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膝退化性關節炎一般會先以非手術療法治療,希望能延緩退化甚至避免手術。常見的非手術療法包括減重、物理治療等等,而在關節內注射黏彈性補充劑和生物製劑的療法也越來越常見,同時帶來許多討論和爭議。
玻尿酸、PRP、幹細胞這幾種常見的關節內注射療法,在改善膝退化性關節炎的症狀,或是減緩甚至逆轉退化病程上,目前並沒有高品質的研究能證明有明確的療效。
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安慰劑效果也是一種效果
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「退化性關節炎prp」的推薦目錄:
退化性關節炎prp 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【一位長笛演奏家的媽媽手問題】
兩週前有一位患者來看困擾她將近兩個月的問題—右手拇指根部疼痛。
這個問題其實臨床上很常見。
大部分的人會被診斷為「媽媽手」,
也就是「狹窄性肌腱滑膜炎」。
她在西醫復健科做過各種治療,包含電療、消炎止痛注射、增生療法⋯但都是頂多1-2天不痛,最終仍然無效。
最後一次回診西醫的時候,甚至被認為可能與風濕性關節炎有關,建議轉診治療。
聽完她描述西醫的診斷之後,我進行了詳細的觸診,發現她的右側上半身異常緊繃。
包含前側的胸小肌、三角肌,到頸椎的提肩胛肌、膏肓處菱形肌、斜方肌群,全部張力都是集中在右半邊。
同時在右腰薦關節處發現明顯筋結沾黏,這是很典型翹右腳習慣所造成。
於是便聯想到可能與她長期演奏姿勢有關,便請她做出平常演奏時的動作。
果然,右手抬起、肩胛後收做出吹笛姿勢,同時加上她習慣翹右腳的坐姿,造成整個脊椎像是扭麻花捲似的旋轉姿態。
我請她維持當下的姿勢,同時活動拇指看看,她驚訝的發現,竟然在這樣的姿勢之下拇指完全沒有疼痛。(她就診當下是很痛的)
然而在把手放下、坐姿正坐的時候,拇指疼痛又再次出現,於是我判斷她的拇指疼痛問題應該是來自於全身姿勢性造成的張力失衡、產生疼痛問題。
她表示,她的拇指疼痛,是自從兩個月前演出與練習長笛的次數減少,才開始出現。
這可以理解為,或許在過去十幾年下來,長期的演奏姿勢,已經讓她的筋膜肌肉組織形成另一種歪斜的平衡(右半身張力大且旋轉)。
就像是松樹盆景,一旦經過長時間的調整修枝,最終造成樹木姿態的偏移。
這樣的情況下想要靠自己強行轉直(站直坐正、不旋轉),反而會造成不適或是疼痛,站歪歪的反而比較舒服。
但是這樣長時間讓關節、肌腱、韌帶維持固定在錯誤的張力狀態,是可能會造成組織的慢性發炎,甚至是受傷變形。
與她討論之下,建議進行「筋膜圓針治療」,
將目前發現造成疼痛不適、張力失衡的筋結沾黏點進行鬆解。
由於她的姿勢扭曲是整體性的,一連串錯誤的張力從骨盆開始,最終受害於右手拇指根部,因此我們的治療範圍包含了肩頸、上臂、整條脊椎到骨盆。(拇指部分甚至完全沒有處理)
兩週後的今天,她回診表示,經過上次的治療之後,這兩週右手拇指在任何的姿勢下都已經完全沒有再出現疼痛現象。
人體許多的疼痛問題,其實發生疼痛的位置是「張力異常的最終受害者」。
是因為身體其他地方的張力出現問題,導致整個動作的肌肉動力鏈失衡,因此受害的肌肉被迫更用力或是被拉扯,於是才出現疼痛的感覺。
舉凡,
五十肩可能源於脊椎姿勢的問題;
足底筋膜炎可能源於骨盆站姿的問題;
膝蓋退化性關節炎源於站姿整體受力問題。
並不是所有的疼痛都需要在患處進行局部治療,消炎止痛藥物也只是暫時阻斷神經的疼痛反應,並沒有改善結構失衡、張力錯誤的問題。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
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#PRP與增生療法也不是萬能方式
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退化性關節炎prp 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最佳解答
【如果病好了,你想做些什麼?】
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教我如何治療疼痛的一位老師王偉全醫師(長安醫院復健科主任),在治療疼痛的患者-尤其是纏綿難癒的患者時-常常會在每次治療的尾聲問一句:「如果病好了,你想做些什麼?」
我思來想去,總算琢磨出些心得:
「不想被病痛折磨」與「想痊癒」看似是同一件事,但其實是兩回事。
前者是「志在不輸」, 所以治療到不痛、或比較能接受的疼痛程度,可能就難以再堅持治療或維持生活習慣,容易反覆疼痛。或是轉為依賴症狀控制的療法,比如服用止痛消炎藥就草草帶過。
「想痊癒」的患者是「志在贏」,能夠有明確的生活目標,在身體改善了之後,想利用這副軀體讓自己與身邊人的生活更好。
有位婆婆左膝退化性關節炎治療好久了,經歷過電療、針灸、打prp、到後來面臨膝關節置換手術的前一刻來到我面前。
原本以為掛了好久才掛到號的婆婆會很期待治療,但婆婆卻說:「老了,不中用了,連開刀都不想開,別浪費時間。」
我靜靜看着婆婆無精打采的面容,心裡閃過一些畫面:她一開始或許也很積極地治療,希望腳能趕快好起來四處走走,不過在康復路上一再地出現挫折而對治療失去信心,更對兒女帶她奔走與花費感到不捨,逐漸找不到治療的動力。
「除了會痛之外,為什麼這個膝蓋這麼困擾婆婆啊?」我關心地問。
「啊……就沒辦法走久啊。」婆婆愣住好像我問了一個廢話。
「嗯嗯,如果可以讓妳走久的話,妳最想做甚麼?」
「我最想帶我小孫子去迪士尼樂園玩。」婆婆講起小孫子時,晦黯的面容突然漾起了光芒,開始滔滔不絕地講起小孫子如何跟她撒嬌,喜歡吃奶奶做的什麼菜,喜歡跟狗狗玩……
「原來婆婆的spark是小孫子啊!」我心想。
於是我跟婆婆約好我會全力以赴處理,但婆婆也要一起加油。
婆婆的膝蓋傷勢很複雜,跟硬體筋膜有關,跟腰椎退化有關,也跟軟體有關,腸胃不好也影響膝蓋的復原。
這麼大的工程,如果短期看不到這個承諾兌現,婆婆也會失去這個spark的。
「現在疫情也不能出國,我們先設定一個小目標,半個月內妳先進步到能帶小孫子去公園玩。」我斟酌了可能的進度,跟婆婆約好這個目標。
正所謂「小目標小贏」,把目標切割成一段段地比較容易達到。
婆婆也很努力地治療與復健,從帶孫子去公園玩、進步到去台北動物園玩。過年時更進步到帶小孫子回台南老家看看奶奶年輕時怎麼活的,婆婆講起這件事時,充滿幸福與信心。
我一直相信醫學是讓生活更美好的工具,而不是為了健康而犧牲生活。
當我們為了維持健康卻忘了所為何事時,這種健康不免乏味且缺少動力。
真正能讓患者追求健康的,並不是醫師或家屬的耳提面命,而是患者自己對幸福生活的追求。
你呢?如果重獲健康了,你最想做些甚麼?
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退化性關節炎prp 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
根據「網路溫度計」的大數據分析,在「十大老人毛病」當中,關節退化是僅次於糖尿病、排名第二的老人病。身體關節因磨損、退化,出現疼痛、變形等不適症狀,嚴重時甚至得動刀更換人工關節,對身體的影響不可小覷。
關節退化最後一定要換人工關節嗎?
「我們要知道換人工關節是最後一個解。」骨科醫師蔡凱宙指出,在走到沒有辦法恢復,必須用到人工關節這一步之前,我們還是有很多方法可以使用。他表示,透過運動及飲食營養的調整、PRP(高濃度血小板血漿注射治療)注射讓關節軟骨再生等,都是能夠緩解的方式。
至於若是真的必須換人工關節,蔡凱宙醫師也提醒以下必須注意的事項:
不抽菸
蔡凱宙醫師解釋,抽菸會讓人工關節與我們的骨頭無法黏合,就容易鬆動。
不喝酒
喝酒會讓關節軟骨壞死,使關節炎愈趨嚴重。
保持口腔衛生
蔡凱宙醫師強調,人工關節最怕的就是感染,很多人有蛀牙,萬一細菌因此跑到人工關節,就容易造成化膿性的感染。他建議患者可以每天「以油漱口」,將牙周顧好;若是需要治療牙齒,治療前必須先給藥物,避免口腔細菌跑至關節,引發嚴重後果。
日常關節保健怎麼做?
「人要活就要動,而且要有智慧地動、有習慣地動,讓習慣成自然,這病人才會全好,才可以過一個有行動力的人生。」
蔡凱宙醫師表示,關節軟骨有再生的能力,所以我們要保持活動才是最重要的。若我們不動就會導致僵硬、沾黏,因此每天一定要「走路?;另外要做「抱膝」及「伸展」運動,膝關節與髖關節才能得到完整的彎曲及伸直。
抱膝運動這樣做
蔡凱宙醫師說明,透過簡單的抱膝運動,可以讓膝關節、連帶髖關節都能完全的活動。對膝關節、髖關節疼痛及整個下肢的不舒服都有幫助。
步驟:
身體保持挺直,將膝蓋抱起,盡量的朝自己的胸膛靠近。這樣能讓膝關節完全彎曲,髖關節也能盡量彎曲。
之後再將膝蓋盡量伸直,同時上身也盡量向前彎曲。雙腿各做1分鐘,有時間就可以做。
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