越變越大，心理上絕不好受。受蟹足腫困擾20年的何生就是其中之一。
當皮膚受傷，身體處理炎症後，就會長出新的血管提供養份。角質細胞及纖維母細胞會在此階段增生，以產生膠原蛋白修補皮膚，直到疤痕覆蓋原本的傷口。一般情況下，疤痕組織會隨時間軟化和縮小。不過，有特別體質人士，傷口復原時纖維母細胞不斷增生，過量的膠原蛋白促使「蟹足腫」發生。這種疤痕組織會隨時間四處蔓延，像蟹爪般凸出，甚至超過原本受傷範圍。陳東飛醫生解釋，疤痕體質與多種基因有關，無法以驗血或基因檢測發現，但患者多有以下特徵：
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