【衛生局與環保局業務報告|萊豬檢驗與環境把關】
昨天(11/3)是衛生局與環保局的業務報告,我主要針對萊豬檢驗人力與心理衛生的人力資源與衛生局討論。
而針對環保局有非常多的議題,主要是討論本市旭川河的水環境造成白鷺鷥等鳥類的棲地消失的問題,還有偏遠山區遭偷倒垃圾的預防機制、溫室氣體管制的車輛汰換政策、多元性別友善公廁改善、滅鼠藥只是治標卻增加了補助預算,還有能源政策與協和電廠填海造陸的明確監督來討論。
除了多元性別友善公廁與後續才會提供資料的溫管車輛汰換,聽到局長問A答B的答覆,我真的是蠻生氣的😡😡😡——問A地的生態補償,局長答有叫清潔隊員去B地清鳥糞...🙄。而問不肖營建廠亂丟營建廢棄物的預防機制答說會在臉書宣傳(不肖廠商不遵守法律了還會看臉書喔...🤷♀️)。
但是我不會因為局長不好好答覆就停止監督,環境議題非常非常重要,也是我關心的重中之重,這種答詢方式反而激發我的鬥志😤,會更用力來追蹤!!
#衛生局業務報告
🖥影音:https://vod.kmc.gov.tw/k_video/video/1091103DR_0.mp4
🐷因應萊豬進口的檢驗及稽查
衛生局業務報告中提到因應萊豬進口對策的「嚴格要求清楚標示」、「加強查緝與檢驗」、「充分資訊揭露」,預計要針對市售肉製產品加強快篩、抽驗及標示稽查,以及針對如直接供應飲食場所、業者、學校等不同場域特性進行不同介入措施。但我們比較2020年和2021年的衛生局預算,在食品藥物管理及衛生檢驗相關預算項目裡面,並沒有看到因應加強查緝檢驗的明顯預算及人力提升。
因此我詢問衛生局這些因應萊豬進口的加強措施,其強度、人力、預算是否到位?另外,本市自治條例(不得驗出乙型受體素)與中央行政命令可能有所出入的部分,相關查緝檢驗標準如何裁量?
衛生局回覆➡️ 局長表示針對中央來文,會將議會的意見反映給中央,作為政策考量的依據。檢驗量能的部分,僅有7區衛生所配置的7位稽查員,且各式各樣稽查都要做,因為人力、預算有限,無法執行3、400件地的抽驗,但快篩試劑因為快速、簡單而可行,不過要達到處罰的話仍要抽驗,因此會利用資源配置的方式解決問題,希望能在明年達到目標。
❤️心理衛生、社區個案訪視相關業務
接著延續上一次定期會關注的議題,由於衛福部3月的時候在立法院報告時提到,社區關訪員的角色吃重但人力太少、負擔太重,目前全台灣平均一位關訪員要負責近400位個案,但理想的狀態應該是1:25或1:30。因此向衛生局詢問明年度規劃中,心理衛生社工、社區關訪員及公共衛生護理人員的人力配置狀況。
衛生局回覆➡️ 局長未明確答覆數據,科長會後有回覆心理衛生社工從今年6位到明年會增加到3位,而社區關訪員的人數還要再確認,表示雖然人少但服務案量是很多的。
🍱學校食品安全把關
針對校園食品安全的維護,業務報告中有提到稽查及輔導學校團膳業者,抽驗的檢驗結果也都符合標準。但我們有發現學校團膳業者被衛生局開出限改單後,又發生食安事件,那麼我們的查驗或是限改單真的有效或符合現況嗎?是否有更積極的改善措施來守護學生安全?
衛生局回覆➡️ 局長未答覆。會後科長補充,依照食品良好衛生規範準則稽查業者、抽驗,若稽查有缺失,在複查改善後,又發生食物不潔事件,會透過列管、提高稽查次數監督業者。
#環保局業務報告
🖥影音:https://vod.kmc.gov.tw/k_video/video/1091103DR_1.mp4
🐦前瞻水環境工程檢討
不久前「台灣河溪網」的專家學者們和洪申翰委員一起在國會召開記者會,將「旭川河水質改善現地處理工程」列入下屆「爛蘋果警告」名單中,原因是此案補償方案更為補植不利原有族群棲息的樹種,使城市整體水環境自然棲地減少,恐違反「全國水環境改善計畫」應恢復河川生命力、維護生態多樣性的計畫精神。其實在此之前,我已經多次在議會發言提醒。
我們引以為傲的水環境工程,卻被專業者評為嚴重違反水環境計畫精神,目前還有多個工程正在進行,請問市府要如何改善?如何改善補償規劃並在未來計畫、施工中落實生態檢核及其結果?
環保局回覆➡️ 局長表示感謝團體召開記者會,如果團體明年有來基隆可以和環保局對話,知道環保局做的努力。此案後續造成鳥掉落西定河事件,市府有檢討,也有針對田寮河邊鳥類移居的樹木派人每天洗刷鳥糞。局長甚至表示,田寮河掉落的三隻幼鳥,同仁也帶回去照顧,「養到都好了也不跟我們說再見拍拍翅膀就走了」。
👀非法棄置垃圾問題:電眼盤點架設
針對非法棄置廢棄物的問題,很感謝環保局同仁今年執行了349次的路段巡查,也藉由破袋蒐證、比對監視器,破獲多起案件。我認為預防機制的建立刻不容緩,偷倒垃圾的棄置熱點多半位於人煙較少的山區發生(例如:自強、七安產業道路),警察局較難進行巡邏,監視器也可能因為線路問題而較難裝設。且僅依靠產業道路出入口監視器,可能無法精確掌握可疑車輛,今年8、9月就有利用家用廂型車棄置事業廢棄物的案例。我認為應針對棄置熱點,加裝移動式電眼,除了能精確掌握犯罪證據,也較能有效嚇阻非法棄置行為。
不過目前移動式電眼只有4支,只能架設在「非常頻繁」被偷倒垃圾的地點,我建議環保局和警察局合作,針對歷年查獲的棄置熱點,要求土地所有人做好阻絕措施,而針對無法裝設監視器的地區,應合作規劃添購、架設移動式電眼。
環保局回覆➡️ 局長表示,若一直譴責偷倒問題,偷倒事件就會減少,所以環保局都高調和各單位辦巡查,並透過新聞、FB,讓所有人知道基隆市很重視偷倒事件也會重罰,以達嚇阻作用。
🛵溫室氣體管制推動策略:汰換柴油車、二行程機車以及推廣電動機車進度
根據「基隆市各局處溫室氣體管制推動策略」的分年目標,去年和今年的目標,二行程機車分別要淘汰1,058輛和700輛。柴油車的汰換目標為兩年各50輛、共100輛,推廣電動機車的目標規劃,則是去年目標是600輛,今年的目標是900輛。但在這次環保局的業務報告中,沒有辦法看出今年柴油車、二行程機車的淘汰率及數量,以及電動機車的推廣成效,因此我詢問環保局,今年是否有達成目標,以及如何來加強跟民眾宣傳推廣?
環保局回覆➡️ 會後會提供相關數據
👶友善公廁改善:男廁加裝尿布台
接著,我針對「性別平等」和「友善育兒環境」推動業務來向環保局詢問建議(乍聽之下好像與環保局業務無關,但其實環保局大有可為!)。育兒是家長雙方共有的責任,我們的公共設施也要避免落入刻板印象的分工設計。現在許多爸爸、生理男性照顧者,有在公共空間幫小朋友換尿布的需求,但在部分公廁中,尿布台只設置在女廁,或位於女廁的親子廁所中,讓他們無法友善的使用。(也有部分設置無障礙廁所中,會擔心造成佔用)
我在這次會期提案,希望市府可以針對本市的列管的845座公廁,來盤點尿布台設置狀況與設置位置,並建議市府在整建、新設公廁時,將男廁、女廁都設置尿布台,或是將尿布台設置位置是否友善不同性別照顧者使用考量納入設計。而環保局所負責「辦理改善公廁推動計畫」以及「辦理優質公廁及美質環境推動計畫」正式可以來配合的,目前,包含環保局在內的多個單位正在整建24座公廁。除了符合衛生及環保標準外,希望也能夠將性別平等及友善育兒的面向加入。除了讓來到基隆的觀光客們對基隆留下好的印象、有更好的體驗外,更是打造友善育兒環境及性別平等城市的重要一環。
環保局回覆➡️ 局長回覆,目前設有公廁輔導團,會納入這個意見做改善,因為尿布台的確一般只會裝在單側,可能忽略或遺忘兩邊都會需要。加裝的費用,會透過檢討會請環保署同意納入補助。
🐭家鼠防治:應以防鼠工作為優先
關於家鼠防除工作,我多次提醒,治本之道應以「防鼠」為優先,並逐步減少發放鼠藥和黏鼠板等「滅鼠」的治標工作。從環保局的業務報告中以及明年度預算中,都可以看出,環保局對於家鼠防除、面對漢他病毒疫情,仍著重鼠藥、黏鼠板等「滅鼠」工作,之前局長曾經跟我說相關預算會逐年下降,但今年卻多編列4萬元購買滅鼠藥和黏鼠板,不減反增。
針對目前的「滅鼠」工作,我有幾點質疑,首先,很多研究指出滅鼠藥及黏鼠板的功效不彰,我們是否仍要繼續花費大量公帑來購買?再來,目前的滅鼠藥多為抗凝血劑,其實是慢性毒,對寵物、流浪動物、野生動物和人類都有可能造成影響。最後,其實鼠藥、黏鼠板非常容易購得,若公部門還以補助的方式加強,可能會造成過度使用的問題。
因此,我希望環保局可以參考疾管署提示的原則,面對漢他病毒疫情以防鼠工作為優先,並評估減少滅鼠藥、黏鼠板使用與預算的可能性。
環保局回覆➡️ 局長表示滅鼠藥及黏鼠板預算增加是因為沒有庫存,因為這次臨時發生的漢他病毒事件吃掉庫存,而環保局必須要有固定量以緊急應變。
⚡️能源轉型政策
在聯合國永續發展目標(SDGs)中,能源永續是重要的指標,基隆自詡為國際都市,在永續發展目標上也應該要跟上國際趨勢。能源轉型在地方層級的作為,不應只有裝設太陽能板或是把責任都丟給協和電廠,其實節電也是能源轉型中的重點,而我們市府的每個局處都有可以一起來協助整體能源轉型的業務範疇。因此,我針對前次臨時會提案環保局的回覆詢問,關於「再生能源培力工作坊」的執行狀況,以及工作坊及民眾參與規劃,明年是否有延續的計畫和預算?在推動社區合作模式上我們有怎麼樣的想像和規劃?
最後,我也再次詢問,關於協和電廠填海造陸案市府的立場與意見,除了在二階環評第一次公聽會上局長有提到幾點比較原則性的意見外,在海岸環境保護的原則下,針對台電填海造陸將使用的大量土方的內容及相關安全標準,以及築堤後可能會造成海流改變,恐造成局部海岸積沙、海洋垃圾累積等海岸及環境影響,環保局是否有相關的監督因應作為?
環保局回覆➡️ 局長表示業務轉移後,目前仍持續努力做低碳永續家園的業務,在社區或學校持續推動。協和電廠海岸的部分,確定工法後就擬定相關管制策略,來針對海岸汙染進行管制。
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【文摘 / 醫療廣角鏡】原住民的基因是全球頂級商品
鄭春鴻於8/21日投書民報,跟我們分享了近年來基因庫商機崛起後,原住民族基因炙手可熱的各種前因,並且精準的將矛頭指向眾多財團與政府大型計劃裡,缺少包容性與公平性的利益共享模型。
到底原住民的基因主權該如何爭取?是被當成動物、還是能夠與全球科學研究一起共享研究成果與獲利?我們來看看以下的文章怎麼說。
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當今醫學治療大多是針對「標準化病人」設計,同一個病,用同一個治療準則,甚至同一藥物。這種「標準治療策略」雖然在許多病人身上曾經很成功,但對某些病人卻無法奏效,因為這樣的「概全性治療」忽視了病人的個體差異和疾病的異質性。而「精準醫學」(Precision Medicine)就是在針對病人體質差異和疾病的異質性的特殊考量下,所訂定出來的疾病預防和治療策略。舉例來說,罹患同一種癌症,即使又是同一期別的病人,但不一定吃同一種標靶藥;而必須進行基因檢測,分辨其基因表現的異質性,再來進行不同的治療。
人類基因數據,已成為全球「頂級商品」
很早就有人喊出「二十一世紀是精準醫學的世紀」。而這些精準醫學科技發展必須仰賴於:(1)大規模生物數據資料庫(例如 human genome sequence, TCGA database);(2)可以獲得生物資料的科技 (例如: 基因微陣列、大規模平行DNA定序、蛋白質體學、甚至行動醫療裝置科技等等 );以及(3)可以分析大量數據的電腦工具,目前台灣的中央研究院分子生物研究所就有這個能力。
近年來,原始數據,包括從人類基因組獲得的序列數據,已成為全球「頂級商品」。這種轉變是如此新奇,以至於專家們仍在評估這種數據在全球市場上的價值。2018年,直接面向消費者的基因檢測公司23andMe就以3億美元的價格將其包含約500萬人的數位序列數據資料庫的查找權出售給了全球三大藥廠之一的葛蘭素史克藥廠(GlaxoSmithKline)。今年稍早,23andMe又與西班牙製藥公司Almirall合作,Almirall正在利用這些數據開發用於自身免疫性疾病的新型抗炎藥,這是23andMe首次簽署用於開發藥物的一項許可協議。
原住民的血液和基因數據可以換鑽石
我們一家都是「人」,但是每個人都是上帝獨一無二的作品。人與人之間,族裔與族裔之間,都存在其獨特性、異質性。
來自加利福尼亞大學聖地亞哥分校的人類學系,全球衛生計劃和原住民實驗室的凱魯·福克斯 (Keolu Fox) 博士,7月30日在新英格蘭學期刊(NEJM)最新發表的〈包容的錯覺—「我們所有人」研究計劃與原住民的DNA〉(The Illusion of Inclusion — The「All of Us」Research Program and Indigenous Peoples’ DNA) 指出,在非洲南部的內陸國博茨瓦納(Republic of Botswana)經營的盧卡拉鑽石公司(Lucara Diamond Corporation)最近開始將所有零售額的5%分配給基於社群的利益者共享。結果,博茨瓦納政府開始使用鑽石特許權使用費來做為基礎設施、醫療保健和教育計劃提供資金。可見原住民的血液和基因數據,理當可以成為「利益共享者」來「兌換鑽石」,在藥品開發的商業機制裡,這絕對是公平的。事實上,製藥行業諸如Variant Bio之類的初創公司正在探索長期利益的共享模型,在這種模型下,將使用集體利益模型,來共享使用特定於社群的基因數據開發的藥物,並給予特許權及使用費。
凱魯·福克斯博士研究指出,涉及人類遺傳變異的大規模研究中,諸如Geisinger Health System,Regeneron Pharmaceuticals,AncestryDNA和23andMe之類的公司已經成為最強的基因數據庫。為了推動該領域的發展,涉及從血樣、問卷、認知調查和其它對參與者進行的測試中,收集精確的測量值。但是這些方法對於參與者來說是「昂貴的」,並且在生理和精神上都是沉重的負擔。但顯然地,科學家可以從這些數據發現全球罕見但本地常見的特定人群的生理變異。
原住民基因組成是未經探索的「變異寶庫」
世界許多原住民人口在地理上已經隔離了幾萬年。隨著時間的流逝,這些種群已經適應了他們的環境,從而在其基因組中留下了特定的「變異特徵」。因此,原住民民族的基因組成為了未經探索的「變異寶庫」。這些變異會被諸如美國國立衛生研究院(NIH)的「All of Us」研究計劃識別出來。美國國立衛生研究院的領導人雖然已承諾,該計劃的參與者中至少50%應該是代表性不足的少數族裔的成員,包括美國原住民社群(美國原住民,阿拉斯加原住民和夏威夷原住民),明確地將多樣性與該計劃的目標聯繫在一起,以促進平等享受精確醫學的未來利益。但是我們有理由相信這一承諾可能是一種幻想,開空頭支票而已。
原住民DNA數據早就被商品化
凱魯·福克斯博士說,先前的政府曾資助的大規模人類基因組測序工作,例如人類基因組多樣性項目、「國際人類基因組單體型圖計劃」(簡稱HapMap計劃),都提供了修改開放源數據的方法的範例。HapMap項目和1000基因組項目描述人類遺傳變異的常見模式,用於查找影響健康、疾病的遺傳變體和反應藥物和環境因素的影響。 該計劃產生的數據對於研究是「免費提供」的,可以不受限制地、開放地查找有關特定人群的生物標誌數據,最終卻使製藥和血統檢測公司產生了價值近10億美元的利潤,但完全沒有分給受測者一分錢。如果「All of Us」計劃使用相同地採不受限制的數據偵測和共享協議,那麼將沒有內置機制可以防止原住民DNA被商品化。
製藥公司的科學家們發現B4GALT1基因突變與居住在美國加拿大的原住民艾美許人(Amish)族裔的膽固醇水平較低和纖維蛋白原水平較低相關,這一發現可能會產生新型的膽固醇藥物。
非洲血統中鑑定出的基因確可開發新藥物療法
作為藥物開發工作的一部分,許多族裔參加了有關人類遺傳變異的大規模研究。例如,Vertex Pharmaceuticals的下一代囊性纖維化雞尾酒Trikafta(elexacaftor / tezacaftor / ivacaftor和ivacaftor)是利用囊性纖維化患者的數字序列數據和囊狀纖維化症基金會(Cystic Fibrosis Foundation)的資金開發的。在非洲血統中鑑定出的基因座導致了PCSK9抑製劑的開發。最近,美國製藥公司Regeneron(生元製藥,Regeneron Pharmaceuticals, Inc.)的科學家們發現B4GALT1基因突變與居住在美國加拿大的原住民艾美許人(Amish)族裔的膽固醇水平較低和纖維蛋白原水平較低相關,這一發現可能會產生新型的膽固醇藥物。艾美許人是很獨特的族裔,它們是基督新教重洗派門諾會中的一個信徒分支,以拒絕汽車及電力等現代設施,過著簡樸的生活而聞名。
儘管這些研究的參與者可能會從新療法的開發中受益,但尚不清楚是否使用從這些人群的研究中獲得的數據開發的任何藥物給予它們甚麼補貼、特許權使用費或知識產權。而且,這類新藥物的價格常常使被研究人群中的大多數病人難以承受的。例如,Vertex的囊性纖維化藥物每年定價超過30萬美元。科學倫理上規定,在進行人類受試者研究的通用規則明確指出:「不應對無法從結果中受益的人群進行研究」,上述結果,新療法使受測者無法負擔藥價,這當然違反了該項原則。
藥廠科學家吃香喝辣,原住民分不到一杯羹
原住民理所當然地會擔心從他們基因組研究獲得的藥物被商品化的趨勢,因此,他們有時不願參加基因組研究。所有的科研調查人員都有興趣從本地人群中招募參與者,但鑑於涉及原住民民族的遺傳研究歷史悠久,包括印第安人保護區是美國印地安原住民Havasupai人起訴亞利桑那州立大學的案例,在該案例中,部落成功起訴大學以不當方式使用其成員的血液樣本。也因此印第安人保護區會繼續對參加NIH的最新研究保持警惕,也是理所當然的。總不能藥廠科學家拿了印第安人的基因發明藥物賺了大錢吃香喝辣,原住民或少數民族被當成「動物」研究,卻分不到一杯羹。
數據和政策的商品化允許不受限制地使用數據,從而擴展了族群被邊緣化的歷史,並剝奪了原住民就如何以及在何種情況下,可以使用自己的生理數據做出決策的權利。如果「All of Us」的調查人員都想招募原住民社群成員,就應該將原住民納入有關數據進行測試、數據使用和知識產權的政策制定中。提倡「原住民基因數據主權」這一新概念的倡導者,呼籲原住民更多地參與數據和生物樣品的管理,並呼籲使用定義樣品使用權的數位工具,以提高使用過程中的透明度和完整性,也就是隨時可查考誰用了這些數據。
將平台的收益分配給共享其DNA進行研究的人們
促進向「公平利益共享」標準化邁進的一種方法是,確保原住民擁有來自原住民的數據的控制權,現已經使用了兩種方法來實現此控制:個人利益模型(也稱為股東模型,涉及股票的部分所有權)和集體利益模型(涉及社群信任)。LunaDNA是社群所有權的生物醫學研究平台,也是部分所有權模型的一個範例。這家公益公司將平台的收益分配給共享其DNA進行研究的人們。可以與NIH和製藥公司合作建立社群信託,不僅可以提供對藥品的補貼,而且可以對參與基因組研究的社群進行再投資。事實上,在多個行業中,存在基於社群合作夥伴的利益共享的先例。2019年11月,南非政府宣布根據《名古屋議定書》,南部非洲的科伊桑人(Khoi-San)將分享豐厚的利潤。
預防醫學的未來必須兼具公平和包容性
當我們繪製預測和預防醫學的未來的地圖時,公平和包容性應引導著美國的創新軌跡。正如礦採業一樣,當我們想要在某地挖取石油,總會先探勘什麼環境可持續性取得利益一樣:同樣地,當數據是有爭議的可商品化資源時,我們也要提出問題:什麼是社會和文化可持續性?誰可以取得基因數位序列數據?依賴共享寶貴數據集的伙伴關係會是怎樣?應如何分享利益?以及我們如何以尊重各族裔的貢獻並鼓勵對被邊緣化群體的投資和能力,用來建設開發藥品,同時仍然為藥品開發和商業研究與發展提供激勵?
「All of Us計劃」的成功將取決於回答這些問題。隨著新技術在人類驅動療法領域的融合,利用人類遺傳變異研究數據開發貴重藥物的機會將成倍增加。在這一領域將需要進行公平的創新,以確保真正實現「All of Us」的利益。
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【曼哈頓空中花園-高架公園】
在寸土寸金的曼哈頓,卻出現一座水岸綠帶公園,就是位於雀兒喜區的「高架公園」。
高架公園是利用廢棄的高架肉品輸送鐵道活化而成,跳脫對於傳統公園的想像,利用水岸開發設計準則,擁有高品質及多元化需求;並沿著哈德遜河,穿梭於商辦及民房中,是創意十足的歷史建物在地活化案例。
此處曾淪為一座廢墟,但因為一個成功的都市重劃,卻能有效帶動觀光發展及在地經濟復甦。而未來如何將此經驗有效的注入基隆都市發展,更是秉鈞及基隆市府需共同努力,絕對不能辜負市民對基隆、中山區發展的期待。
秉鈞更希望藉由此次參訪中央公園、高架公園...等的心得,在爭取中山區公園時,注入新的點子,讓我們可以擁有多元化特色公園。
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基隆好漢-張顥瀚
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張秉鈞