長照2.0即將邁入第四年,應要有通盤檢討機制!
長照每三年就應該有通盤檢討機制才不會歪樓,未來要進行政策轉彎還得面臨來自市場的壓力。另外,住宿機構成長緩慢,要積極面對,絕不僅是補助問題。另外ABC+N也要重新盤,疫情趨緩後,我建議召開長照國是會議,討論長照的未來!
完整總質詢影片 https://ivod.ly.gov.tw/Play/VOD/126371/1M/N
根據OECD的方式推估,住宿式長照機構的剛性需求還差四萬床,長服法施行後四年內開辦住宿式機構僅十四家1024床,照這種速度要滿足當下需求可能要等156年。
就算部長認為只要再增加兩萬床,即可滿足需求,那還是要很努力長出來才行。
住宿式機構問題:
今年九月發生內湖未立案機構火災,造成三人死亡。三人的收費大約一萬至兩萬,其中兩人是低收入戶。
四大主因,地價太貴、收費太貴、床位太少、佈建太慢。
台北市每萬名失能老人的床數為1262.4。新北市為3043;桃園市為3112.5;宜蘭縣為3287.9;台北市不到新北、桃園、宜蘭的一半。
十五年來,老人福利機構兩波機構設標的改變,以及高房價標高的因素,讓台北市的小型機構,少掉100家。
全國來說,以須照顧者比例20 %(OECD)須使用住宿機構計算,推估,需求158,000床,目前全國供給量116,200床,尚缺40,000床 (雖只有85 %進住率,因地域、照顧品質等問題,仍有一位難求現象)。
衛福部的統計資料顯示:長服法106年6月(104年6月公布,兩年後實施)實施以來新增住宿式長照機構數:十四家,合計新增床位數:1024床,照這個進度,要156年後,才能滿足現在四萬床的需求。
台北市四年來只有增加一家,46床。而且還是公辦民營機構,東明社宅。
住宿式長照機構不足的問題該怎麼面對?
在新增機構部分:
目前衛福部有兩個獎助住宿型長照機構的計畫,”108-110年獎助佈建長照住宿式服務資源試辦計畫”及” 109-113年獎助佈建住宿式長照機構公共化資源計畫”。
佈建計畫補16家,其中9家是原有小型機構轉型,所以不算新增床位數。另外鼓勵公立機構和縣市政府的佈建公共化資源計畫,真的可以平價嗎?未來可以維持營運嗎?還是像南港郵局,預計20年虧九億,只是吃掉部立醫院的獲利?
在固本部分(穩定現有機構):
衛福部推出住宿式機構品質提升卓越計畫,執行期間: 109年至112年。
獎勵標準:私立機構每年每床獎 勵2萬元;計畫執行期間達成指標者最高獎勵100床。預估經費:包含獎勵經費及執行計畫相關行政費,109-112年 總計約需90億元(1850家),但行政費高達9億。
機構品質提升卓越計畫,立意良善,但計畫所公布四大構面,缺一不可,不符其中一項就完全不予獎勵,且為了執行這個計畫還要審查、輔導、評鑑,這樣會不會太擾民了?為什麼不能依據最近一次評鑑成績來給予獎勵?或由機構自提改善計畫來供委員慎查。造成不用再獎勵的優質機構得到好處,小型的、品質待提升者反而無法獎勵。
有關長照2.0問題:
有關長照2.0,我分別在六月和七月,舉辦三場超過百人的通盤檢討公聽會。
雖然在增加服務提供量能上,衛福部已經達標。有關A、B、C分別面臨一些重大爭議。
1. A個管:培訓不足;個案量過高;如何建構透明公平以案主利益優先的派案制度。
2. B單位:低度管制造成資源分布不均,某些都會地區長照資源過剩,過度競爭問題,出現短短一百公尺有三家長照機構的長照一條街;輔具零負擔、服務免自費、A與B抽成分潤、照顧服務員帶案投靠、傳銷分紅。都會區資源過剩、過度競爭,偏遠地區的資源還是不足。
3. 合作社的勞動關係界定不明。
4. C單位:雖定位在延緩失能,但並沒有禁止服務失能評估(CMS)失能個案,共餐不收費,更無法像給支付辦法可以勾稽服務對象使用資源。
5. 混亂的長照機構和方案:長照日照中心、社區關懷據點、文化健康關懷站、長照C據點(還區分醫事C和社關C)、失智據點、共照中心;這兩年又新增長者健康促進站、健康促進社團、銀髮健康俱樂部,樞紐計畫。(這些服務,我們可以從許多的面向進行理解)。
有A個管被B單位要求,必須在一個小時以內,配出400元的組合,甚至有A個管可以配出600元的組合。A個管其實被B個管了。
也有長期從事服務的居服單位統計,長照2.0和1.0相比,政府的付費多了六倍,長照機構的利潤多了八倍。因為產生超額利潤,現在整個長照服務領域,進入戰國時代!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅Omitsai Mama's Exercise Life,也在其Youtube影片中提到,#環保無毒超好用瑜伽墊預購團 #黑媽幫你備好居家防疫運動用品 每一次USHAS開團都被搶到翻掉的折疊瑜伽墊, 還是有非常多朋友沒買到, 要不然就是被fb漏掉, 所以黑媽凹了廠商再開一團。 ❗團購下單☛https://mami.pops.tw/lxfaf ❗團購時間:8/25早上10:00~8/31...
輔具零負擔 在 吳玉琴 Facebook 的最佳解答
長照2.0已經三年,應該通盤檢討,並釐清各種服務計畫目標及定位
一、避免長照政策歪樓:
A個管:
1.掌握派案權力,所以提供長照服務的單位無不想自行成立A個管,派案給自己。
2.而縣市為了強化A個管的派案公平性,部分縣市要求必須輪派給不同單位,結果許多長照機構,就去成立5-6家附品牌,增加輪到的比例。
B長照單位:
1.居服機構迅速擴增,成長數度將近是個案成長數的兩倍。
2.為爭取個案無所不用其極,包括:居家服務直銷制(介紹就分紅)、居服員待個案投靠、輔具零負擔、服務免自費、A與B抽成分潤。
3.合作社的承攬關係、勞動關係沒有清楚界定。
4.長照機構衝服務量,限制需求服務時間,民眾反映服務缺乏溫暖。
有A個管被要求,必須在一個小時以內,配出400元的組合,甚至有A個管可以配出600元的組合。這根本是A個管被B個管了。
也有長期從事服務的居服單位統計,長照2.0和1.0相比,政府的付費多了六倍,長照機構的利潤多了八倍。
因為產生超額利潤,現在整個長照服務領域,進入戰國時代。
問題根源就是出在長照給(支)付辦法。以及政府沒有啟動長照服務法第十四條的機制,限制資源過剩區的長照機構繼續擴充。
長照2.0已經即將邁入第四年,長照每三年就應該有通盤檢討機制,才不會歪樓、一錯在錯、將錯就錯,未來要進行政策轉彎還得面臨來自市場的壓力。
二、各種服務的定位應該釐清:
有關長照或延緩失能在社區的服務包括下幾種:
長照日照中心、社區關懷據點、文化健康關懷站、長照C據點、失智據點、共照中心;這兩年又新增銀髮健康俱樂部,樞紐計畫。
這些服務,我們可以從許多的面向進行理解。
1.主管單位不同,有屬衛福部的長照司、照護司、社家署、國建署、原民會。
2.有些健康促進服務不需要經過失能評估。
3.有些失能者可以去接受服務,但服務提供者不需要是長照人員。
4.有些被服務者,可以在一週內接受不同單位的服務,但資料並沒有串接。
更有一些社區基層單位,同樣一個服務場所掛了來自衛福部、原民會、教育部、勞動部的方案委託。
次長,你分得清楚這些計畫的目標嗎?基層可以充分理解衛福部要的是甚麼嗎?
輔具零負擔 在 吳玉琴 Facebook 的最佳解答
長照2.0應提升A個管專業能力與服務品質;並啟動長服法第十四條整頓B單位,積極面對長照機構與長照人口群的不均衡發展!
有關長照2.0,我分別在六月和七月,舉辦三場超過百人的通盤檢討公聽會。
一、有關A個管的問題:
原本衛福部將A個管與長照專員切分,是為了減輕照專的個案負荷,縮短派按時程。
實施之初,A個管資格違反長照服務法的資格條件,以及專業不足的問題,已經處理。不過仍有以下幾個問題:
1.受訓時數太短,專業能力與照管中心有落差。
2.照管中心需要審核A個管的照顧計畫,如果審查建議有爭議的時候無法處理。
3.派案機制被詬病,大家都想爭取A。
建議:A個管的制度要健全有幾個關鍵檢核重點
1.A個管的個管量不能太高:目前可給付的案量高達兩百案,且A個管兼職行情嚴重,也缺乏勾稽系統。
2.A個管派案應以個案的最佳利益為住要考量,可受公評。因此各種派案資訊應該透明公開。
3.AA01,AA02碼的系統需大幅改善。例如匯出資訊的整合、與家屬進行服務確認的系統輔助應納入。
二、有關B單位的問題:
長照2.0雖然希望透過給支付快速部建常照資源,但在低度管理放任市場競爭的情形下,卻產生幾個現象
1.居服機構迅速擴增,與個案成長趨勢不一致。
2.為爭取個案無所不用其極,包括:居家服務直銷制(介紹就分紅)、居服員待個案投靠、輔具零負擔、服務免自費、A與B抽成分潤。
3.合作社的承攬關係、勞動關係沒有清楚界定。
4.長照機構衝服務量,限制需求服務時間,民眾反映服務缺乏溫暖。
建議:
長照服務機構的管理有幾件必須要改善的政策:
1.為了避免機構不收服務費的惡性競爭,應該有法律處罰的授權,避免民眾將免收是為常態。
2.為了保障居服員,請在特約的過程中,加入特約長照機構須幫照顧服務員投保勞保、健保、職災保險、並提撥退休金。這樣也可以兼顧機構對照服員的督導品質。
3.請衛福部盡速啟動長照服務法第十四條規定,透過長照服務網區的畫設,限制資源過生區的長照機構繼續擴充,並加強鼓勵長照資源缺乏區的獎助。
4.中央政府應協助地方,導入GIS,實際公告各行政區長照各項服務之目前需求,並定期檢討開放或縮減進場家數,以免重蹈韓國長照發展之覆轍。
完整質詢影片 https://ivod.ly.gov.tw/Play/VOD/123284/1M/N
輔具零負擔 在 Omitsai Mama's Exercise Life Youtube 的最讚貼文
#環保無毒超好用瑜伽墊預購團 #黑媽幫你備好居家防疫運動用品
每一次USHAS開團都被搶到翻掉的折疊瑜伽墊,
還是有非常多朋友沒買到,
要不然就是被fb漏掉,
所以黑媽凹了廠商再開一團。
❗團購下單☛https://mami.pops.tw/lxfaf
❗團購時間:8/25早上10:00~8/31晚上23:59
❗新品一定要搶
★★竹炭纖維止滑瑜伽墊鋪巾(紫色)❰❰❰團購價$800元❱❱❱
☛天然抗菌竹炭纖維
☛吸濕排汗設計
☛絕佳止滑效果
☛ PER底面環保材質
☛平鋪瑜伽墊可增加瑜伽墊使用壽命
☛放入洗衣袋內直接洗衣機清洗
☛台灣製造made in Taiwan
❗新品一定要搶
★★天然軟木瑜珈磚❰❰❰團購價$600元❱❱❱
☛無毒安心採原生軟木零化學
☛環保可回收
☛穩定安全,軟木吸濕後具止滑性
☛初學者與柔軟度較差者的運動輔具之一
☛預防做高難度動作受傷
❗新品一定要搶
★★侘寂瑜珈墊❰❰❰團購價$1080元❱❱❱
☛就是喜歡黑色的人
☛無毒TPE材質
☛優越的抓地力與止滑效果
☛厚度5mm
☛重量較輕,質感出眾好攜帶
☛低調奢華感
❗以好收納為考量的朋友,折疊瑜伽墊適合你。
★★折疊瑜伽墊附收納繩❰❰❰團購價$900元❱❱❱
☛TPE無毒環保材質與肌膚接觸無負擔
☛重量輕折疊好攜帶,只有770克左右
☛防水好清洗
☛可以依活動變換尺寸,還能變成瑜伽磚
☛絕佳止滑效果,正反兩面都止滑
☛厚度6mm提供舒適的支撐
☛一墊雙色,雙面皆止滑
❗運動與舒緩用品
★★ EVA瑜珈按摩滾筒❰❰❰團購價$450元❱❱❱
★★ TPE彈力帶❰❰❰團購價$300元❱❱❱
★★ TPE彈力圈❰❰❰團購價$100元❱❱❱
★★純綿瑜伽墊收納袋❰❰❰團購價$400元❱❱❱
黑媽會認識USHAS這個品牌真的是緣份,
當初是為了粉專突破五萬讚的時候,
幫粉絲們找抽獎好禮,結果一路愛用到現在❤️
現在黑媽的運動教學影片鋪的墊子都是USHAS的,
從折疊款到天然橡膠,
還有這次的黑色新品侘寂瑜珈墊,
每一次拍影片前,我自己都選擇障礙了🤣
#艾瑪和安寶最愛QQ軟軟的折疊款
最後乾脆用服裝配色來挑墊子,
無論是新手老手、
有沒有外出上課的打算,
折疊款都適合你✔
喜歡獨樹一幟,有個人特色,
那麼黑色侘寂瑜珈墊也很讚✔
但不管你喜歡那一個,
使用完畢後都建議用濕布擦拭清潔,
才能延長瑜伽墊的壽命呦!
#黑面蔡媽媽 #USHAS #止滑瑜伽墊 #瑜伽磚 #按摩滾筒
輔具零負擔 在 雨云木木【輔具零負擔】 - Facebook 的推薦與評價
雨云木木【輔具零負擔】. 525 likes. 年滿65歲以上或具身心障礙手冊,經縣府輔具中心評估完成後!中低收入戶及一般戶資格之自負額部份皆由協會吸收。 ... <看更多>