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7月14日防疫記者會
連續3天+0 防疫仍不鬆懈

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(14)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長指出，彰化縣連續3天+0，防疫仍不鬆懈，累積確診人數266人，近5日核酸檢測陽性率為0.02%，核酸檢測累計陽性率為0.35%，完成篩檢人數7萬6,261人，居家隔離人數69人，累計居家隔離人數為3,078人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。
　　王縣長表示，請鄉親盡速前來施打疫苗，疫苗施打涵蓋率越高，才能盡速讓大家恢復正常的生活，打疫苗可以保護自己，也能保護他人，第二輪預約完成後，5萬4,280位接種者施打應注意，收到預約接種簡訊後，可以上網https://1922.gov.tw/vas/網站或健保快易通，選擇希望施打的地點及時段的線上預約；或是持健保卡到彰化縣共709家超商、藥局插卡，選擇希望施打的地點及時段的實體預約，請依預約地點及時間準時前往接種（請攜帶健保卡），如果預約當日錯過施打時段，預約接種當日現場時段都可施打，但若是預約當日未到場，須等下輪開放預約時間，重新預約。7/16~7/21疫苗預約制上路，為方便上班族施打，平常日夜診213診次，假日診255診次，假日快打站24場。
　　王縣長指出，在後疫情時代，大家都需要養成新生活好習慣，首要是保持衛生習慣、澈底清潔雙手；在打噴嚏時正確掩住口鼻，避免口沫噴飛；公共場所保持適當社交距離，以拱手代替握手；自主健康管理，隨時注意身體狀態；手機等日常生活容易觸摸的物品定期消毒；重視居家防疫，準備防疫用品；建立健康生活方式，如均衡飲食、規律運動，維持良好免疫力。
　　王縣長表示，疫情期間有很多農產行銷受到阻礙，此次集結社頭所有青農，將符合3章1Q的無毒有機在地農特產組成在地蔬果箱，原本每箱價格800元，只有今天，限時限量賣666元!買到賺到! 另外，田尾是花的故鄉，因疫期導致大多喜喪事都沒有辦理，花農受到很大影響，所以田尾鄉農會結合彰化盛產的非洲菊、洋桔梗等，組合成「花材箱」，原本的價格是800元，今天下殺到499元，且低溫宅配免運費，也是買到賺到，鄉親要把握機會。
　　王縣長進一步說，彰化縣文化局推出「彰化味」刊物，發掘縣內動人的故事，用在地人的文化視角深入地方每個角落，而本期更是集結了許多在彰化創業的青年子弟，分享屬於彰化人的年輕故事。防疫宅在家，只要掃一下QR Code，就能一起來閱讀屬於彰化人的「彰化味」電子書。
　　葉局長說，接種疫苗第一階段是目標族群造冊，65歲以上高齡者疫苗接種是中央疫苗政策的重點，希望65歲以上總接種率達到6成的目標，要減少重症率、死亡率，彰化縣已經達標了。
　　葉局長說，從疫情調查傳染鏈可以知道，個人和家庭是傳染風險最高的，尤其在家庭裏面，有些會透過職場與機構像院內感染、或是職場內的感染，所以雖然說18歲以上覆蓋率要達到25%，可是在接種時還是有分層次，個人方面65歲以上已經達到60%；家庭方面必須呼籲，尤其是高風險的家庭，包括家裡有65歲以上長輩或是家裡有慢性病人，家人最好要有一半以上施打疫苗，所以這部分希望接種率也能達到60%，可是這部分需要靠你自己去預約打疫苗；另外機構和職場也是高風險，比如醫院、長照機構或是身障機構，這些在政府匡列下接種率已達6成，，所以老人、高風險家庭以及職場機構各6成，這是在25%覆蓋率之下幾個重點的場域，需要大家一起來努力，也希望這幾類的民眾越早登記越早打疫苗越好。
　　葉局長說，民眾如何選擇預約施打的地點，有三種類型：一、如果是慢性病患，請選擇您的主治醫師的診所或醫院評估之後施打疫苗。二、如果沒有慢性病，請選擇您熟悉或是方便的醫療院所或是接種站，經醫師評估後施打疫苗。三、如果您在施打疫苗前出現症狀，請避免至接種站，請選擇您熟悉或是方便的醫療院所先由醫師診療評估後，施打疫苗。
　　葉局長說，打疫苗，請先上網登記意願，中央已開放18歲以上民眾施打疫苗，請盡速上網登記意願，接到簡訊即可預約施打，我們會按照中央配發疫苗進度，安排施打地點讓預約民眾來選，所以如果要打疫苗，最重要的是先上網登記意願。
　　葉局長說，有些民眾對於要去哪裡登記還不清楚，最簡單的是到社區藥局，全縣279家藥局，在去年幫忙賣實名制口罩，今年則幫忙預約疫苗，社區藥師非常熱心都會幫忙，尤其慢性病患拿藥時，可以請社區藥局藥師協助預約接種疫苗，請大家善加利用。

【代為轉貼】劍青檢改聲明(110.6.11)：

籲請柯文哲市長儘速糾正貴府衛生局防疫破口 針對病死猝死回歸衛生行政相驗優先並落實篩檢

一、本會連日聲明，大量住家病死猝死案件應儘速回歸行政相驗並落實篩檢，昨(10)日下午，衛福部石崇良次長於國會回應邱顯智委員提問時，已明確表示，「司法相驗跟行政相驗，他的時間程序上會有很大的不同。所以對於這種猝死，沒有明顯的其他外傷或他傷嫌疑，在醫療法裡面有特別規定，可以由醫師來進行診斷。所以對這一類的話，我們會研議用快篩的方式來取代PCR，這樣就會很快。他一篩完之後，20分鐘就可以知道有沒有反應。有的話，排除掉其他的原因之後，我們就可以以病死的方式來開立診斷書，就可以免除掉司法相驗的比較繁瑣的程序。」石次長為防堵破口，處置正確，本會高度讚許。

二、詎料，今日上午全國疫情視訊會議，台北市政府衛生局竟以：人力不足、「醫師恐無具備充足能力對屍體進行採檢」為由拒絕，並提議維持：「確診者」走行政相驗，「非確診者」走司法相驗之錯誤作法。本會對於北市衛生局以「非確診者」區分司法相驗之不當及違法，已經連續三天聲明詳述歷歷，然衛生局置若罔聞，反對理由怪誕。北市衛生局本有大量「行政相驗合約診所」及醫師群，本在運作之中，尤其屍體也是從鼻腔採集檢體，方式與活人完全一樣，甚至靜止不動，不會打噴嚏，其實更易採集，衛福部疾管署「傳染病檢體採檢手冊」早已頒行適用，首都衛生局所謂「醫師恐無具備充足能力對屍體進行採檢」，令人乍舌。

三、本會一再強調，病死猝死案件，由衛生局派醫療機構行政相驗先行，係第一時間確認是否病死、是否可能確診、即時對家屬及相關接觸者進行快篩、疫調和即時匡列，方能將可能重症死亡之高濃度病毒量截堵於最前線。若醫師認為非病死(或疑似非病死)，在完成必要疫調等處置後，當然報請檢察官司法相驗，各地檢察官及法醫均有每日值班，全員待命奔赴現場，此方為正確防疫措施。倘若病死猝死之人，只要沒出現在台北市確診名單上，就一概定性以司法相驗，不進行前述正確處置，推說人力和醫師專業能力不足，這合理嗎？近日病死猝死案件愈來愈多，死後確診的案例也大量發生，是否要等到釀成更大災害，到時再回頭檢討發現，大量病毒都從這些死者遺屬的身上大量人傳人出去的，屆時悔之晚矣。

四、本會連續四日聲明，苦口婆心，非與政府為難，更非為自身安危，實係檢方第一線目光所及，充滿防疫破口，如不封堵，舉國覆巢之下無完卵。檢察官都了解，各地衛生局的人力和量能有限，絕對互相體諒，然水壩潰堤現前，不得不言。何況各地檢署的法醫師(檢驗員)更少，寥寥1到5人不等，遠低於各縣市合約診所特約醫師人數，面對龐大病死猝死案件，迄今均全力支援。然而，長期紊亂之司法相驗，面臨大疫，再不導正，將釀大禍。若台北市衛生局人力不足，或「醫師恐無具備充足能力對屍體進行採檢」，有專業能力不足亟待教育訓練之處，絕非以推拒方式解決，而應儘速謀求補強，本會在此亦代北市衛生局懇請中央及柯市長，盡力補充北市第一線醫護行政相驗及採檢專業相關資源。

五、末則，本會欣見新北市政府衛生局於5月31日，即已率先採取行政相驗優先原則，台南市政府衛生局公告流程亦採同解，該府今早更已與南檢協調確立行政相驗優先原則，據悉台中市政府衛生局及部分縣市衛生局也已與檢警達共行政相驗優先之共識，顯見各地衛生局已開始回歸正確做法，全島對死後確診防疫破口加強防堵，共同撥亂反正在即，尤其昨(10)日中央衛福部石崇良次長更已明確政策宣示，本會期待北市衛生局能儘速導正，回歸正確防疫做法。

今天連假大家去哪裡玩呢？
最近台中空氣品質都不好🥲
好多過敏兒都發作了～過敏系列的疾病有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、氣喘等。
今天先介紹很常見的過敏性鼻炎～

👃#過敏性鼻炎👃
根據研究顯示，台灣每三個有一個孩童有過敏性鼻炎。因接觸到過敏原，引起鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。研究顯示，控制好過敏性鼻炎可以降低氣喘的發生率喔～～

而過敏性鼻炎又可按‘’持續時間‘’分為
🔸間歇性：症狀少於4週或每週少於4天。
🔸持續性：症狀持續超過4週或每週大於4天。
又可按‘’嚴重度‘’分為：
🔹輕度：患者正常的生活，在運動、休閒、睡眠、上學及工作等都沒有受到影響，也沒有嚴重的症狀。
🔹中/重度：患者的症狀嚴重，可引起咳嗽、呼吸不順暢等狀況，在睡眠、運動、休閒、上學及工作上造成影響。

👉🏻 症狀：鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜咳、慢性咽喉炎、反覆流鼻血、打鼾，甚至影響睡眠品質，造成日後的專注力不集中、學習力下降。長期下來，生活品質大打折扣。
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣ 皮膚過敏原測試。
3️⃣ 測定血清中特異性IgE的濃度。
4️⃣ 鼻黏液抹片檢查。
5️⃣ 血中Eosiophil總數。

⚠️ #其實最重要的是避開過敏原‼️
✔️環境過敏原：灰塵、塵蹣、蟑螂、貓狗毛🐶、黴菌孢子、花粉🌹等。
✔️環境污染物：PM2.5、二氧化硫、氮氧化物、香煙尼古丁🚬。
✔️食物：花生🥜、堅果、蛋🥚、牛奶🥛、螃蟹🦀️、小麥等。
而 #環境太冷、#PM2.5是血液過敏原測試不到但也是容易誘發過敏性鼻炎發作的誘因。

🙋🏻‍♀️⚠️平常家長可以幫小孩做哪些預防呢⁉️
1️⃣#戴口罩😷：無論是否這次疫情，戴口罩可以避免灰塵、花粉或PM2.5等，也可以保暖鼻腔，避免冷空氣誘發過敏性鼻炎。
2️⃣#勤洗床單：最好使用防塵蟎床單，最好每週洗床單、睡衣，#可以高溫清洗或烘乾（55-60度以上，可以殺死塵蟎）最好，如果無法烘乾最好可以曬太陽🌞、也可以使用防塵蟎洗衣精、防塵蟎吸塵器、床上最好不要有絨毛娃娃、如果有的話也需要勤洗高溫烘乾最好。如果窗簾是布的也需要清洗。
3️⃣#空氣清淨機：過濾PM2.5等其他空氣中過敏原。
4️⃣#除濕機：台灣氣候濕熱，將濕度控制在50%以下，可以抑制塵蟎的生存及減少黴菌孢子。
5️⃣#榻榻米：盡量不要使用榻榻米，塵蟎是吃人類的皮屑，榻榻米不好清洗是非常適合塵蟎繁殖的地方。
6️⃣#避免過度勞累或壓力太大，充分休息，不要熬夜。
7️⃣#適量的運動，可提升免疫力。
8️⃣#避免刺激性食物及菸酒。
👉🏻 治療：
1️⃣#H1抗組織胺 ：
可緩解打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢症狀及減少因鼻水倒流引起的咳嗽，
2️⃣#鼻去充血劑：
促進鼻腔內血管收縮，可以緩解鼻塞症狀，不適合長期使用，可能會有鼻黏膜萎縮的副作用。
3️⃣#類固醇鼻腔鼻噴劑：
#最有效治療過敏性鼻炎的藥物。局部作用在鼻腔黏膜，較不會造成全身副作用，須持續使用才能有效減少復發。孕婦或2歲以下幼兒不適合。少部分可能會有局部鼻黏膜乾燥及出血的現象，一般在停藥後即可改善。
4️⃣#白三烯素受體拮抗劑：用於季節性過敏性鼻炎與學齡前孩童持續型過敏性鼻炎。
5️⃣#鼻黏膜血管收縮噴劑 ：可使鼻黏膜血管快速收縮，所以能很快消除鼻塞，但長期使用若突然停用，容易引發反彈性腫脹，造成藥物性鼻炎。建議不要連續使用超過3天。 不用於孩童。
6️⃣#抗膽鹼鼻噴劑：只用於流鼻水症狀。
7️⃣#肥大細胞表面穩定劑：用來預防過敏性鼻炎或氣喘發作。
8️⃣#短期口服類固醇：可用於嚴重病人、其他治療效果不佳時。
9️⃣#減敏治療
症狀嚴重且經過適當的藥物治療及過敏原控制仍未改善的病人，可考慮施行減敏治療，可分為皮下、舌下、鼻內療法，但是減敏治療的療程常需3-5年，且有引發下呼吸道嚴重過敏反應甚或休克死亡的潛在風險，必須在醫師嚴密監控下才可進行治療。
🔟#手術治療
若合併有鼻息肉或鼻道結構異常（如：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大），且對藥物治療反應不良者，可考慮手術治療鼻道阻塞問題，但若持續接觸過敏原，之後仍會復發。

👩🏻‍⚕️：過敏性鼻炎容易造成哪些併發症呢？
1️⃣過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光。
2️⃣中耳炎👂。
3️⃣慢性鼻竇炎👃。
4️⃣睡眠障礙，造成注意力不集中。
5️⃣習慣張口呼吸，可能造成臉型發育異常。
6️⃣鼻黏膜腫脹，靜脈血鬱積在眼睛周圍，形成黑眼圈👀。

🙋🏻‍♂️：跟感冒怎麼辨別呢？
👩🏻‍⚕️：感冒除了鼻塞、打噴嚏及流鼻涕，還會有喉嚨痛、咳嗽、痰、發燒等上呼吸道症狀、肌肉痠痛、倦怠、頭痛、或畏寒等症狀。

#佳鴻診所