在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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人生無常 珍惜當下
作者 林思偕教授
前一個陣子有個藝人, 拍戲時,躺在旅館的沙發上猝逝。 想起自己的一些朋友也是這樣走的。
十幾年前, 有一位主治醫師, 也是隔天被發現,趴在辦公室的桌上, 頭埋在成堆的健保申復案件,斷了氣。
門診有對夫婦長期一起帶著小孩來看病。從三歲看到十三歲。有一天爸爸沒有出現。媽媽告訴我,他有一天在庭院掃地 ,突然倒下。 就再也沒有醒來。
這位爸爸魁梧高大, 熱情而爽朗。他善解人意, 看媽媽對我多問兩句 ,他總是說:「 我們趕快走 ,後面病人還很多 ,醫生很辛苦呢。」
(他竟然說走就走)
不知道被什麼擊倒。我不知怎麼安慰媽媽 。只好說,至少他自己走得很快,没有痛苦。某種程度是一種福份。
因為知道自己將死於什麼, 會懷憂喪志 ,是一種極難捱的試煉。即使是死前幾週,幾天,或幾個小時。
但我又覺得自己失言。因為這樣的走法,家人是措手不及的吧。他的離去一定給他們留下一個永難彌補的傷口。他們一定每天都在想他。
游泳群組中,有一位70多歲的李先生。四年前得了一次嚴重的中風,用了幾週的呼吸器,經過六個月的復健。
三年後他開始重新學習游泳。 李先生說 ,藉著游泳,他找到了新的人生平衡感跟生活的動力。
他待人和善,面帶微笑,親切和我聊天。他說,他唯一的心願,就是再也不要中風了。 如果不幸再發生, 他沒有兒女跟親人,他不想成為任何人的負擔。
李先生的泳技進步神速,經常被邀請到中風學會的病友團現身說法, 活的神采飛揚。
李先生一陣子沒有出現。後來才知道,李先生安詳的躺在他的床上, 像一片樹葉,在一個秋天的夜晚,靜靜地落下 ,永遠的沉睡了。
我感到震驚而沉重。怎麼一點異常都沒發現?我一邊心疼,一邊也替他感到高興。
至少上蒼傾聽他的祈禱:他死的時候並沒有成為任何人的負擔。
人到了某年紀,儘管仍勤懇忙碌於現實人生,驅之不去的死亡感知其實瀰漫心思(特別是我這行) 。
我會特別注意一些衰敗徵候:如落葉,朽木,嚴冬,關門的店家 (最近真的不少)…
很多朋友就這樣輕輕的走了。人生值得珍視的是什麽? 走的時候令人懷念否? 人生短促無常,要珍惜每一份真心的人際互動。
每天早晨醒來, 看著鏡中的自己。 還活著, 真好。 開始充實而忙碌的一天。
期許自己和他們一樣: 在生命的活水中,快樂的泅泳到最後一刻, 不知死之將至。
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根據研究指出有77%的人認為自己是敏感肌膚!敏感肌膚對於外在環境,更容易受到刺激,因此也是屬於相對弱勢,通常在環境溫度有劇烈變化時,例如換季,敏感肌膚的症狀會更明顯。
#敏感肌 的原因有很多種,像是外因性、內因性、心因性、合併皮膚病的因素,最常見的原因是:氣候環境、保養品亂擦、作息混亂、飲食不當、情緒問題、脂漏性皮膚炎等等►►https://pse.is/3mmm34
#敏感性肌膚 跟皮膚障壁功能非常有關,當肌膚正處於不穩定的敏感狀態時,千萬不要過度摩擦肌膚,輕輕的將保濕擦在臉上修復肌膚,使肌膚健康。
敏感肌也有可能是 #蠕形蟎蟲 所造成的,如果不確定可以至皮膚科驗蟲,如果真的有蠕形蟎蟲症,請接受正確的治療並認真擦藥。
網友們有提出一些問題,像是:
敏感肌適合哪種成分的保濕產品?
敏感肌可以打雷射治療敏感問題嗎?
有關敏感肌的種種問題,在這一集 #莊盈彥 醫師非常詳細的跟大家分享!
時間表:
0:00 影片開始
0:50 敏感肌的定義
2:25 敏感肌造成的五種原因
6:35 敏感肌與皮膚障壁功能的關係
7:45 敏感肌可以根治嗎?
8:45 如何改善敏感性膚質?
10:25 有什麼治療可以幫助敏感肌?
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人生如戲 戲如音樂 魚丁糸《池堂怪談》
封存五年人生原聲帶 經歷過才不枉青春
🎧專輯收聽:https://umg.lnk.to/OaeenStrangePool
💿實體收藏:https://umg.lnk.to/Oaeen2021
從〈我就奇怪〉發展到〈終點起點〉,曲折離奇
一場奇幻搖滾音樂冒險之旅 都在《池堂怪談》
〈Sorry 青春〉MV攜手億萬導演程偉豪一起踏入平行時空,穿越青春來到貫穿戲劇和專輯的場景,特地重回池塘的場景拍攝,MV裡面也出現一些六人充滿青春記憶的場景,像是女巫店、政大四維堂、游泳池,層層堆疊的青春描寫,為專輯中註解青春與人生一曲,吉他交織弦樂,淡淡的憂傷與感慨,重重又輕輕的向青春道別也道謝。
///專輯概念延伸 視聽影集《池塘怪談》///
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#Sorry青春 #魚丁糸 #池堂怪談
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〈Sorry 青春 Sorry for Youth〉
偷偷 空空 看看
悄悄 說說 散散
靜靜 冷冷 慢慢 變成灰白
躺了 睡了 走了
你會
不會
思念
那段歲月
扭扭 爬爬 站站
哭哭 笑笑 談談
(是非是非是否似是而非)
吵吵 鬧鬧 快快 一腳踏進未來
醒了 好了 沒了
你會
不會
思念
那歲月
我追
不回
失聯
那少年
對話充耳不聞 關係已然失真
情誼不再回溫 留我原地錯愕
只能佯裝陌生 笑看造化弄人
只能咋舌 無力道別青春
歲月
翻篇
少年
喝一杯
So long
Farewell
我向青春道個歉
Music credit
曲 Composer:吳青峰 Qing Feng Wu / 劉家凱 Kay Liu
詞 Lyricist:吳青峰 Qing Feng Wu / 龔鈺祺 Yu Chi Kung / 程偉豪 Wei Hao Cheng
製作人 Producer:王希文 Owen Wang / 陳君豪 Howe@成績好工作室
編曲 Arrangement:魚丁糸 oaeen / 王希文 Owen Wang / 陳君豪 Howe
所有樂器 All Instruments:魚丁糸 oaeen
合音&合音編寫 Backing Vocal & Backing Vocal Arrangement:吳青峰 Qing Feng Wu
弦樂編寫&口哨 Strings Arrangement & Whistle:王希文 Owen Wang
弦樂 Strings:曜爆甘音樂工作室 Just Busy Music Studio
第一小提琴 First Violin:蔡曜宇 Shuon Tsai / 沈羿彣 Yi Wen Shen / 朱奕寧 Yi Ning Ju / 顏毓恒 Victor Yen
第二小提琴 Second Violin:黃雨柔 Nala Huang / 盧思蒨 Szu Chien Lu / 黃瑾諍 Chin Cheng Huang / 林崇倫 Bug Lin
中提琴 Viola:甘威鵬 Weapon Gan / 牟啟東 Wayne Mau / 潘自琦 Tzu Chi Pan
大提琴 Cello:劉涵隱分子 Hang Liu / 葉欲新 Shin Yeh
錄音師 Recording Engineer:單為明 Link Shan
錄音室 Recording Studio:Lights Up Studio
人聲錄音師 Vocal Recording Engineer:吳青峰 Qing Feng Wu
人聲錄音室 Vocal Recording Studio:青Home
弦樂錄音師 Strings Recording Engineer:林尚伯 Shang Po Lin
弦樂錄音室 Strings Recording Studio:強力錄音室 Mega Force Studios
混音師 Mixing Engineer:單為明 Link Shan
混音錄音室 Mixing Studio:Lights Up Studio
鼓技師 Drum Tech:莊開旭 Cash
譜務 Music Preparation:朱彩蓁 Cai jhen Jhu
錄音助理 Assistant Engineer:于世政 Shih Cheng Yu
弦樂錄音助理 Strings Assistant Engineer:張閔翔 Min Hsaing Chang / 朱品豪 Pin Hao Ju
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MV credit
導演 DIRECTOR|程偉豪
企劃 PROJECT MANAGER|陳思妤
製片 PRODUCER|林仕肯
執行製片 P.D.|江怡箴
場景經理 LOCATION MANAGER|歐陽信
製片助理 P.A.|林秭瑜 / 林煬凱 / 林品辰 / 鄭凱文
攝影 D.O.P.|江敏忠
攝影大助 1st A.C.|李世温
攝影二助 2nd A.C.|江睿哲 / 蔡亞玲
攝影器材 PHOTOGRAPHIC EQUIPMENT|和寬攝影器材有限公司
燈光 GAFFER|李嘉寓
燈光大助 BEST BOY ELECTRIC|毛福祥
燈光助理 ELECTRICS|鄭元貫 / 李家光
燈光器材 LIGHT EQUIPMENT|和寬攝影器材有限公司
移動攝影領班 KEY DOLLY GRIP|呂偉銘
移動攝影助理 DOLLY GRIP|徐純南 / 簡國宏
移動攝影器材 DOLLY GRIP|力榮影業有限公司
協力場務 GRIP|范志明 / 張聖聰
協力場務器材 FIELD EQUIPMENT|永祥影視有限公司
剪接EDITOR|張凱筑
特效VFX|張凱筑
調光COLORIST|洪文凱(時間軸影像製作有限公司)
調光專案管理COLORIST PM|陳映芳(時間軸影像製作有限公司)
場地協力 VENUE PROVIDED|
新北市政府
新北市政府文化局
新北市協助影視拍攝與發展中心
新北市政府高灘地工程管理處
臺北市立和平高級中學
國立政治大學
國立政治大學體育室
女巫店
藝人團隊 Credit
造型 Stylist|施筱柔 Lore Shih
造型助理 Stylist Assistant|陳怡如 Emma Chen / 蔡盈穎 Ying Ying Tsai
化妝 Make up|張婉婷 Wan-Ting Chang / 郭翰威 Ted Kuo
髮型 Hair Stylist|Edmund@Zoom Hairstyling / Spud@Zoom Hairstyling
髮型助理 Hair Assistant|Grace@Zoom Hairstyling
發行 Published by|環球國際唱片股份有限公司 Universal Music Ltd., Taiwan
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【情人節特輯】小熊愛心馬卡龍
馬卡龍升級了,這次做的是情人節特別版,有興趣的趕快試試看吧!
視頻內用到的模板請從這裏下載:
https://drive.google.com/open?id=1wcyOwB5O1Rjke3HexLQ4lpRrgyrhqLKu
材料ingredient:
馬卡龍macarons:
視頻內做了兩個不同的顏色,以下是一個配方的量。
兩個顏色要都做完才能開始畫圖喔。
Almond Meal 杏仁粉: 2 oz=57g
Powder Sugar 糖粉: 3.5 oz=100g
Egg White 蛋白:2 oz=57g
Sugar 糖: 1.75 oz=50g
巧克力甘納許內餡Chocolate Ganache:
Dark chocolate chips 黑巧克力豆:5oz=142g
Heavy Whipping Cream 濃鮮奶油:5oz=142g
食用色素筆:
我用的牌子是AmeriColor-Gourmet Writer Food Decorator Pens
沒有做過馬卡龍的話,請先看我的基礎馬卡龍詳解視頻,這個視頻裡面會有很詳細的解說:https://youtu.be/RgNUfRgNwYc
Tips:
1. 請選用磨細的杏仁粉,如果你買來的杏仁粉顆粒很大,那就需要用料理機把它打細再使用。
2. 杏仁粉和糖粉一定要過篩,過篩的網不用選兩層或者三層那種很密的,用普通的一層的網就可以了。
3. 塔塔粉是酸性的,可以幫助蛋白打發,使蛋白更膨和加強韌性,這樣蛋白會更穩定。如果沒有也可以省略不加。
4. 色素請選用Gel paste的那種比較濃稠的狀態的食用色素或者粉狀的色粉,不要用很稀的流水狀的色素,這樣比較不會影響蛋白糊的狀態。
5. 馬卡龍的成敗關鍵在面糊攪拌到最後的狀態,所以攪拌過程要有耐心,時不時把攪拌棒提起來檢查面糊滴下來的速度, 攪拌到面糊斷斷續續流下來就可以停止了,具體看視頻大圖。
6. 如果擠完馬卡龍,晾幹後仍然有尖角,可以用手沾一點水,然後輕輕的把尖角按下去。
7. 晾幹馬卡龍需要的時間,會根據你的居住地濕度,溫度有所不同。我的訣竅是把馬卡龍放在烤箱上面晾幹,這樣因爲烤箱本身預熱了有熱度在,會幫助馬卡龍更快晾幹。當然如果你的烤箱有熱風的功能就更方便了。
8. 烘烤馬卡龍的時間不是一定的,隨著馬卡龍的數量和大小也會不同。如果你的馬卡龍尺寸比較大,或者你一次做的比較多,相應的烘烤時間就要延長了。有的時候你的烤箱溫度不一定會准確,可以買一個烤箱溫度計放在裏面查看你的烤箱溫度。
9. 剛烤完的馬卡龍是像餅幹一樣比較脆的,夾餡完吸收餡料的濕度才會變軟。如果不急著吃,也可以把馬卡龍放到密封的盒子裏放在冰箱裏保存,到想吃的時候再拿出來組裝夾餡。
10. 視頻裏的巧克力甘納許最好提前做,因為它做完需要放到冰箱冷藏凝固。
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