記錄分享一下最近處理的神經疼痛問題
最近一個糖尿病患者
手麻到睡覺都會麻痛到睡不著
手麻的位置,
會從上臂一路沿伸到手掌
因為她這症狀已經困擾很久了
但是…吃止痛藥沒效之外
她的腎功能不太好
再吃止痛藥下去的話
可能會加速腎功能的惡化
嚴重會需要洗腎渡日
我請她來我約診的時間
做神經損傷的評估
一開始我比較納悶的是
為什麼她睡覺症狀會更嚴重?
她的症狀是真的是頸椎問題造成的嗎?
如果是頸椎問題,為什麼復健會沒效?
血糖平常都控制的不錯,
糖尿病神經病變的風險,應該是會比較小
結果經過超音波檢查後
確認她會疼痛跟麻的起始源頭
是在上臂後面的橈神經轉彎的位置
因為確定了位置
我才更理解到
為什麼治療頸椎不會好
因為病變的位置是在上臂的後面開始
所以也會整手都麻,一路麻到手掌
而且也是因為在這位置
睡覺的時候很容易壓到
更容易造成手麻的症狀
為什麼她的症狀會這麼明顯?
一般人睡覺通常因該不太會睡到麻醒
但是…這患者橈神經旁的肌肉有腫漲發炎
腫漲發炎位置剛好就在橈神經旁邊
因為了解了手麻手痛的原因
當然治療方式就更清楚了
#糖尿病週邊神經病變
#超音波神經解套術
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過17萬的網紅詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab,也在其Youtube影片中提到,物理治療:http://physicaltherapyclass.com/ 運動傷害:https://sites.google.com/s/1cieisPHB2Xkrn1em8vthbJgglWmCOZH4/p/1knFDZuDHNtQIb04gBSTm2fGkexK1QwX4/edit 什麼是...
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週邊神經病變 在 康健雜誌 Facebook 的最讚貼文
【有這些症狀出現 小心週邊神經病變找上你】
台灣每人平均吃糖的量,是世界衛生組織(WHO)建議的3倍,從吃糖太多到週邊神經病變是一列特快車,而週邊神經病變的下一站,就是糖尿病或很多重大疾病,醫生指出,如果你有這些症狀出現,小心週邊神經病變已經找上你…⬇⬇⬇
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今年因為全民防疫做的很好 應該秋冬就會開始流行的流感 現在才開始聽到消息~南部托嬰中心出現5人流感群聚!北部婦人本季首例流感重症!
🌟流感跟COVID-19一樣是RNA病毒🦠,容易變異造成全球性大流行。
👉🏻症狀:#突發性發燒、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、流鼻水、喉嚨痛。
👉🏻傳染方式:#飛沫傳染、或接觸傳染,口罩跟酒精仍能有效預防。
👉🏻診斷:鼻咽部快篩或病毒培養。
👉🏻治療:少數有抗病毒藥的病毒🦠,#前48小時內使用效果最好。
1️⃣克流感(Tamiflu):一天兩次,共五天
2️⃣瑞樂沙(Relenza):>五歲孩童及成人使用,早晚各吸兩劑,共五天
3️⃣瑞貝塔(Rapiacta):>1個月大嬰兒及成人使用,一針即可。
4️⃣Xofluza(Baloxavir):>12歲以上及成人使用,口服一劑即可,自費。
‼️ #最好的預防方式是打流感疫苗‼️
🙋🏻♂️打完流感疫苗就不會得流感?👩🏻⚕️❌
➡️ #流感疫苗是減少重症,如:肺炎、心肌炎、腦炎、急性呼吸窘迫症候群(ARDS)等,而這些我曾經在105年時小兒加護病房全部都同時看到😓。流感疫苗 #對健康的成年人有70至90%的保護效果。#對老年人則可減少50至60%的嚴重性及併發症,#並可減少80%之死亡率。
🙋🏻♂️誰是流感重症高危險族群?
👩🏻⚕️:免疫力差的如:小於5️⃣歲嬰幼兒、65歲以上長者、有糖尿病或慢性肺病等患者、接受化療或免疫不全等等患者,更應該接受疫苗預防重症。
🙋🏻♂️可是很擔心流感疫苗的不良反應?
👩🏻⚕️:接種疫苗後可能產生局部紅腫、酸痛、發燒或過敏的情形,大概有百萬分之一的機率會產生週邊神經病變(Guillain – Barre´ Syndrome),因為今年已施打數百萬劑,所以可以預期會有個案發生的機率。但流感每十萬人約有二十人死亡率,相比之下,#施打疫苗仍然利大於弊!
🙋🏻♂️為何每年都要打流感疫苗?
👩🏻⚕️:#疫苗保護力大概4-6個月,大概兩週後產生抗體,所以最好10-11月流感開始流行前打效果最好。
🙋🏻♂️為何打了流感疫苗還是會感冒或得流感?
👩🏻⚕️:因為感冒病毒上百種,並無法預防其他病毒性感冒,且流感病毒易突變,也可能感染不同型別的流感病毒。
以上資料參考疾管署
‼️敝診所公費及自費細胞疫苗已打完,只剩下數量不多的自費GSK流感疫苗。
⚠️年假後,腸胃炎患者又增多囉~大家記得吃飯前一定要洗手喔❣️
Ps.圖片為疾管署公布往年同期流感重症案例
#佳鴻診所
新聞出處:https://heho.com.tw/archives/156401
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物理治療:http://physicaltherapyclass.com/
運動傷害:https://sites.google.com/s/1cieisPHB2Xkrn1em8vthbJgglWmCOZH4/p/1knFDZuDHNtQIb04gBSTm2fGkexK1QwX4/edit
什麼是物理治療?
什麼是物理治療?簡單的說,就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療,來評估並治療病患的問題。舉例來說,微波是一種電磁波,利用微波造成水分子的震盪可以來加熱食物。在物理治療中,就利用微波的此一特性,可震盪人體組織內的水分子,提高深部組織的溫度,加速血液循環,促進患部的癒合速度,也有減輕疼痛的效果。因此利用微波來治療,就是一種物理治療。
歸納起來,物理治療的方法如下:
(一)光療--紫外線、低能量雷射
(二)電療--低頻電刺激、中頻干擾波
(三)水療--溫水療、冷水療、熱水療、冰水療、冷熱水交替治療、水中運動治療
(四)冷療--冷敷、冰敷、冰按摩、冷氣治療
(五)熱療--濕熱療、乾熱療、超音波、短波、微波、蠟療、紅外線及熱敷包
(六)力療--操作治療、牽拉運動、牽引、按摩
(七)運動治療(Movement)--有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。徒手治療(Manual):有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、被動運動、其他特殊技巧。
§低能量雷射:
雷射是一種激發光子束,與一般光線不同的是,它具有單一頻率、單一色調、單一相位及集中光束的特性。一般醫用雷射,主要分為兩大類:
第一類是大家比較熟悉的高能量雷射,又稱為熱雷射或硬雷射,其能量通常為數十至數百瓦特,外科醫師常利用其高熱能以達到凝固止血及切割組織的作用。
另一類是低能量雷射,又叫冷雷射或軟雷射,其能量通常是數毫瓦特至數十毫瓦特。當這類雷射照射人體後,經由其電磁效應或光化學作用,會影響體內種種生理及代謝反應,例如血管擴張、去氧核糖核酸( DNA )合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。
由於低能量雷射具有上述生物刺激的特性,因此它可用來治療疼痛,並可增進傷口及組織復原。此種治療的副作用極低,少數病人會覺得治療部位有針刺感,其他副作用還包括噁心、頭暈、局部紅斑或皮膚色素增加等。由於雷射對眼睛有害,因此不可直接照射眼睛,治療時也要帶上墨鏡以保護眼睛。一個部位治療時間為數秒至數分鐘,治療的效果通常在三至五次內會顯現出來。目前在醫院中常用的有氦氖雷射及鎵?紅外線雷射等。
在風濕病的復健方面,低能量雷射可用來治療各種軟組織疾病,如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等,其成效約為 75 ~ 80% 。
§電療:
根據史書記載,最早使用電刺激來治療骨關節疾病可追溯到西元前四世紀。當時的希臘人和羅馬人發現一種魚可產生一百至一百五十伏特的電流。他們就利用這種魚產生的電流來治療足部關節炎。
電刺激治療風濕關節炎最重要的目的是止痛,此外,電刺激也可以用來增強肌力,延緩或避免肌肉萎縮,減輕肌肉痙攣和增進血液循環。
電刺激的種類很多,其中與骨關節疾病之治療有關的可分為兩大類:一是低頻波(一般稱為經皮神經電刺激),另一則是中頻波(一般稱為中頻干擾波)。低頻波是指頻率在 1000 以下的電波,一般多採用 0 ~ 100; 中頻波的頻率是 1000 ~ 1000000 (一百萬)之間,但頻率超過 10000 (壹萬)以上的電波會產生熱,所以臨床上中頻波頻率均在 1000 至 10000 之間。經皮神經電刺激就是把電流通過黏在皮膚上的電極,以達刺激神經而得止痛的效果,成效不錯且無副作用,病人甚至可以買回家自行使用。
中頻干擾波一般是採用兩組電極(一組兩個),其頻率相差為 0 ~ 100 之間,如 4100 及 4000 ,通電後兩組電極會以中頻波穿透皮膚,而在深部組織發生電流干擾,產生一個 0 ~ 100 的低頻波。
採用中頻波的原因是穿透皮膚較容易,對皮膚的刺激也小,電流強度可以調得較大。
臨床研究顯示,電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎(如網球肘)、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著的成效。
很多慢性關節炎病人因為長期藥物治療而導致胃及十二指腸潰瘍,可以考慮合併使用電刺激,以減少藥物的使用。
此外,雷諾氏症候群病人或是交感神經失營養症者,也可用電流刺激局部患處或相關的交感神經節,以增進血液循環。
而當風濕關節炎病人發生週邊神經病變時,也可用電刺激來減輕疼痛或是延緩肌肉萎縮。
§水療:
水療通常使用熱水,所以也算是淺層熱療的一種。除了利用水的熱度來降低肌肉痙攣,減輕關節疼痛之外,水還具有浮力及黏稠度。此特性使水療能提供患者同時做各種運動而不致傷害關節。此外,大多數醫院的水療槽內裝有馬達,可將空氣與水混合打入水療槽,造成渦流,具有按摩的效果。
水療的種類很多, 簡單的如家庭用的浴缸、公共浴室。一般醫院則依其規模大小而裝設各種上肢、下肢及全身水療槽、八字型水療槽或治療池等。此外,溫泉療法、泥漿療法亦可說是水療的一種。有人說溫泉或泥漿中的礦物質會改善關節炎,但亦有人反對此說法。
§冷療:
冷療的基本生理作用是使血管收縮,降低局部新陳代謝,壓抑神經的興奮及降低神經傳導速度。對於風濕關節炎而言,冷療可降低肌肉痙攣,減輕關節疼痛。
與熱療不同的是,冷療可止血、消腫,故適用於急性關節炎或骨關節急性外傷。有些病人在運動治療後會有疼痛、腫脹的現象,也可以用冷療來消除。
冷療的種類有很多,如浸泡法、冷(冰)敷法、冰塊按摩法及噴霧法等。
浸泡法就是把要治療的肢體浸入 0 至 10 ℃的冷水中。
冷敷法有很多種,常用的是家庭用的冰敷袋,只要把冰水放入橡皮袋或塑膠袋即可。亦可使用含有矽膠的冰敷袋,使用前先放入冰箱上層,使用時再取出即可。必要時可將冰敷袋充氣後壓迫患處,以止血消腫。其他還有即冷式的化學冰敷袋,使用時將袋子一壓,其內容物會產生化學作用而迅即變冷。
冰塊按摩法是用冰塊按摩患處。為了方便起見,使用前可先把冰塊作成杯形或圓柱形,以便於局部按摩。
噴霧法是將甲基氟( methylfluoride )等化學物質裝入容器中,使用時可噴出冷凍氣體,常用來治療肌肉疼痛或急性運動傷害。在國外風濕病醫師做關節穿刺前也常用來減輕病人的痛苦。國內有些醫院也裝設大型的噴霧式冷療機。
冷療的治療時間為五至二十分鐘。冷療初期會覺得冰冷,接著會感覺燒燒的,最後會有點酸痛、麻木。當皮膚變白發青時,應立即中止治療,以免凍傷。罹患周邊血管病變、雷諾氏症候群(手指遇冷會發白發紅)或是對於冷療過敏的人,都不適合做冷療。
§熱療:
熱療最重要的功效有五:
(1) 減輕疼痛,
(2) 降低肌肉痙攣,
(3) 減輕關節的僵直感,
(4) 增進膠原組織的延展性,以增進關節活動度,
(5) 增進血液循環。
根據穿透人體組織的深淺,可將熱療分為淺層及深層熱療。淺層熱療透熱深度小於一公分,包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法( fluidotherapy )等。深層熱療又稱為透熱療( diathermy ),其熱量可深入三到六公分,包括短波、微波及超音波等。
熱敷是常見的一種熱療方式,在家裡可以用水煮、化學生熱、微波爐加熱等方式的熱敷包包上毛巾,敷在患部 20 到 30 分鐘即可。電毯,也是很方便的一種熱敷方式,一般電毯是乾熱式的,目前市面上也有溼熱式電毯,即利用吸收空氣中水分或直接可包潮布,其效果比乾熱式者為佳。熱水袋是種便宜簡單的熱敷方法,只要將熱水注入熱水袋內封緊,外包乾或微濕毛巾即可。
熱敷用品不一定愈貴愈好,只要個人使用方便有效即可,在購買市面上各式各樣的熱敷用品應事先了解使用與保存的方法。使用熱療最主要是避免燙傷,熱敷不是愈熱愈好,也不是愈久愈好,所以使用電毯最好能夠定時,避免睡覺時用,感覺遲鈍或喪失者應多包一層毛巾或溫度不要太高,使用時間 20 至 30 分鐘就夠了,超過 30 分鐘效果差不多,且就算溫度不高時間夠長也會造成燙傷的。在此吾人不建議用熱毛巾作熱敷,因為熱毛巾保溫效果較差且容易燙傷。
其他熱療方式如紅外線燈屬乾熱式熱療,有時會因太乾燥而皮膚不適。
在物理治療部門除使用熱敷包外,也會使用所謂深部熱療或透熱療法,一般是利用高頻的電磁波例如短波、微波、或者用超音波等,深部熱療可穿透到組織的深部,但有其適應症與禁忌症,必須由專業的物理治療人員施行,否則容易發生危險。
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