【案例分享】
前陣子我的門診來了一位48歲的女性病患，她主訴這半年來斷斷續續會覺得胸口悶痛，只要東西吃多，就有胃酸逆流的現象，伴隨著灼熱的感覺。以往吃點酵素，症狀就會緩解，但是最近胸悶不適加劇於是來求診。
我進一步追問她的症狀，她沒有胃痛、排便異常、食慾變差或體重減輕的現象。按照她的描述，應該有胃食道逆流沒錯。
請問大家，如果你是醫師，你會⋯
1️⃣開立胃食道逆流的藥，提醒她飲食上該注意的事項，然後預約兩週後回診。
2️⃣直接安排胃鏡檢查。
嗯⋯我是選2️⃣
結果胃鏡檢查發現在胃體部有一個約兩公分的潰瘍性腫瘤，病理切片證實是胃腺癌，後續配合其他檢查結果，綜合判斷為初期的胃癌（第一期），預期是可以治癒的。
我詳細追問她和她的家人平時的飲食習慣，「你們平常常外食嗎？喜歡吃醃漬或重口味食物嗎？」
她們回答「家中長輩腎功能不好，這幾年都是在家吃飯而且很重視烹調，也不吃加工食品。」
我進一步追問「最近會壓力很大嗎？」
「我是做門市銷售的人員，前兩年的確有業績的壓力，大致上還應付的過來。」她回答。
我再問「家中有人抽煙嗎？會不會常吸到二手煙？」
「家裡是沒人吸菸⋯不過⋯住家附近這兩年有搬來一宮廟，不時會聞到燒香的煙味⋯有關係嗎？」
這的確是一個可疑的線索，燒香產生的懸浮微粒含有致癌的化學物質，吸多了當然有礙健康！
癌症的發生是多重原因造成。病患發生胃癌的地方有化驗出幽門螺旋桿菌感染，長期的工作壓力，飲食不正常也是致癌的原因之一。
我想病患覺得自己沒有胃痛，食慾也正常，應該「只是」胃食道逆流而已，吃吃藥就好，沒想到已經養出大病。還好目前只是初期，再拖下去可就糟了！
#要多吃蔬菜！
#這是用畫的喔！
#原畫在陽明山遊客中心展示
