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【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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《拜登拋美電動車王國夢 十年後拚銷售占美5成車市》
1.帶頭全球對抗暖化效應，美國能打造出屬於自己的電動車王國嗎? 美國總統拜登在上周簽署行政命令立下目標，希望美國能在2030年，讓電動車在美銷量達到整體車市的一半，而為了展現他的決心，同時宣布將收緊在川普時代放寬的汽車排氣量標準，會推出嚴格的法規，來加速淘汰目前大量燃燒汽柴油的傳統汽車，且拜登在這天，還邀請了美國三大傳統車廠，福特、通用、克萊斯勒的母公司斯泰蘭蒂斯，三家車廠都表示願意配合政府大量生產電動車。

2.但要讓電動車占到全美車市銷售的一半，可能實現嗎? 目前，電動車在美國車市的銷售占比僅僅2%~3%。如何要能在十年後達到25倍的數字，許多專家一致的看法是，美國人對傳統燃油車的喜好很難改變，加上電動車購入後的前期成本相對較高，也是不少美國車主卻步的原因之一

3.拜登當然知道這是一項挑戰甚鉅的目標，因此他早在今年四月提出基礎建設預算案時，就在電動車建設預算上，給出比造橋鋪路這些基本建設更高的金額，因為要讓電動車普及化，就必須做到讓充電站，如同街角加油站一般的方便，才有可能讓電動車從小眾走入主流，拜登的目標，是要在全美廣設50萬座充電站。

4.拜登劃時代的宣布，某種程度上雖是站在氣候變遷的環保角度，希望重塑美國汽車工業未來，但還有一點，就是想對抗中國電動車崛起的威脅，保障美國汽車工人的就業。因為美國目前不管在電動車銷量，還是電動車電池的製造量上，都輸給中國。一個有趣的觀察點市，是拜登並沒有邀請美國電動車龍頭特斯拉，加入他的電動車王國大計，光從這點就足見拜登，是想保住美國傳統車業的未來。

5.況且還有政治上的現實等著拜登，他所提出的基礎建方案算，雖然已在近期完成兩黨協商在參院通過，但規模只剩下一半，電動車預算，更從一開始的1740億美金到只剩下50億美金。民主黨對此金額高度不滿，揚言還要再追加，可想而知，這又是一場政治拖延賽。

{內文}
時為美國總統候選人拜登:我熱衷開車，我可曾是優良駕駛

拜登是道地車迷，收藏50年的超跑汽車雪佛龍Corvette，去年曾在總統競選廣告中亮相，當時他勾勒夢想執政藍圖，盼美國有朝一日，能從汽車王國轉型電動車王國。

時為美國總統候選人拜登:我深信美國能重掌21世紀的車市，只要我們轉往發展電動車

入主白宮逾半年後，拜登把夢想升格為政治野心，親自駕駛油電混合吉普車繞行南草坪這天，喊出「電動車才是美國汽車業未來」，只能前行沒有退路。

美國總統 拜登:一個有遠見的未來，將開展在我們眼前，就是一個屬於電動車的未來

美國總統 拜登:不管是純電動車，插電式混合動力車 燃料電池車，全都是電力發動 不會回頭了，問題在於美國未來是領先還是落後

美國總統 拜登:因此，汽車業員工及領導人，州及地方官員，今日集聚一堂，要替美國的故事寫下新頁

拜登簽下行政命令，拉出近十年時間軸，希望傾美國政府之力，推廣國人購買使用電動車，同時宣布未來將搭配收緊汽車排氣量規範，針對小客車卡車制定更嚴格標準，以激勵美國車廠提高電動車產量，美國三大老牌車廠通用 福特 克萊斯勒母公司斯泰蘭蒂斯，受邀參與白宮活動均表態全力配合，共同訂下2030年讓電動車，登上全美車市五成市占的目標，但美國國內不少分析，包括華爾街日報在內都直言，縱使總統擘劃美國電動車大國夢的背後，有著決心降低國內溫室氣體碳排量的規劃，和冀望對抗中國在電動車市場崛起的盤算，還是總歸一句「有夢最美希望相隨」。

通用汽車廣告:有了通用全新的鋰電池，我絕對能超越那些笨蛋

PBS新聞片段:要讓電動車，簡稱EV車在美普及化障礙重重，不妨看看電動車採用率，也就是全美有多少人購買電動車，就會明白絕對是挑戰，想改變民眾的駕車習慣非常困難

美國環保經濟學家 Joshua Linn vs.PBS記者:目前電動車在美國的市占率約莫2%-3%也就是美國每年賣出的新車，2%-3%是電動車，這比例太少，實在太少，少歸少，但已經增加了，十年前可是零

首先美國是世界第二大溫室氣體排放國，全國第一高的碳排量，來自交通運輸占比29%，想扭轉大眾購車習慣減少污染量，拜登確實提出了治本之道，但從現實面來看，這項政策最大阻礙之一，其實就落在美國民眾對電動車接受度裹足不前，因為油價低廉讓購買汽油車，不管是休旅車卡車或轎車，都比擁抱環保來得划算省錢。

PBS新聞片段:一項名為消費者報告的調查顯示，美國人對猶豫購買電動車提出了幾個理由，例如擔心電動車充電一次能跑多少里程數，昂貴的前期成本，即便研究顯示，消費者其實可隨時間，省下更多無須加油的成本，還擔心充電站數量不足

美國總統 拜登(2021.05):當前，中國可是在這場比賽中取得領先地位，我不是信口開河，這是鐵錚錚的事實，中國以為他們會獲勝，但我想中國最好搞清楚，他們絕對不會贏得比賽

再者，拜登把中國視為美國電動車產業最大假想敵，若想超車領先，太多差距需彌補太多進度得追上，以2020年為例，全球賣出324萬台油電車及純電動車，美國僅占1/10 32萬8千輛，中國則繳出133萬台，些微輸給歐盟139萬台，是美國四倍之多，位居全球第二的亮眼成績，就連電動車的心臟:電池，美國僅有4座電池生產廠，而中國則是30倍120座，便有分析師以通用為例，解釋美國想超越中國，成為全球最大「電動車生產國」，不僅是一條漫漫長路，根本是不同量級的一場對抗。

新聞片段:這是一項震驚許多人的宣布，全美最大車廠之一通用，誇下海口要在2035年時，達到只銷售電動車的目標，分析師:通用絕對還有一段長路要走，不妨讓大家對通用的全球銷售有點概念，去年，通用在全球賣出660萬台車，猜猜當中有多少屬於純電動車，只有4萬9149台

且在充電站設置率上，全美包含公共及私人總數不超過十萬座，中國55萬8千座，
光是上海北京就各有5萬座，且對比美國明星車廠特斯拉，近年推出的超級充電站，
5分鐘可續航120公里，中國新興電動車廠蔚來，是花相同時間就能滿電上路。

中國電動車駕駛 肖先生:車子快沒電了，只能再開42公里，所以我得來這裡充個電了

新聞片段:當肖先生要重新替車子加燃料時

中國電動車駕駛 肖先生:師傅你要來嗎

新聞片段:他不必跑到加油站，他甚至不是替電動車充電的那個人，反而他去的是一座電池交換廠，只要5分鐘，他的電動車就能被裝上充飽電的電池，最高可開(260英里)418公里，對這位42歲每天開車的上班族來說綽綽有餘了

中國電動車駕駛 肖先生vs.充電站人員:好了是吧 好了 謝謝啊

不得不承認，美國的電動車王國夢充滿理想目標遠大，早在今年四月，拜登提出總規模2兆美金基礎建設投資案時，為求大力發展國內電動車產業，力拚2030年前廣設50萬座充電站，便擬出比用1150億美金造橋鋪路，更高的預算1740億美金，因為倘若不讓充電站，像街角加油站一樣無處不在，電動車就無法從小眾蛻變為主流，四個月後基建方案，雖然終在歷經兩黨討價還價數月後闖過參院，但預算規模已砍半縮水，其中電動車充電站建設經費，僅剩75億美金，民主黨喊出必須再追加850億美金，只怕又是場政治拖延賽下，全美環保專家率先表達了失望之情。

CBS記者:若是與氣候專家對談，他們都覺得這樣的進展太過緩慢，專家們其實非常沮喪在這份基建案中，氣候變遷相關預算，因為兩黨角力而遭大砍

紐約時報說，這是拜登的打地鼠遊戲，眼前目標太多，想一網打盡難度甚高，在擊退氣候變遷的全球浪潮下，想達成排碳大國的減碳承諾，在美中科技對抗未完待續下，企盼轉型國內汽車工業，變革生產製造鏈保住美國就業，把氣候議題結合抗中，拜登想一箭雙鵰的政治設想，端看美國人能否放下對燃油車的矜持，投向電動車懷抱。

https://youtu.be/OpegN1mhLCY

【12月封面故事】港產餐飲集團揚威海外，混血CEO：未來要打造可持續餐館

有遠見！???

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