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【初試近視控制眼藥水–Atropine(阿托品)眼藥水】

何解嘗試控制近視眼藥水？囝囝一年前開始戴眼鏡🤓，左右眼都是75度，戴了三個月左右，轉戴控近視鏡片眼鏡，不過囝囝實在超級不喜歡戴眼鏡，覺得戴眼鏡極不舒服，所以通常只在學校上課時為了清楚老師在白板上寫的字或投射影片才會戴，當回到家後就除下來，可是這書蟲每天看書時間實在太久，做功課又比較慢，雙眼得不到定時休息，一年後的現在近視已加深至150度，最近開學又要面對每天幾小時的Live Lessons，結果又要再想想辦法控制近視，尤其是這一年真的較難外出遊玩放鬆眼睛。

上星期與囝囝到眼科醫生處作全面檢查，聽醫生建議後，確定囝囝適用「Atropine(阿托品)眼藥水」控制近視，囝囝便開始每晚臨瞓前雙眼各滴一滴控制近視眼藥水。

在這裡給大家初步介紹一下「Atropine(阿托品) 控制近視眼藥水」，讓大家參考一下：

⭐️治療原理為透過眼藥水放鬆眼球，減慢眼球拉長速度。在網上搜尋資料看見香港中文大學醫學院進行了一個研究，發現阿托品眼藥水能有效減慢小朋友近視加深速度近七成。即以每年加深100度近視為例，理論上可減至30度或以下（而控近視鏡效果為以光學原理抑制眼球增長）
⭐️滴控制近視眼藥水較簡單，控近視眼鏡則要長期佩戴才有效
⭐️可同時使用離焦眼鏡以及滴眼藥水兩種方法，加強控制近視治療效果
⭐️眼藥水不含防腐劑
⭐️眼藥水屬即棄型，每日使用1支，毋須擔心產品長期接觸空氣中的細菌
⭐️眼藥水必須經醫生處方，以確保產品安全可靠

囝囝滴了幾晚眼藥水都沒有問題，一個月後再到眼科醫生覆診檢查後再與大家分享進度。

更多有關控制近視的詳細和實用資料可以到「@近視童盟 Child Eyecares」網頁查看：https://www.childeyecares.com

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［關於眼睛］ - 問答問題（二） #長文慎入

問題：
生活在高壓環境會讓五官肌肉緊繃，長期下來是否可能會傷害到眼睛，問壓力與近視的關係？
如果是孩子，家長可以怎麼協助放鬆呢？

本來想要查找資料，解釋眼睛的原理與脈絡。
看了許多篇文章、報導及少許論文之後，發現看了好像幫助不大，大略上都是談少用電子產品或多紓壓多親近大自然等，所以，反過來從實務回推思考，或許在日常生活中，還有更多應該注意的地方。
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為什麼在高壓的環境底下，會顯現五官肌肉緊繃呢？
「長期在壓力環境造成腦神經緊繃，顯現在五官。」

原理的順序大致上是遇到壓力，造成神經緊繃，逐漸腦內增壓，壓力升高令頭骨緊縮，緊縮拉扯至顱骨錯位。
當錯位逐漸開始造成腦部循環變差，甚至使神經管道受限或壓迫時，又回頭過來，因為循環變差，導致肌肉僵硬，產生睡眠障礙，更無法有效的在睡眠中放鬆與修復，乃至於慢慢因為廢棄物過多令大腦生病，思想與情緒均難以控管。

關鍵還是「長期」！
如果只是短期或突然的壓力，最多造成一陣子的情緒波動或表情變化而已，必須是長時間處在壓力環境，或者非常深刻的影響，例如：創傷。

身體現象可以做為壓力過高的判別，例如：肩頸緊繃、全身緊繃、眼睛乾澀、嘴唇乾裂、下顎緊咬、頭痛、偏頭痛、頭漲、鼻腔塞住等，其中的部分致因可以試著從腦神經緊繃的方向思考。

先不要緊張，這年頭誰沒有壓力？誰肩頸不緊繃？
問題是。
你有沒有辦法意識到壓力？
你能否紓解這些壓力背後的問題？
你能夠常常感覺到輕鬆與舒適的身心嗎？
能夠先意識到，然後調解它，或者遠離，只要能夠時常令自心放鬆即可，遇到壓力，察覺，處理或不處理，放鬆。

你說：「沒辦法。」
沒辦法的話，某些問題會越來越棘手。
沒辦法也得想辦法，找出辦法，慢慢解決。

肩頸以下的緊繃會影響睡眠品質，令身體的能量越來越差，越來越能修補，像是電池快速老化，充電變慢，電容變少，續航變短。
頭痛、偏頭痛或下顎緊咬等，會嚴重的影響心情，思考不順暢，容易緊張與焦慮，甚至易怒，生氣又造成腦神經與肌肉雙重的緊繃，痛症又更加不適，陷入惡性循環。

最主要的致因是「內在壓力」，而不是外在壓力。
外在壓力僅只是促發內在壓力，如果當事人沒有感受到，或者，經由特殊的修煉可以化解，如：轉念。因此，偶爾也可以見到在環境極端艱難的處境，仍然健康的長大或安然無恙。
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終於，要談「眼睛」了。
這部分比較科普，專有名詞不需要查詢，從實務經驗裡面聊聊，直接忽略專有名詞都可以讀得懂。

眼睛的周遭，由額骨、蝶骨、顴骨、篩骨、淚骨等幾塊骨頭組合而成，此處以功能分類，額骨與意識有關，蝶骨掌管中樞與平衡，顴骨與咬合相關，篩骨及淚骨則與情緒息息相關。換句話說，眼眶部的週遭匯集了幾乎大部分的顱骨板塊。

通常用眼非常出力的人有「過度專注」的現象。
換句話說，滿「執著」的。
伴隨著憤怒，悶氣，悲傷，忍耐等諸多情緒，由於每個人的個性與體質不一樣，而有不同的情緒表現與身體反應。

以成年人來說，至少要先觀察以下幾點：
一、平衡：
1、生活是否平衡？是否過度忙碌？是否過勞？
2、是否承攬過多他人的議題？
二、意識：
1、平日所見所聞都是什麼？
過多負面訊息，例如：新聞與政論節目。
過多使腦神經不正常放電的資訊，例如：驚悚恐怖的影劇，暴力、恐懼與惡意的環境。
2、造成負面心理影響的行為。
例如：抱怨、批評、說謊、傷害他人、不珍惜或破壞物品等。
三、情緒：
1、是否長期沉浸在某種情緒或環境裡？
2、最容易引發情緒的人事物有哪些？如何改善？
四、健康：
1、空氣：是否處在潔淨與安適的處所？
2、陽光：是否按時起居、外出和時常運動？
3、食物和水：飲食知量、來源和料理方式。

以孩子來說，以上幾點可以由家長觀照。
給予平衡的生活條件，不過度優沃，也不至於過於辛苦。
有意識的減少負面訊息的刺激，包含資訊與情緒，玩電動遊戲絕對比看政論新聞或聽父母吵架來的健康，大人的問題大人自己解決，減少情緒化的行為，避免把情緒宣洩在家中和孩子身上。
來自於成年人（尤其父母與老師）言教與身教的衝突，教導與行為不一致是最負面的心理影響，例如：要小孩不要玩電動，自己一直滑手機；叫小孩認真唸書，自己從不讀書；規定小孩要有規律的作息，自己的生活卻亂七八糟；教導遵守交通規則，自己卻常超速；或者，過多的批判，卻沒有建設或實質的建議與結論。

但是，孩子有可能不擅於表達，加上觀察與協助。
觀察：
先「找對比」點（如：上學前與放學後），看看哪邊不一樣，行為，睡眠，言語等；再「找情緒」，看看哪邊有反應，回頭再找孩子遇到的人事物，在學校的環境，老師的個性與品格，同學的家庭與身心狀況等。
協助：
提供豐富的人生選項，不是只有課業或眼前的生活，還有各式各樣的可能，例如：關注他人、友愛環境、親近自然等。
一個人「眼界」開闊，「視力」也不可能太差。
換個說法，不容易太過執著，不過度用力，也不會只專注眼前，當然就能看得遠，看得清晰，很難近視。

留意身體的循環，眼睛是神經末稍最純淨的組織，理論上是不太會生病的設計，只要小孩睡得好、吃得下、排得出，加上很有動力，也常常在外活動，就不會有太多的問題，就連成年人也是如此。
固然，不過度使用眼睛是保養的方法，但真正的關鍵並不是眼睛的使用方式，只要有使用就會有傷害，跟肌肉一樣。
可是，偏偏又不能不使用的時候，更應該注視的是，造成腦神經壓力的根源，以及，身體的修復機能是否良好與眼睛週遭的循環代謝是否順暢。

家長最難的協助，還是在經濟條件，家庭關係，情緒控管，生命議題。
經濟條件最基本容易滿足，夫妻是否合諧，情緒能否內斂調合，是日常生活的考驗，而生命的議題則是心與心的關係，在不言而喻之間發生作用，家長的生命是否修煉或經營出安定、肯定、完整、快樂、喜悅、愛、自信、踏實、誠信、善良、溫暖等正向特質，並能夠多一點照顧、陪伴和愛才是真正的協助，生命是用愛與陪伴澆灌出來的，從來不是用金錢可以買到。
很多人終其一生，不要說全部解決，光是意識到少數幾個問題，或鬆動少數幾個就非常的了不起。

簡單的說，家長自己要先夠放鬆，家長放鬆，孩子也會跟著放鬆，如何讓孩子放鬆？你做什麼放鬆就做什麼，出去玩，做自己喜歡的事，跟放鬆的人相處，親近自然，有些人讀書可以放鬆，有些人運動可以放鬆，每個人適合的都不一樣，但是，興趣可以培養，人生值得探索。

不過，也不用太擔心，兒孫自有兒孫福，生命自然會找到出路，也有很多的案例是在惡劣的環境，長出絕美的姿態，反而過於優沃的生活與過多的協助也有可能限制了另一種可能，自然就好。

「以孩子為師，因教養而令自己變得更完整。」
我認為，這麼想，就可以了。

家長門看看吧⋯⋯

《假性近視，其實沒有那麼多～》

（前言～本診所臉書歷年來發表之貼文，已經整理分類於『芮安眼科視光診所』之部落格。有興趣參考者請造訪以下網址：芮安眼科@痞客邦
https://www.pixnet.net/pcard/Rayanneye2013）

最近視力檢查季，幾乎每天都會被問到：
「他是假性近視嗎？」
「近視到達多少度才需要配鏡？」
「是不是先點藥水就好、真的看不清楚才配鏡？」

假性近視（Pseudomyopia），在維基百科中的定義為：
一種<間歇性>以及<暫時性>的屈光不正變化之情形⋯⋯

說得白話一點，就是在某些特定狀況下，眼睛因為內在肌肉的痙攣，所顯現出“非持續性”、“可恢復性”的近視（看遠模糊）狀態。
兩個關鍵因素：1. 睫狀肌痙攣 2.視力模糊。

“非持續性”、“可恢復性”的意思就是說，這一類的近視是容易逆轉的，只要足夠的放鬆休息，大致就會恢復。

因為不屬於眼球已經增長變形的“真性”近視，所以名之為“假性”近視。

何謂假性近視？先談電腦驗光並不是完全可信的。

小朋友在作自動電腦驗光的時候，最容易發生一種狀況～之前的貼文談過，電腦驗光機是一個短距離操作的機器，當小朋友坐定、靠近螢幕（啟動了近距感知聚合力），聽從指示尋找視窗裡的紅氣球、小房子等等標的物（啟動了調節力），即使機器會有1～2秒所謂霧視的影像（太短暫），孩子仍然會 "擠"出自己的調節力來注視機器內的目標。

接下來會發生什麼事呢？如果一個小朋友的調節力很強（睫狀肌很有力），在電腦驗光檢查時會爆發出好幾百度、甚至一千度的調節力，那麼電腦驗光的報告單上，會有很大的誤差值。如果不了解眼球功能，也許會驚呼：「這孩子的近視好深！」

如果了解眼球功能，就不會被電腦驗光的數據牽著鼻子走。而是接下來讓小朋友坐下，進行裸視及矯正等等更精確的檢查，再作診斷。

我們來舉ㄧ個例子：例如，小明電腦驗光單上的近視度數是300度，下一步測量裸視，卻能看到0.7。0.7對應的近視度數，理論上應該在100度以內，所以300度並不合理。進一步霧視後再檢查，確定100度可以讓小明看到1.2，就可以判斷這個200度是「亂碼」，不可信。
也就是說，小明大概只有100度。

如果懷疑這100度也不是真的近視，於是為小明點藥散了瞳，再複檢。
倘若電腦驗光依然是100度，這100度就無庸置疑是真性近視，要認真考慮配鏡或角膜塑型或SMR；
反之，如果電腦驗光變成0度，而且裸視直接到達1.2，這時才能真正說「100度是假性近視，實際上沒有近視。」

因此，要針對兒童近視下診斷「假性近視」，一般需要許多步驟：
1. 先前資料記錄
2. 電腦驗光
3. 裸視
4. 視力矯正
5. 散瞳
6. 再度電腦驗光
7. 再度裸視
8. 再度視力矯正

假使有人以偏概全，看到電腦驗光數據，就宣告小明是「假性近視300度」，或是以逃避心態「再點藥觀察看看」，小明就可能因爲延誤正確的矯治而近視越來越深。

以我們而言，會使用散瞳劑的時機，大概只會在必須「診斷」是否有假性近視之時；至於 “每天點散瞳劑企圖控制近視” 這件事，我們是不認同的。理由至少有三：

ㄧ、 長效散瞳劑的副作用值得重視及討論。我之前已經詳細提出於https://www.facebook.com/rayannlin/posts/806628372724401:0

二、既然是間歇性與暫時性「假性近視」，正本清源的對治就應該是解除其原因。太累就休息，發炎（例如虹彩炎）就治療，閱讀距離太近就坐正，閱讀太久就修正習慣，減少課業份量⋯等等

三、2017年的近視"聖經"-- Myopia Manual書中，直指「模糊的影像」是造成近視的四大原因之一（p.32)。散瞳後的影像無法聚焦，整天處於模糊的狀態，恐怕更容易增加近視。

對於家長的疑問，結論恐怕是讓大家失望的～

假性近視，真的沒有這麼多，讓我們務實面對處理吧～～