男性不孕症檢查之為什麼先生不用抽血？男生只有精液分析檢查嗎？
#門診100問
備孕過程中有許多檢查。太太可以抽血測基礎荷爾蒙數值、安排輸卵管攝影了解輸卵管暢通與否、陰道超音波檢查子宮卵巢是否有囊腫肌瘤肌腺症等問題、也可安排子宮鏡，或必要時會有診斷性腹腔鏡檢查。
先生來生殖醫學門診，首先我們會安排
✅#精液檢查
一般檢查前需要有2-5天禁慾，先生可自行取精，取出後於 #室溫 下一小時內送至實驗室，以待後續分析。
注意事項如下👇🏻
⚠️取精過程請勿使用保險套（因含有殺精劑）
⚠️勿用保冷袋冰送，這樣的檢體無法進行檢驗
若希望在院所直接取精也可以與醫師溝通，安排預約取精室，就可以將最Fresh 的精液直送實驗室分析。
精液分析看似單純，但可提供許多資訊，畢竟精蟲數量、活動力好壞、型態外觀異常率都與是否能順利懷孕相關，其他例如液化時間長短、是否有發炎物質等，都可為醫師提供許多參考資訊。
國際男性精蟲標準又是如何？附表是WHO精液檢查標準值，WHO的正常精液標準中， 精子形態正常率超過 30％即為正常，判斷標準相對寬鬆。
但在生殖胚胎實驗室中，我們通常採取較為嚴格的判斷標準，根據 kruger所使用的「strict criteria」，精子型態正常率需大於 14%，才為標準。因正常精子形態小於 14%時受精率就會受到影響，而一旦小於 4%，傳統試管嬰兒療程受精率，也可能下降至不到10%，而需要搭配顯微注射技術。
實際上，精液分析只是檢查第一站，男性不孕症評估項目有許多，詳列如下：
✅#過往病史詢問：
結婚多久？避孕多久？是否受孕過？是否做過相關檢查或是治療？性生活方面概況？感染史？手術史？職業（高溫或化學、輻射之暴露？）及生活型態（抽煙喝酒藥物飲食睡眠）等。
✅#理學檢查或身體檢查
包括男性身高、體重、整體外觀的評估（是否可能染色體問題？比如Klinefelter's syndrome (47XXY)）以及睪丸大小、是否萎縮？是否可能染色體異常？位置以及有無其他異常或感染？有無常見的精索靜脈曲張？甚至門診也常見也有先天性無輸精管（CBAVD, CUAVD）的情況。
一般來說，理學檢查會由泌尿科醫師安排，需要時還可搭配陰囊超音波等檢查。
✅最後就是 #抽血項目
搭配前述許多檢查，如果發現精蟲數量稀少活動力很差或是型態異常率很高（Oligo-astheno-teratospermia, OAT）或是所謂的無精症（Azoospermia）即完全檢驗不到精蟲，醫師會安排抽血💉做 #荷爾蒙檢查。
荷爾蒙檢驗項目包括：
1️⃣促濾泡刺激素(FSH)
2️⃣黃體激素(LH)
3️⃣泌乳激素(PRL，prolactin)
4️⃣雌性素（Estradiol）
5️⃣雄性素(testosterone)等。
這些荷爾蒙的過高或是過低，可以協助醫師評估精蟲狀況不好，或無精症的原因，可能是原發性睪丸衰竭，或中樞神經系統刺激造精功能等問題。
以上是常見的男性不孕檢查項目，事實上還有其他例如染色體檢查，及診斷性睪丸切片（用針刺入採樣）等，種類繁多，詳細歡迎大家來門診聊聊！
掛號連結👉🏻https://reurl.cc/mqr0Xj
#生殖醫學博士朱伯威醫師
#男性備孕可先找我聊
#精液檢查
#男性不孕
#男性不孕症
輸卵管攝影注意事項 在 [心得] 台中林新輸卵管攝影不推心得- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
備孕狀態
結婚前就沒有刻意避孕 結婚已經一年半都沒消息
認真備孕是今年開始
我們工作性質的關係 彼此都工作到很晚 十一點回家是家常便飯 壓力也很大
所以做的次數很少 一個月大概只有一到兩次
今年認真想懷孕 所以有集中再排卵期 做一休ㄧ
但是半年仍然沒有消息 因此想說做一下檢查
因為工作地點離林新醫院很近
看了一下資料就直接掛號了
第一次跟老公兩個人各掛前後一個號碼
到我們就一起進去
醫生講話非常快 可能他生意很好 有大量病人要消化
知道我們要檢查不孕 就直接安排檢查
沒有問很多 也沒有提醒攝影該注意的事情 就叫我們離開了
中間約兩個禮拜的時間因為工作忙碌
沒有特別上網看相關資料
只有稍微看留言說會很痛
但沒有仔細看到攝影前的注意事項
例如空腹四小時之類的
到了輸卵管攝影當天
不知道要空腹 就吃了一個麵包
掛號叫到我的時候 給我兩顆藥吃
然後就我去等待攝影
換上x光的衣服 躺在床上一段時間
護士至少講了兩次要我再等等 醫生快來了
可能他也覺得讓我等了不少時間
終於醫生來了
旁邊的護士稍微跟我說會有點酸酸的
然後醫生都沒說什麼安慰的話
也沒有說要進去囉
一些事先打面照的話都沒說
我就覺得我的下體插入了鴨嘴
本身之前也有看過幾次婦產科 也有被鴨嘴侵入
但沒有一次這樣不舒服
另外可能需要插入管子的關係
鴨嘴被稱的很大
我的陰道非常非常不舒服
比我老公沒有潤滑直接進來更痛
當下真的很想哭 有點想放棄做這個攝影
但是我忍住了
接著有感受到有東西插入 然後開始注滿顯影劑
過程中肚子非常酸 但是陰道被強行稱大的痛楚是我最不能忍受的
中間很不舒服
但是醫生完全沒有任何話語
雖然我知道不管他說什麼安慰的話 都減少不了我的不舒服
當下因為很痛所以沒想太多
事後想想覺得整場下來未免太過冷漠
後來醫生就出去照相 再進來 注射顯影劑
再出去拍照 再進來注射顯影劑
然後就叫我再躺十分鐘不要動
最後再拍一張照片
然後就結束了
之後就等報告 大概一小時就好了
醫生很快速的說 你老公精蟲沒問題
你的輸卵管一邊有通 另一邊有通但不順
我說那這樣就是沒什麼問題嗎？(因為不太懂 )
醫生卻很直接的說 哪沒有什麼問題 你的問題很大 你們可以回去再試看看 不然就做人工吧
然後我就傻眼了
但看醫生也沒有要繼續說什麼 我就離開了
回到家之後覺得整個過程很糟
才開始看別人的輸卵管攝影心得
才發現原來要空腹
還有術後 說盡量不要泡澡
靠我當天有去健身房 還跑去水療泡熱水==
也有的人會拿到報告的照片
但是我兩手空空出來
也看到很多人再照相的當下會左右側躺
但是我從頭到尾都是直躺躺的
結果出來
醫生也沒有說要怎麼改善
直接就說再試試不然就做人工吧
讓人感覺不是很好...不是應該先看怎麼疏通輸卵管嗎
當下沒反應因為有點傻住
而且醫生中間說哪沒有問題 你的問題很大
這句講的太直接讓我整個不知如何做反應 就這樣糊裡糊塗的出來了
再事後看看別人做的 再看看我的
覺得好像不太一樣
我也不知道我是不是因為沒有左右側躺
所以顯影劑才沒有完全過去？？
但是因為過程真的很不舒服
近期內真的不想再做第二次...
也不想再去找那個醫生了
想問問有沒有左右側躺有差嗎
台中有沒有推薦的中醫或是西醫可以疏通輸卵管的？？
感謝各位看完落落長的抱怨
也許我沒有事先查資料我也有問題
但因為工作太忙 我覺得有些術前術後的事情不是應該是醫院要事先告知的嗎...
怎麼還要我們自己先上網找資料.....哎
總之不推林新醫院這位醫生的輸卵管攝影
一路講話快速 過程讓人覺得冷漠 報告非常簡短 沒有任何幫助
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