淺談輕度認知障礙與失智症
輕度認知障礙(Mild cognitive impairment)簡稱MCI，是一個介於正常認知功能與輕度失智症之間的一種過渡階段，雖然有少部分的患者會由 MCI回復到正常的認知功能，但就大部分的患者而言，這是一個會退化到失智症的高危險群。
MCI 的特徵為開始出現輕度的認知障礙，例如容易忘記最近發生的事情、思緒或說話中斷、忘詞、忘記約會或一些特殊的日子；記憶以外的認知功能，例如做決定、估算複雜工作所需的時間或步驟、處理複雜的財務問題、計畫或組織能力等亦會發生困難，但不至於影響日常生活、工作與社交。
與失智症最大之差異在於，MCI不會影響到個案的日常生活功能(Activities of daily living)。
MCI之分類:主要可分為兩大類
(1) Amnestic(遺忘性) MCI-記憶力為主要障礙。被認為將來極有機會變成阿茲海默症。
(2) Non-amnestic(非遺忘性) MCI-其餘類型障礙。如語言障礙、注意力缺失、視覺空間技巧退化等。
流行病學調查
誤解-社會大眾對於MCI、正常老化以及失智症之迷思
是否常常會聽到，家中長輩近期常會忘記某些事情，講話偶爾會有語意不清、表達不佳，或是執行需要高階認知功能之活動(如做決定、處理財務)上出現退化現象。我得了失智症嗎? 上述狀況皆會讓人懷疑家中成員是否得了失智症。其實不然，職能治療師教你如何區分正常老化、輕度認知障礙、失智症三者間之差異。
關鍵一:是否影響到日常生活功能(ADL)?
關鍵二:精神狀況是否出現焦慮、瞻妄(註:)、甚至懷疑他人等情形? 個性是否改變?
關鍵三:社交功能是否退化?
關鍵四:對於剛說過的事情是否會重複性的詢問?
關鍵五:對於人、時、地沒有概念?
以上這四點，若有出現則可能為失智症的前兆。
老化分三種狀態
1.一般老化：為無明顯疾病（manifest disease），在所屬社會環境中自然的老化2.病態老化（pathological aging）為最劣等的老化狀態，指其受到疾病侵害的老化過程，例如阿茲海默症
3.成功老化：優於正常狀態的老化
而正常老化又是如何呢?
可能突然忘記某事，但事後可以回想起來，或經提示可回想起來
若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品
職能治療能為輕度認知障礙以及失智症做些什麼呢?職能治療以全人的觀點來進行介入
1. 評估個案認知功能並處理認知上的問題
2. 提供
a.認知訓練如記憶訓練、定向感訓練等
b.多感官刺激(觸覺、嗅覺、聽覺、本體覺)以協助個案維持感官知覺知敏感度
c.視知覺訓練
d.環境改造:如走道、廁所加裝扶手；常用物品放置較易取得的位置
總結:輕度認知障礙為發展成阿茲海默症的高風險群，雖並非一定，但若能及早發現家中長輩有上述情形之異狀，並且及早提供職能治療介入，則能延緩病程之進展，亦能使長輩活的更有尊嚴!
資料來源：
邱銘章、湯麗玉，失智症照護指南，2009，原水文化。
毛慧芬 (2015)•失智症的非藥物治療•載於鄧世雄、陳麗華，失智症整合照顧
(5-3~5-40)•台北：華騰。
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#MCI
#阿茲海默症
BY: Terry Liao 廖偉勝 (輔仁大學職能治療系/高考職能治療師合格/台北醫學大學附設醫院復健科職能治療師/新北市學校系統職能治療師/台北市居家職能治療師)
