《狗貓輸血在做什麼、要注意什麼》
當發現狗貓病懨懨的,感覺特別虛弱,牙齦顏色顯得蒼白,又或者說不上哪裡怪,但是帶到醫院抽血檢查發現,糟了!紅血球數量、紅血球濃度(血溶比 PCV)數值太低,已經達到嚴重貧血的階段,這時候獸醫師就會建議儘快輸血,才能夠挽救動物的生命。
輸血是一種救命的手段,嚴格來說算不上治療,只用來爭取更多時間去找出究竟是什麼原因導致這麼嚴重的貧血,接著才能談怎麼去治療疾病。
確切輸血的時間點,要看血球減少的速度快或慢(急性或慢性),但是一般來說,如果狗的紅血球濃度PCV 已經低於12~15%、貓PCV低於10~12% 就需要立即輸血。
貓紅血球的分類和人類比較像,分為A、B和AB型。台灣的貓咪大多為A型,B型較少,偶而還會有AB型貓的出現。A型貓血中會有B型抗體,B型貓血中會有A型抗體,也就是異體抗體(alloantibody),當貓輸入不同血型的時候,會立即產生嚴重的免疫反應。
和人的血型不同,狗的血型以紅血球表面抗原來區分(狗紅血球表面抗原,簡稱DEA, Dog Erythrocyte Antigen)。狗的紅血球上的表面抗原很多,目前已知 DEA1(-)、1.1、1.2、3、4、5、6、7、8⋯⋯等型和Dal,這些血型都還只是冰山一角,真正狗血型共有多少種類至今還沒確立。其中血球表面若是有DEA1抗原,輸錯血引起的免疫反應最強烈,所以狗的血型卡最重要的功能是區分出DEA1陽性犬和陰性犬。
和貓不同的是,在狗的血液中,少有異體抗體(alloantibody),狗第一次輸血後大約3-7天才產生alloantibody,因此輸入不同血型的血液時,第一時間產生不良輸血反應較少,但也不是完全沒有。不過因為狗紅血球表面抗原非常多種,為了避免產生抗體後,造成之後再次輸血困難,也就是說,狗輸血前最終還是必須透過交叉配對試驗,才能找出適合輸的血。
為什麼輸血必須找到合適的血液才可以進行?因為捐血者的血液輸進貧血動物體內,如果二者之間有異,就會誘發一些不正常的免疫反應,身體會辨識出這些外來的血球,並破壞他們,也就是產生急性溶血的現象。
為了避免血液不合適,輸血前驗過犬貓的血型後,第二步需要交叉配對試驗 (cross matching)再一次仔細確認是否安全。交叉配對試驗的方法是把受血動物和捐血動物的血球、血漿在控溫狀態下混合後,等待一段時間,去觀察是不是有凝集的不良狀況。這會需要花上一點時間,當確認配對成功,第三步才是真正去採集捐血動物的血。這是為什麼當主人急忙想幫狗貓取得血液救命時,都必須要在血液中心等一段時間,為的是更加小心的確認血液的合適性。
做完測試,找到適合的血液後,整個輸血過程,包含輸血後,都要持續追蹤動物的體溫、呼吸、心跳、血壓、黏膜和皮膚的顏色、以及尿的色澤。如果發覺有異,輸血速度就必須要調降、甚至停止,以免不良反應發生。
輸血是一種救命的手段,但輸血還是會有一些風險,我們必須精確比對,盡可能避免血液的不合適造成的急性溶血反應。
過去狗貓需要輸血的時候,通常只能靠家長們和醫院努力徵求、篩選健康犬貓幫忙捐血,要是不順利,會延誤病況,造成令人心碎的後果。現在有了犬貓血庫的建立,幫助許多貓狗可以盡快取得適合的血液,搶下黃金治療時間。有些血庫除了提供全血,還有一些其他的血液製品,例如濃縮紅血球(pRBC)、新鮮冷凍血漿(FFP)、冷凍血漿(FP)等,也讓獸醫師們有了更多治療病患的選擇性。
希望大家能更了解犬貓輸血時為什麼需要花時間等待採血,以及輸血過程中需要特別注意的事項。以下簡單的插圖,讓大家更清楚輸血時候的處理流程。
輸血不良反應處理 在 偽文女生英國札記 Hong Kong Girl in UK Facebook 的最佳貼文
//現時正值崗位交接的過渡期,我們要一邊跟隨即將卸任的Houseman在病房裡「清功課」,一邊向經驗豐富的他們取經學習。目前任何事物看起來都是新鮮的,再過多久我們才會適應過來,變得像他們一樣熟練呢?//
去年我們懷著戰戰兢兢的心情上路
現在都進入倒數階段迎接七月一號
而親愛的Assistant Interns已經來臨😇
雖然有時會拖慢了我們清功課的進度
有時亦難免因爲缺乏經驗而不慎出錯
但病房裡突然多了一個同伴或小助手
不用再孤軍作戰 感覺還是不錯的
大家除了要努力適應新工作
也別忘了要好好享受最後的一個暑假呢🏖
《醫學生日常:入職篇》
通過了畢業試,完成了Special Study Module (SSM),享受過最後一個暑假,六月伊始,我們便要告別學生時代,展開一系列的職前培訓及準備。
從前在病房裏,我們只是一班毫無建樹的見習醫學生,但再過幾天,大家就要負起重擔,成為事無大小都會被召喚的實習醫生,所以當中有很多事情需要趕快熟習,亦有不少行政上的程序要預先處理,才能真真正正進化成一個準Houseman!
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1. 職前體檢
投身醫護行業之前,也要先確保自己的健康狀況足以應付院內工作。
Staff Clinic的醫生會檢閱你過往的病歷,疫苗接種記錄尤其重要,然後做一些基本的身體檢查,例如驗眼、摸肚、聽聽心肺,再查閱一下剛才照好的肺片、小便化驗結果,臨走時加送幾句勉勵的說話,入職前的驗身程序就結束了。
2. 簡介講座
還以為一畢業就可以逃出醫學院,沒料到這兩天又要回到演講廳乖乖上課。
在那些冗長沉悶的演說以外,我們也總算對HKMA(香港醫學會)、MCHK(香港醫務委員會)與HKAM(香港醫學專科學院)加深了認識,廉政專員亦生動地講解了不少與我們息息相關的條例。「打尖割瘜肉」事件剛巧是當天的新聞頭條,她竟然也跟我們討論起這類特事特辦的個案呢!
3. 註冊登記
在掛上Dr的名函前,我們要先向醫務委員會遞交申請表格,並在衛生署的中央註冊辦事處作出宣誓,證明所交資料皆為屬實,手續完成才算是一名臨時註冊(Provisional registration)醫生。
撐得過為期一年的實習生涯,那時就可以辦理正式註冊(Full registration),名正言順地掛牌執業了。
4. 急救課程
必修的急救課程有二。
一個是Basic Life Support(基本生命支援術),花上半晝就能獲取一紙證書。
另一個是難度較高的Advanced Cardiovascular Life Support(高級心血管生命支援術),洗腦式的兩天全日課程能讓你活學活用,日後一旦遇上危急情況,何時要「搓人」、「電人」,都能夠運用這套共通語言,在急救團隊的各個崗位上出一分力。
5. 模擬演練
像真度極高的Simulation訓練既有趣又實用。我們輪流在假人身上練習配血、抽肺積水;熟習電腦系統的運作、抄寫藥單的格式;從不同個案的模擬演練中,複習如何處理輸血後的不良反應,重溫運送病人的注意事項。
這些都是新紮醫生的日常工作,聽導師們說,他們以往都沒有機會接受職前訓練,初出茅廬往往只能隨機應變,不像我們現在這樣幸福呢。
6. 崗位分配
苦等多時,終於進入這個緊張又刺激的環節——Intern Allocation!
跟以往的升學派位系統一樣,我們都要從一大堆選項裡排序,只是心儀的校園變成了醫院,感興趣的學科換成了部門,一年內將會獲派四個組合,作為實習的工作地點。抽籤結果公佈以後,由那刻開始計起的七十二小時內,大家都可以自由地進行「以物易物」。
根據本身的職業意向、居住地區,比較過各個醫院部門的工作環境或忙碌程度,每個人都有獨一無二的選科偏好,所以大家都會把握時間把手上的卡牌換來換去,務求排列成最理想的組合。
7. 交接過渡
得知自己的實習崗位後,我們就要到首三個月的所屬醫院報到,領取職員證件、當值更表、宿舍房間等等,亦要參與該部門的迎新活動。
現時正值崗位交接的過渡期,我們要一邊跟隨即將卸任的Houseman在病房裡「清功課」,一邊向經驗豐富的他們取經學習。目前任何事物看起來都是新鮮的,再過多久我們才會適應過來,變得像他們一樣熟練呢?
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聽說我校來年會增設六個星期的Assistant Internship,跟對岸醫學院看齊,這意味著大家的假期將會縮短,但正式開工的時候也就能更快上手吧。
現在我們仍然戰戰兢兢、忐忑不安,口袋裡放著「候士民手冊」與「常見醫囑範本」,默默地等待七月一日的來臨,期望用這最艱辛的一載歲月,換取最寶貴的經驗與回憶。共勉之!
P.s. 配圖攝於臺大醫院,交流期間認識了一位實習醫師,發現「酷勒客-Clerk的路障生活」作者原來就是他的同班同學!而大家都說,卡片套上的狗正正代表了Intern的生活😣
輸血不良反應處理 在 盧鎮業 Siuyea Lo Facebook 的最佳貼文
祝盡快康復。
以及唔好胡亂贈送動物給心術不正的人呀大佬,復活節又黎喇。
最新update : 31/3 13:10pm 棄養人致電兔協要求領回Rebirth 被拒,但他提出可否領養兔協內的其他兔兔,如此厚顏無恥的人,請大家對此人作出警惕,不要將任何動物交給他。
棄養人資料:吳xx (男) 大約4X歲
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昨日(30/3)下午我們接到一個電話,主人說他的兔瀕死狀態,要將兔兔拎上兔協,原因係唔想兔兔死係屋企,職員叫佢立即帶兔兔去診所,但他表示唔會帶去醫因為無錢,於是兔協立即接收了。
他到晚上終於將兔兔送到兔協,我們一打開寵物袋,見到的是一隻打橫訓係度,連張開眼的力也沒有,嚴重營養不良,門牙嚴重過長,完全沒有肌肉及脂肪,脫水,沒有血色,呼吸微弱,連企起身都做唔到。職員立即為牠做了初步急救包括打皮下水,保暖,檢查眼睛反應及呼吸,口腔有沒有阻塞物,腸胃狀態等,另一方面致電診所,由於兔兔有出現抽筋及休克,職員即刻帶住兔兔飛奔去診所。多謝毛國界動物醫院安排急診給兔兔。
兔兔得1.5kg, 心跳一開頭9x ,驗血報告指血糖低到讀唔到指數,嚴重貧血,嚴重血糖低導致頭暈,而且作左一次抽筋,打左一次藥心跳升返18x,眼反應好左d,照完x-ray 發現零食物零水份零肌力,腸得返d乾屎,計返門牙過長既時間,應該已超過一個月,呢段時間可能得少許食物同水去吊命,醫生懷疑牠比人虐待或因為牙長食唔到野導致。
經醫生急救後,暫時穩定下來,已幫兔兔車牙,但情況非常差,嚴重貧血,必需留院吊水,如果捱得過就需要輸血,若捱得過輸血,才可繼續打仗!
他被命名Rebirth,希望他可以捱過所有的難關,得到真正的重生!
今日(31/3) 職員一早返兔協並帶定2隻兔兔 (準備有需要時可即時輸血) 去診所門口等候Rebirth的消息,一入到病房就見到Rebirth企左起身仲食緊草,Rebirth 的生命力非常之強,經醫生檢查後,Rebirth需要接受輸血,大家繼續為Rebirth送上祝福。
此棄兔人曾經於今年1月在兔協申請領養,經審批後認為不合格被拒絕申請。據了解在審批期間,棄兔人已經在外面領養了 Rebirth,他說是從獨立人仕領養Rebirth回來的,我們懇請各位好心人或打算棄兔的人小心揀選領養者,不要因為一時方便亂交兔兔給人!別將兔兔由一個地獄帶到另一個地獄去,甚至令牠被虐待直至死亡!
由於事態嚴重,懷疑涉及虐待動物,本會將會報警處理。
我們一齊為Rebirth送上祝福,期望在職員和義工的悉心照顧下早日康復。我們亦希望大家可以伸出援手,支助Rebirth 的醫療費, 沒有你們的支助,我們就不能拯救更多的生命,請支持兔協。
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