【#TTV重點新聞】拜登逗家犬傷腳踝 輕微骨折須穿固定鞋-20201130
#魚編:可以多吃些保健骨骼的維他命~
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(00:00)與愛犬玩耍滑倒傷腳 拜登骨裂須穿固定鞋
(02:00)明年有筆52億軍售訂單? 台美說法兜不攏
(04:18)P-3C反潛機 遭爆料為拍照距共機僅300米
(06:35)故宮降級華夏文物博物館? 院長:沒改名問題
(08:45)狂洗一元發票 男子花4千6中獎金8千4
(10:20)登山步道告示牌英文 竟是同人誌網站導覽
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之前寫過一篇關於索命麻醉的文章
有興趣的讀友可以翻出來再看一次
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/316504692397434?sfns=mo
今天來談談 【肌肉鬆弛劑】
肌肉鬆弛劑,又是一個『中文誤我』的故事。
本文這裡講得肌肉鬆弛劑,指的是【阻斷肌肉神經傳導的藥物。】#Neuromuscular #blockade
也就是上一篇文章裡面講到,讓病人 #不動 的藥物。
跟你腰酸背痛,醫師開給你吃的【肌肉鬆弛劑】完全是兩回事。
#skeletal #muscle #relaxants
跟醫美診所打在你臉上,說是讓你臉部的肌肉放鬆,然後消除你原本可以夾死蒼蠅的皺紋的【肉毒桿菌】也是兩回事。
#botulinum #toxin
以英文來看,你完全不會弄錯。
但中文都翻譯成『肌肉鬆弛劑』,是不是就很容易被不知情的人混淆了呢?
不知道各位讀友是否還有人記得,2002年的新聞:
北城婦幼醫院的護士黃xx,因為將肌肉鬆弛劑當成B型肝炎疫苗,為新生兒施打,因此造成六女一男共七名新生兒生命垂危的不幸事件。
事實上,此類的肌肉鬆弛劑就是作用在神經與肌肉相交接處,讓要求肌肉收縮的神經訊號無法傳遞,達成讓全身的骨骼肌都無法收縮的藥理效果。(#如手繪圖一)
此類藥物起源於南美洲土著的 #箭毒(curare),最初的作用是塗在箭尖,中箭者意識清醒,也能感受到痛苦,但全身肌肉無力,全身都不能動麻痺而死!因為中了箭毒,你連呼吸的肌肉都不能收縮,所以你會活活不能呼吸窒息而死,後來這類藥物被廣泛用在手術上,也就是現今我們手術中會使用的 #肌肉鬆弛劑 (由英文來看,稱之為神經肌肉阻斷劑更合適)
(小編按:所以每個麻醉醫師都是 #用毒高手?)
至於口服的肌肉鬆弛劑呢?
阿婆腰痠背痛,抱小孩的媽媽手臂痠痛,運動員運動傷害肌肉拉傷,醫師很常開的口服的肌肉鬆弛劑,大概都歸類於這一類。
比如說 #Baclofen 是抑制腦和脊髓突觸的傳導,減少肌肉過度的收縮。常用在中風病人的肢體攣縮,可能會有一點輕微的嗜睡。
#Mephenoxalone 是最常見口服的肌肉鬆弛劑,可以抑制神經衝動的傳導,而達到緩解骨骼肌筋攣造成的肌肉疼痛,經由神經系統作用來產生肌肉鬆弛的效果。可以用來治療腰痛,落枕的脖子痛,過度使用造成的肌肉痛,肌肉僵硬。
以上這些口服的藥物是用來緩解肌肉收縮,或是減少肌肉的收縮,使肌肉放鬆。而針劑的箭毒類的肌肉神經阻斷劑,是造成肌肉的麻痺,而讓肌肉完全不能收縮,以便手術。 這是完全不同的藥物
但...但...但... 別懷疑~
真的會有 強克!崔西!卡比琪!的垃圾醫生,分不清楚這兩類藥的差別。
註:#junk #trash #garbage
醫師執照也不知道是去 #波蘭 買的,還是拿雞腿去換的。
這樣都敢學人家當醫生,也不知道勇氣是不是梁靜茹給的。
講兩個恐怖故事好了~
故事一:
有個診所的醫師,因為診所護理師腰痠背痛,因為診所沒有口服的肌肉鬆弛劑,所以好心的拿手術用的“肌肉鬆弛劑”幫護理師來一針~
然後呢?
護理師就沒有然後了~嗯,中了箭毒麻痺而死的故事,寫出來大概不是PG13,已經分類為R級了。
崔西卡比琪醫師呢?和解就把事件壓下來了~所以 #沒上新聞。
#不自殺聲明
#不要查我水表
故事二:
某個中部很鄉下的小醫院。
骨科手術,病患下肢骨折,被施打半身麻醉。
(有在發漏粉專的各位麻的法課友應該就知道,半身麻醉是從脊椎骨縫打針,只有麻醉下半身。而病人的上半身是清醒的,還會講話會聊天會呼吸~)
骨科醫:病人腳還在用力,還會踢我。
麻醫:心裏OS(蛤?都從脊椎阻斷傳導了...怎麼可能用力)
骨科醫:你技術這麼爛,有麻跟沒麻差不多!
麻醫:心裏OS(沒麻病人早就哇哇大叫痛了,阿婆醒著卻什麼話都沒說,就你話最多,可以不要尿不準怪馬桶歪嗎?)
骨科醫:不管啦,你給我打 #肌肉鬆弛劑。
麻醫:心裏OS(!!!要病人中箭毒清醒著麻痺而死???!!!)
你以為故事結束嗎?
麻醫拿出一支空針,從點滴裡抽了一點生理食鹽水,再加回去點滴。
麻醫:我幫你的病人加了肌肉鬆弛劑了~
骨科醫:就你嘴硬,早點加不就好了嗎?你看病人現在都鬆了,讓我好開多了!叫你早點加就不加,浪費大家時間....(以下省略一萬字)
嗯,據說那個骨科醫師到現在還依此為要求,要麻到他的手術的麻醉醫師都要幫他半身麻醉的病人打肌肉鬆弛劑。
#你以為我會承認那個麻醫是我嗎?
最後來聊聊下面的新聞,『術中清醒』
#麻,就是不痛。要給予病人適當的止痛藥物。(讓病人不痛)
#醉,就是不醒。要給予病人足量的鎮靜藥物。(讓病人睡著)
再加上 #肌肉鬆弛劑, 讓病人不動。
【不痛、不醒、不動,就是全身麻醉】
請參見《手繪圖二》
全身麻醉,麻的是你的腦,所以會讓你失去意識。如果讓你失去意識 #不醒 的藥物不夠,但 又給了你 #不動 的肌肉鬆弛劑,那索命麻醉的劇情,就會在你身上活活上演了。
下面的新聞就是個例子。
新聞:
意識清楚的狀態下「肚皮被醫師割開」病婦麻醉失敗,小手術變終生夢魘
https://www.ettoday.net/dalemon/post/42308
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輕微骨折英文 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳貼文
〈扭傷,怎麼辦?吃白飯?還是找警察?〉
一般而言,遇到扭傷的時候,我們會建議一種處理方案:
RICE。
RICE?白飯?白飯不是用來吃的嗎?為什麼可以治療扭傷?其實,所謂的「RICE」,其實是四個英文字的縮寫,分別是Rest、Ice、Compression、 Elevation。
基本上,這套原則,一般用於處理輕微的運動傷害,作為急救之用的,適用於一般傷患,例如身體挫傷、肌肉拉傷、關節扭傷、脫位,甚至骨折。
第一,是休息(Rest)。一般而言,停止運動,立刻休息。休息的目的,主要是減少關節活動,因為在這段時間內,再度過分使用關節,會促進血液循環,會增加血液流向受傷關節,形成腫脹,所以,休息是為了減少疼痛、出血或腫脹,以防傷勢惡化。一定要休息,否則,會延緩復原的療程,從而延長疼痛的時間。
第二,是冰敷(Ice)。 一般而言,各位看倌可以用布包裹著冰塊、冰袋、冰墊,進行冷敷,切記,不可以讓冰塊、冰袋直接接觸皮膚,避免凍傷皮膚,造成皮膚壞死,冰敷的目的,主要是收縮血管,減慢患處的血液循環,減少血液流往患處,從而減低出現腫脹、疼痛、痙攣的風險。不過,冰敷歸冰敷,冰敷的時間不宜太長,一般以30分鐘為限,避免肌肉、關節、神經等細胞、組織因為過冷而誘發凍傷,因此,一般建議,冰敷15分鐘後,移開冰塊、冰袋、冰墊,休息5分鐘後,再進行冰敷。當傷患的感覺變得麻木的時候,便可以移開冰塊、冰袋、冰墊,進行下一個步驟。
第三,是加壓(Compression)。 一般而言,用彈性繃帶包紮患處幾吋以下的地方。加壓的目的,主要是透過外力,對血管施加壓力,減少患處的血液循環,減少血液流向患處,不但可以止血,而且可以紓緩患處腫脹惡化。當然,輕輕用彈性繃帶加壓便可,不能包紮得太緊,否則組織會因為血液流量不足,導致壞死,各位看倌可能會問:「那麼,如何知道包紮,是鬆,還是緊呢?」這時候,各位看倌可以觀察患者的手指甲、腳趾甲的顏色,如果開始變得紫色的話,而且陪隨著疼痛、麻痺、刺痛的症狀,這表示包紮得太緊,這時候,各位看倌應該鬆綁,解開彈性繃帶,重新再包紮患處。一般而言,包紮應該維持大約24小時,避免患處出現腫脹。
第四,是抬高(Elevation)。一般而言,抬高患處,略高於患者的心臟水平(所以,當然,患者是躺著的)。抬高的目的,主要是減少出血,減輕腫脹,而抬高患處到高於患者的心臟水平,可以透過地心吸力,抗衡心臟的血壓輸出,減少血液流向患處。值得注意的是,當懷疑出現骨折的時候,應該先固定在夾板後,然後抬高,而且,抬高這步驟,並不適用於所有骨折。
當然,誰也不希望自己會是扭傷的一個。所以,進行運動的時候,還是熱一熱身,做妥預防措施。
但是,如果真的不幸出現扭傷等運動傷害的時候,記住:RICE。
不過,現在,有學者會建議,不要休息,還是開始活動,如果可以的話,盡快求醫,由醫生指導傷患初期的活動動作。所以,口訣上,還是不要吃飯(RICE),乾脆找警察(POLICE)吧!所謂POLICE,便是Protection、Optimal Loading、Ice、Compression、Elevation。
原則上,只要韌帶是第一級傷害(Grade 1)(輕微疼痛、腫脹,關節穩定。--韌帶20-50%斷裂)第二級傷害(Grade 2)(中等程度疼痛、腫脹,關節活動略受影響,走路已經開始出現困難,關節較不穩定。--韌帶50-75%斷裂),一般建議,是不用休息,開始直接開始簡單的活動。
至於,第三級傷害(Grade 3)(嚴重疼痛及腫脹,關節不穩定,無法走路,關節活動受到限制。--韌帶75-90%斷裂)第四級傷害(Grade 4)(中等程度疼痛、腫脹,關節不穩定。--韌帶90-100%斷裂),一般建議,是休息大約10天,10天後,便直接進行復健治療。
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